Манија прогањања

У модерном психијатрије прогона или узнемиравања синдрома је један од подтипа варљива (параноидне) поремећај, што је присуство лица лажно уверење да је други - или посебни људи или нејасно "они" - стално под присмотром и тражи на било који начин у опасност .

Манија прогона доводи до опсесивних мисли које у потпуности искривљују стварне чињенице и лажно тумаче мотиве дјеловања и поступке других сами - упркос очигледном доказу да нема злонамјерних намера. Овај психотични поремећај у болесној машти може изазвати веома чудне идеје и апсурдне "парцеле". На пример, особа које пате од илузије прогона могу да помисле да сви суседи заверу против њега, да су његови телефонски разговори прислушкују или да је неко од рођака жели да га отрује, и сипа отров у храну ...

[1]

Епидемиологија

Специјалисти приписују мању прогону на најчешће облике параноје. Према проценама Америчке психијатријске асоцијације, око 10-15% људи може доживети параноичне мисли, ау неким случајевима те мисли су фиксне и постају "основа" манија прогона који се развија. Многи људи који доживљавају овај поремећај имају или шизоафективни поремећај личности или шизофренију.

Колико је уобичајена манија прогона код старијих особа са Алцхајмеровом болешћу, може се проценити из статистике ове болести. Према најновијим подацима СЗО, има скоро 44 милиона људи широм света који имају ову болест, са водећим земљама у западној Европи и Северној Америци (у САД - 5,3 милиона, то јест, сваки трећи становник старије од 75-80 година ).

Поред тога, од 2015. Године било је 47,5 милиона људи са деменцијом у свету; до 68% старијих грађана има когнитивна оштећења и психотичне поремећаје, укључујући и заблуде.

Такође су постојале студије које показују да 82% жена са схизофренијом има тенденцију да трпи прогонску манију, а међу мушкарцима с сличним дијагнозама 67%. Према томе, страни стручњаци закључују да су жене генерално склоне трагању за манијом.

[2], [3]

Узроци манија прогона

Који је разлог за развој манија прогона? Пре свега, обманама прогона као симптом виђен са параноидне шизофреније, биполарни поремећај (у депресивној фази), психотичне депресије и алкохола или наркотика делиријуму. Такође треба напоменути да међу особама са тешком депресијом, пролазни прогон се може покренути од стране неуролептичних лекова (допаминергичних лекова) или антидепресива.

У случају неуродегенеративних мозга патологија манија гоњења код старијих особа - чест симптом сенилне деменције, Алцхајмерове болести и деменције са Леви телима (лица са протеина у неурона одређених можданих структура) у паркинсонизма.

Психијатри су дуго проучавали механизме настанка поремећаја личности, али тачни узроци манија прогона још увек нису утврђени. Претпоставља се да неки пацијенти имају посебну структуру централног нервног система, предиспозиција за развој одређених менталних поремећаја. На примјер, психолози кажу, појединци спољног типа су параноични, тј. Убеђени су у одлучујућу улогу у њиховим животним околностима и околним људима.

[4], [5],

Фактори ризика

Ризик од фактора поремећаја: трауматска повреда мозга, напредни старост, ефекат на централни нервни систем алкохола и дрога, као и својствене неким особама повећао степен сумње да је старост сама по себи може да буде узрок депресивних-параноидни промена у начину људског размишљања и реакције понашања.

[6], [7]

Патогенеза

Патогенеза прогона (прогон - прогањања) синдром може бити последица неуроморпхологицал поремећаја (укључујући трауматског порекла) амигдала субкортикалног темпоралног режња, префронталном и временске региона, пругасти органима предњим режњевима, барем - задње паријеталном кортекса региону. Резултат кршења ових можданих структура је њихова делимична дисфункција, које се могу изразити диспаритет између искуства и очекивања, који је, између способности да се анализира прави догађај и предвиђање последица.

Такође, патогенеза могу се заснивати на прекомерног концентрације неуротрансмитера у вентралне стриатуму - специфичног субкортикалних регион у мозгу учествује у производњи допамина и има директан утицај на људске емоције.

Прогона заблуде може доћи због генетичког полиморфизма и генетских мутација одговорна за допаминергичку неуротрансмисију, што може изазвати преосетљивост специфични неурохемијског ЦНС допаминских рецептора.

У таквим случајевима стручњаци говоре о прогону подтипа параноје, обмањујућег поремећаја или "допаминске психозе" који доводи до тешких облика манија прогона.

Развој манија прогона може бити узрокован депозитима калцијума у базалним ганглијама (Пхара болест), који указују на проблеме са размјеном калцијума, калцијум фосфора или натријума у организму.

[8], [9], [10]

Симптоми манија прогона

Озбиљност симптома манија прогона је због фазе развоја овог психотичног поремећаја личности.

У почетној фази, први знаци укључују повећани степен анксиозности, прекомерне сумње и склоност за самозавирање (изолација). Често пацијенти мисле да други говоре иза леђа и оговара о њима, смеју се на њих и раде све што могу да оштете њихову репутацију.

Когнитивно оштећење није примећено, али се појављују атрибутивне смене: расуђивање о мотивима акција и намјера других људи је изузетно негативно.

Са почетком друге фазе, повећавају се симптоми прогона. Неповерење и тенденција да виде шта се дешава изобличен предност у односу рационалног размишљања толико да постоји опсесија "укупне завере" (укључујући и чланове уже породице) у односу на пацијента: све што је прогоњен, претили, желим да повредим у сталној опасности. Пацијент тешко долази у контакт чак и код најближих људи, често иритираног, може доћи до проблема са спавањем. Али особа се не сматра болесном.

У трећој фази, пацијент има нападе психомоторне агитације, паничне нападе, неконтролисане изливе агресије; постоји општа депресија и депресија, осећај претећег страха за живот, стан, лични ефекти.

Компликације и посљедице

Најчешће последице и компликације илузија прогона су трајне негативне промене личних особина особе, губитак нормалног нивоа самосвести, смањење когнитивних способности, неадекватно понашање у неким ситуацијама. Све ово чини изузетно тешким за одржавање односа и комуникацију са пацијентом.

[11], [12],

Дијагностика манија прогона

Дијагностикује се манија гоњења психијатра на основу главних симптома, проучавању историје, укључујући породице - присуству родбине старије генерације психотичних поремећаја. Испоставља се који лекови пацијент узима, да ли злоупотребљава алкохол или не користи психоактивне супстанце.

Можда ћете морати да уче функције мозга да се идентификују могући анатомске и морфолошке трауматских поремећаја појединих структура и стање можданих крвних судова, што се именује ЕЕГ (електроенцефалограм), ЦТ или МРИ.

[13], [14], [15], [16]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се такоЦе врши како би се разликовала независна манија прогањања из коморбидног завидног стања код шизофреније (пре свега параноида); деменција и Алцхајмерове болести; шизофрениформни и опсесивно-компулзивни поремећаји; психотични поремећај изазван одређеним хемикалијама.

[17],

Третман манија прогона

Тренутно се медицински третман манија прогона врши уз помоћ неуролептичних лекова, као што су антипсихотици. Лекови ове групе дјелују као антагонисти рецептора допамина, они инхибирају деловање овог неуротрансмитера у мозгу и смањују тежину симптома.

Најчешће именован лекове као што су: (. Литикарб, Литонат, Литан, Камколит, Неуролепсин и другим трговинским именима) литијум-карбонат, Валпроинском киселином формулације (валпроат, Апилепсин, Депакинум, Евериден), карбамазепин (Амизепин, Карбазеп, Карбагретил, Темпорал анд итд.), Пимозид.

Литијум карбонат (у таблети од 300 мг), лекари препоручују узимање једне или две таблете два пута дневно. Немојте користити лекове од литијума у случају озбиљних болести бубрега и срца (аритмије) и проблема са штитном жлездом. Међу нежељеним ефектима су диспепсија, смањен тонус мишића, жеђ, тремор и повећана поспаност. Током лечења литијумом је неопходно континуирано праћење његовог садржаја у крви.

Валпроат се узима два пута дневно за 0,3 г (уз храну). Контраиндикације за употребу су дисфункција јетре, панкреасна болест, смањена стрпљења крви и трудноћа. Нежељени ефекти могу бити у облику кошница, смањеног апетита, мучнине и повраћања, као и тресања и поремећаја координације покрета.

Антидепресив Карбамазепин (у таблицама од 0,2 г) треба узимати прву половину таблете (0,1 г) до три пута дневно, уз могуће повећање дозе (одређује лекар). Овај лек се не користи за повреде срчане проводљивости и отказивања јетре; и нежељени ефекти су исти као код Валпроате.

Дозирање неуролептичног лека Пимозид (у таблетама од 1 мг) одређује се појединачно, али максимална дневна доза не сме бити већа од 8 мг. Пимозид је контраиндициран ако пацијент пати од хиперкинезе и других моторичких поремећаја, напада агресије и депресије. Нежељени ефекти се манифестују слабост, слаб аппетит, пад крвног притиска и сузбијање хематопоезе.

Такође, третман манија прогона спроводи се методом когнитивно-бихејвиоралне терапије, чија је сврха да помогне особи да савлада ефикасне начине превазилажења страха од прогона.

Поред тога, неопходно је лечити основну болест, односно шизофренију, деменцију, Алцхајмерову болест итд. Прочитајте више - Лечење шизофреније

Превенција

Специјалисти још увек не знају како спречити развој манија прогона, а једина препорука која се тиче превенције односи се на алкохолизам и наркоманију.

[18], [19], [20]

Прогноза

Немогуће је прецизно предвидети ову врсту параноидних поремећаја, иако је јасно да особа у овој држави има значајна ограничења у друштвеној, професионалној и другим сферама живота.

У закључку - одговор на питање, како се понашати болесном манијом прогона? Психијатри се саветује да избегавају упоран људски оверперсуасион опседнут заблудама прогона, у својој погрешној мишљењу: то ће само погоршати своје стање и да ти један од "штеточина" или чак "непријатељ број један". Људи са овим психотичним поремећајем не препознају своју болест, а никакви аргументи на њима не раде. Покушајте да прибегнете помоћу доброг стручњака који може несметано комуницирати са пацијентом и давати препоруке својим рођацима.

Манија прогањања је тешка дијагноза, а ви морате да успоставите позитивне повратне информације од пацијента на бригу о његовом осећању сигурности и не дају разлог за забринутост и деструктивно понашање када комуницирате с вама.