Метаморпхопиа

Прилагодити се свијету око нас, оријентирати се, научити га, анализирати и синтетизирати примарне сензорно-фигуративне рефлексије објеката и феномена, омогућава нам способност нашег мозга да прими и трансформира информације које долазе кроз осјетила. Перцепција (перцепција) је сложен процес психосензорне синтезе, укључујући не само примарну анализу објеката и појава, већ и когнитивну обраду њиховог приказа. Механизам рефлексије стварности може се разбити на било ком нивоу перцепције, а затим појединац перципира информацију у искривљеном облику. За разлику од халуцинација и илузија, метаморфоза је поремећај у процесу опажања квантитативних карактеристика (број, величина, облик, просторна дистрибуција, брзина, смјер кретања, итд.) Стварно постојећих и правилно идентификованих објеката. Искривљавање информација се јавља након што је, у основи, правилно схваћено на нивоу органа вида. У већини случајева људи критички процењују своје стање, схватајући да њихова перцепција не одговара стварности. То доводи до тога да су збуњени и забринути за своје стање, ау тешким случајевима трпе због немогућности нормалног функционисања у друштву.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиологија

Статистика овог феномена није у потпуности представљена, јер се она ретко открива иу потпуно различитим болестима. Верује се да вероватноћа појаве метаморфобије не зависи од пола. Мицропсиа - перцепција објеката околног света је мања него што су у стварности, чешћа је код деце од пет до дванаест година.

Рефрактивна метаморфоза може бити врло честа појава, јер се често сусрећу астигматизам и мијопија, међутим, добро се коригују наочарима (лећама) или хируршким путем, и стога не изазивају никакву посебну неугодност у свакодневном животу. Патологија макуле мрежњаче такође није превише ретка. Међутим, са офталмолошким болестима које изазивају искривљену перцепцију визуелних слика, све је мање или више јасно. Са успешном корекцијом вида, стање пацијента се враћа у нормалу.

Много забрињавајућа је метаморфоза код људи без патологија органа вида. Алисов синдром у Вондерланду често су искусили људи са афективним поремећајима. Према статистикама ВХО, сваки четврти становник планете пати у одређеној мери од поремећаја расположења, углавном депресивних. Колико њих се суочава са феноменом метаморфозије није тачно познато.

[9], [10], [11], [12], [13]

Узроци метаморпхопиа

Метаморфофија није посебна болест. Овај феномен перцепције може бити изазван патолошким промјенама органа вида или болести централног нервног система.

Офталмолошки узроци који узрокују ову оптичку илузију су болести мрежњаче које на овај или онај начин утичу на макулу - концентрацију фотоосјетљивих конуса (рецептора). Настале дисторзије онога што виде, називају се метаморфозе рецептора. На пример, код запаљења хороида, инфламаторни инфилтрат може да стисне ову област ретине.

Рефрактивна метаморфоза се јавља када је реактивна моћ оптичког система органа вида поремећена, на пример, астигматизам, висок степен мијопије.

Узрок изобличења слике могу бити болести и повреде мозга, интоксикационе психозе, неурозе, афективни поремећаји. У овом случају, код пацијената, по правилу, све је у реду са органима вида.

Било који разлози који доводе до изобличења сензација, асимилације информација, кршења логичког мишљења, пажње, памћења, мотивације могу довести до поремећаја визуелне перцепције.

Метаморфоза може да траје дуго времена. Стабилност феномена указује на озбиљност и постојаност узрока који га је проузроковао.

Патолошка дисторзија стварности може бити привремена појава која се јавља у било које доба дана, међутим, она је често подзвучне природе, тј. Кршење перцепције се запажа у тренутку спавања или буђења, а такође је представљено у сновима.

Краткорочне метаморфозије се могу јавити у зависности од ситуације - настају након нервног пренапрезања, узбуђења, стреса. Код епилептичара се често јавља након или пре напада.

Пацијенти обично осећају пролазност онога што се дешава, отуђење од њега. Понекад постоји осећај дуалности перцепције - истовремено постојање исправне и нарушене процене опажених објеката.

Фактори ризика за појаву метаморфофије до данас остају нејасни и одређују се након темељне дијагнозе пацијента који се жалио на симптоме који га се тичу. Искривљена перцепција прати функционалне и органске видне поремећаје (почетни стадијум катаракте, астигматизам, висок степен мијопије, хороидитис, одвајање ретине); мигрена са ауром; поремећај вестибуларног апарата; органске патологије окципитално-паријеталне коре (тумори, повреде, ударци); фокални облик епилепсије; шизофренија; тешка инфективна интоксикација која се јавља са оштећењем централног нервног система. Искривљена перцепција је карактеристична за злостављаче супстанци.

Ефемерне краткотрајне метаморфозе често се сусрећу у пракси граничне психијатрије за хистерију, неурозе, афективна и реактивна стања (често у комплексу симптома синдрома деперсонализације / дереализације). Код таквих пацијената оштећење вида се обично не открије. Чисто неуропсихијатријске манифестације искривљеног сопства или погледа на свет називају се и Алисов синдром у земљи чудеса.

[14], [15], [16]

Фактори ризика

Одговарајуће клиничке манифестације често се јављају на позадини фокалних лезија подручја мождане коре која је одговорна за перцепцију физичких карактеристика објеката и појава - неуронска активност локално се мења, убрзава или успорава, што доводи до искривљене перцепције.

Инфекција (упала мрежњаче ока или менинге) може бити окидач за појаву ове појаве; повреде - краниоцеребрална, интраокуларна; менталне болести; злоупотреба супстанци, стресни догађаји итд.

Савремена истраживања сугеришу да је изобличење облика и величине опажених објеката карактеристично за лезије интерпариеталног сулкуса мозга, који игра значајну улогу у синтези добијеног сензорног материјала.

Разматра се и кршење активности фронталних режњева мозга, који омогућава диференцијацију објеката предњег и предњег дела, као и окципиталних који су укључени у просторну оријентацију. На пример, повећана активност неурона у фронталним режњевима мозга повезана је са абнормалним перцепцијама које се јављају код мигрене са ауром.

Међународна класификација болести класифицира метаморфофију у класу очних болести и третира је као “субјективни визуелни поремећај”, међутим, у многим случајевима, погрешна перцепција предмета и појава је због чисто неуролошких разлога.

[17], [18], [19], [20], [21]

Патогенеза

Патогенеза метаморфофије је веома разнолика и није аутентично проучавана. Визуелна перцепција објекта може бити искривљена због патологије фотосензитивних рецептора макуле, рефрактивних поремећаја, тј. Узрокованих офталмолошким узроцима. У овом случају, људски нервни систем пати од неугодности повезане са дисфункцијом органа вида. У недостатку њиховог пораза, ова патологија се сматра кваром централних механизама церебралног апарата.

[22], [23], [24], [25], [26]

Симптоми метаморпхопиа

Први знаци фрустрације се појављују неочекивано и ретко остављају пацијента равнодушним на метаморфозу која је у току. Поготово ако држава не пусти. Искривљена перцепција дијелова властитог тијела или предмета свијета око себе, рјеђе - обоје одмах изазивају барем збуњеност, а чешће - мисли на лудило.

Краткорочне метаморфозије су лакше преживјети, а дуготрајни поремећаји који не одлазе на неколико сати или дана могу узроковати потпуну дезоријентацију, панику и губитак способности да контролише своје понашање.

Жалбе пацијената изгледају овако: "глава је постала толико велика да се не уклапа у собу"; "Предмети око себе изненада постају мали, као за Лилипутанце" или "зидови кабинета постали су валовити."

Дисторзија може утицати само на делове тела појединца - аутометаморфизам; објекти који га окружују - аллометаморпопсиа. Могу се перципирати неразмјерно велике - макропсије или врло мале - микропсије. Дисторзија величине предмета, недоследност у величини њихових делова, разне деформације, кривине, очигледна промена у текстури, асиметрија се колективно називају дисмегалопсија. То може бити симптом парализа смјештаја, макуларне дистрофије, као и менталних поремећаја (једна од главних манифестација Алисовог синдрома).

Метафореза се може изразити у дисторзији удаљености до посматраног објекта, чији се облик и величина исправно перципирају. Пацијенту се чини да се налази много ближе или даље него што заправо јесте. Овај облик изобличења назива се порропија. Може указивати на дегенерацију ретине и оштећење паријеталних и затиљних режњева мождане коре.

Често, пацијенти перципирају објекте као веће и ближе него што заправо јесу (макро-телеоп) или мањи и удаљенији (микро-телеоп).

Ако се један предмет буквално множи пред очима пацијента, овај поремећај се назива полиопија. Може бити симптом почетне катаракте, кератоконуса, других очних патологија које погађају рожницу или сочиво.

Код људи са нормалним видом, полиопија се може јавити са хистеричним поремећајима.

Фокалне лезије мождане коре и фокалне епилепсије се често манифестују као синдром просторне ротације. Објекти који се налазе на једној страни посматрача перципирају се с друге стране. Скретање може бити под различитим угловима, често 180 °, на пример, објекти или људи који ходају напријед, сматрају се иза. Описани су случајеви и ротације за 90 ° - на пример, објекат који се налази испред посматрача се посматра као десно или лево од њега. Као и објекти се ротирају и вертикално и хоризонтално.

Неисправна процена локације објекта назива се оптичка алелестија. Пацијент се може жалити да, гледајући свој властити одраз, осјећа га иза леђа, или тко се креће у близини осјећа се далеко напредним или значајно заостаје. Алестезија може бити олфакторна (пацијент не може тачно да лоцира извор мириса) или акустичан (извор звука).

Симптоми су веома разноврсни, понекад исти пацијент има искривљену перцепцију себе (ауто) и околног света (хало). Такво стање се назива амбивалентна метаморфоза.

Постоји и хронопсија - искривљена перцепција времена, неусклађеност у пројектовању одређених догађаја у временске периоде.

[27],

Компликације и посљедице

Искривљавање уобичајених идеја о околини и самом себи, посебно дугом и тврдоглавом, узрокује значајну нелагодност и може довести до потпуне дезоријентације.

На пример, нетачна процена удаљености од објеката, правац њиховог кретања доводи до тешкоћа у извођењу тако једноставних поступака као што је седење на столици или стављање нечега на сто. Пролазак кроз улицу за људе са просторном метаморфобијом постаје опасан по живот.

Поред тога, симптом као што је искривљена перцепција тела и / или околног света може указивати на то да пацијент има озбиљне менталне болести - шизофренију, епилепсију или тумор на мозгу. Метаморфофија код пацијената са шећерном болешћу може указивати на развој озбиљних компликација повезаних са васкуларним лезијама мрежњаче. Понекад је то дисторзија вида која се јавља у раним фазама болести, што нам омогућава да дијагностицирамо дијабетес на вријеме.

Било какве, чак и краткотрајне манифестације метаморфозе не треба занемарити, јер шта год да су проузроковане - то је доказ невоље.

[28], [29], [30], [31], [32],

Дијагностика метаморпхопиа

Основа за преглед су притужбе пацијената. Ако се офталмолошки узроци дисторзије визуелне слике могу идентификовати помоћу посебних табела и тестова, посебно се користе Амслерови тестови и хардверске методе као што су рефрактометрија, офталмометрија, офталмоскопија, ултразвук очне јабучице и други, односно, пацијенти се жале на искривљену визију објеката.

У случајевима психосензорног поремећаја, пацијенти често доживљавају абнормалне сензације и затворене очи. У већини случајева метаморфоза се комбинира са другим психопатолошким симптомима - анксиозношћу, немогућношћу да се предузму циљане акције, покретима, расуђивањем, појавом напада панике.

Да би се идентификовала основна болест, користе се различите лабораторије (анализа садржаја кичмене пункције) и инструменталне методе (ЕЕГ, компјутерска и магнетна резонанција), у зависности од предвиђене дијагнозе.

[33], [34]

Диференцијална дијагноза

Извршена је диференцијална дијагноза ради утврђивања узрока овог поремећаја. Аутометаморфизам у фокалној  епилепсији  или  шизофренији  разликује се од стања која су настала као посљедица тешких заразних болести, патологија церебралних крвних судова, интракранијалних тумора или повреда главе. Ограничити метаморфозу изазвану хроничном или акутном алкохолном (дрогом) интоксикацијом.

[35]

Третман метаморпхопиа

Метаморфна терапија је одређена природом основне болести. Дрога која би одједном помогла да се ослободе метаморфофије, још није измишљена. Ефикасност лечења зависи од тачног одређивања изворног извора искривљене перцепције.

У зависности од резултата дијагнозе, користе се различите методе лечења. У случају запаљенских обољења жилнице и мрежњаче, терапија лековима се прописује у зависности од идентификованог патогена - антибактеријског, антивирусног, антипаразитског, антиинфламаторног. Локално се наноси капи за очи, може се прописати системска терапија, електрофореза лека.

Код дијабетичке ретинопатије фокус је на стабилизацији вредности глукозе у крви.

Рефрактивни поремећаји се коригују избором одговарајуће оптике. Ако је потребно, обавити хируршке интервенције, применити крио- и ласерску терапију.

Дегенеративна старосна обољења се такође веома успешно коригују операцијама.

Главни лекови који се користе за лечење шизофреније су неуролептици. Њихови пацијенти се обично узимају током цијелог живота, што им омогућава да задрже свој квалитет на готово нормалном нивоу.

Епилептици су прописани курсеви антиконвулзивне терапије, тумори мозга се уклањају хируршким путем.

Аналгетици могу помоћи пацијентима са вегетоваскуларном дистонијом, мигренама, менигоенцефалитисом, седативима биљног поријекла или антидепресивима који могу помоћи код афективних поремећаја. За поремећаје мождане циркулације, хипоксије, ефекте интоксикације и повреда, користе се лекови са ноотропном активношћу.

У комбинацији са терапијом лековима, користи се психо-корекција - курсеви код психолога се врше у форми групних часова или по индивидуалном програму. Они су усредсређени на враћање оштећених функција размишљања.

[36], [37], [38]

Превенција

Да би се спријечила појава метаморфофије код здравих људи, могуће је слиједити опће препоруке за јачање властитог тијела. Активан начин живота, добра исхрана ће вам омогућити да избегнете заразне болести или да их преместите у благом облику.

Оптимизација начина рада и одмора допринеће рационалној расподели физичког, менталног, визуелног оптерећења, повећању отпорности на стрес. Позитивизам и оптимизам ће помоћи да се избјегну трауматичне ситуације.

Искорјењивање лоших навика гарантује одсуство алкохолне и / или наркотичке психозе. Чак је и вјероватноћа озљеда, тешких инфекција и тумора, као и мигрена и афективних стања код љубитеља здравог начина живота, много нижа.

За особе са хроничним болестима, главна превентивна мера је редован медицински надзор, правовремена дијагноза и савесно спровођење свих препорука лекара.

[39], [40], [41], [42], [43]

Прогноза

Модерна офталмологија има довољно арсенала алата који помажу пацијентима са искривљеном перцепцијом предмета вида.

Психосензорни поремећаји су такође подложни корекцији. Чак иу присуству душевне болести, у великој већини случајева јављају се продужена ремисија са компензацијом дроге. Међутим, коначна прогноза опоравка зависи од узрока метаморфофије.

[44], [45],