Фокалне нападе код деце и одраслих

Фокална епилепсија је нека врста болести мозга позната још од древних времена, која се манифестује у специфичним конвулзивним нападима, названим епилептичним. Неупућеним људима у савременом свету, контемплација таквих напада је ужасавајућа и омаловажавајућа. Иако се у древним временима ова болест сматрала светим због чињенице да се болест манифестовала у многим великим људима тог времена, који су сматрани светињама и пророцима.

Шта је фокусна епилепсија?

Људски нервни систем је комплексан механизам чија се активност заснива на процесима узбуђења и инхибиције услед стимулације неурона спољашњим или унутрашњим факторима. Тако наше тело реагује на промене које се јављају унутар или у околном простору.

Неурони су обезбеђени са свим осетљивим рецепторима на људском тијелу, мрежом нервних влакана, мозга. Захваљујући овим електрично узбудљивим ћелијама, ми смо у стању да осетимо, осетимо, да произведемо сврсисходне акције и реализујемо их.

Узбуђење је процес преноса неурона кроз нервни систем енергије, који преноси сигнал (електрични импулс) у мозак или уназад (на периферију). У здравој особи, процес узбуђења неурона долази под утицајем иритирајућих фактора. Речено је да се епилепсија јавља ако се у мозгу пронађу жариште патолошког узбуђења, чији неурони спонтано долазе у стање узбуне, без озбиљних узрока, уз формирање претјерано високог напона.

Фоци повећане ексцитабилности мозга могу имати различите облике и величине. Фоци могу бити појединачно, јасно ограничени (локални облик болести) или вишеструки, разбацани у различитим дијеловима мозга (генерализовани облик).

Епидемиологија

У Украјини, по статистикама, 1-2 особе од стотине пате од епилепсије. Више од 70% случајева дијагнозе епилепсије настају управо у урођеном облику патологије. Ово је живописан пример генерализованог облика болести, чији узроци највероватније леже у генетичкој абнормалности. Ипак, постоји одређени проценат пацијената са дијагнозом идиопатске фокалне епилепсије са јасно дефинисаним фокусима ексцитације у једном одређеном дијелу мозга.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци фокусна епилепсија

Фокална епилепсија се односи на категорију хроничних неуролошких обољења. Може бити конгениталан без икаквих анатомских дефеката у структури мозга. У овом случају примећују се само кршења неурона која дају погрешне сигнале периферији, због чега се примећује појављивање патолошких феномена различите природе.

Симптоми примарне (идиопатске) епилепсије могу се посматрати већ у раном детињству и адолесценцији. Не посједује медицинску терапију, а временом се смањује учесталост појављивања епиказе.

Процеси ексцитације у мозгу стално се мењају са инхибицијом нервног система, тако да контролне структуре мозга дају му могућност да се смири и одмори. Ако контрола није на одговарајућем нивоу, мозак мора стално бити у узбуђеном стању. Овај феномен назива се повећана конвулзивна спремност, која је карактеристична за епилепсију.

Узрок генетских неуспеха може бити гладовање кисеоника у различитим стадијумима развоја фетуса, интраутериних инфекција, интоксикације, феталне хипоксије током порођаја. Неправилне генетске информације се такође могу пренети на следеће генерације које нису биле изложене наведеним факторима.

Али болест се може појавити и касније. Овај облик патологије назива се стечено (секундарно, симптоматско), а његови симптоми могу се појавити у било ком добу.

Узроци развоја симптоматске фокалне епилепсије леже у органским лезијама мозга изазваним:

• краниоцеребрална траума (манифестације болести се могу појавити у наредним мјесецима након трауме, на пример, потрес мозга, или бити одложени, који се подсећа на вас након неколико година),
• унутрашње бактеријске и вирусне инфекције (фактори ризика у овом случају су: неблаговремено или непотпуно лечење болести, игнорисање одмора у кревету у акутној фази патологије, игнорисање чињенице болести),
• пренети менингитис или енцефалитис (запаљење структура мозга),
• акутне повреде церебралне циркулације, што доводи до хипоксије можданих ткива, исхемијског и хеморагичног можданог удара,
• цервикална остеохондроза, која може изазвати кршење циркулације крви у мозгу,
• малигни и бенигни тумори у мозгу, анеуризме,
• артеријска хипертензија,
• хронични алкохолизам (фокусна епилепсија због алкохолизма је узрокована токсичном оштећењем мозга и поремећајима метаболизма у њеним ткивима, што је последица редовног злоупотребе алкохола).

Међутим, различити поремећаји (дисгенезија) нервног система су карактеристичније за идиопатску фокусну епилепсију.

Постоји и средњи облик болести, која се назива фокална епилепсија, повезана са ДАПД (бенигни епилептиформни обрасци детињства). ДЕДД се дијагностикује код 2-4% деце млађе од 14 година. Свакој десетом дјетету дијагностикује епилепсија.

Узрок овог облика фокалне епилепсије сматрају доктори као трауматска траума, тј. Органска оштећења мозга коју је дијете примило током порођаја. Због тога грешка доктора може изазвати епилептичне нападе код детета без урођених патологија.

[6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Основа патогенезе фокалне епилепсије је и неконтролисано спонтано узбивање неурона мозга, али са овим обликом болести, овај патолошки фокус је ограничене величине и прецизне локализације. Стога, фокална епилепсија треба схватити као локализован облик болести, чији су симптоми мање изражени него у генерализованим нападима, када се узбуди у различитим дијеловима мозга. Сходно томе, учесталост епрувета у овом случају је мања.

Епилептични напад у многим људима повезује се са конвулзивним уклапањем, иако у ствари може постојати читав комплекс симптома који претходи необичним конвулзијама. Прекомерно испуштање можданих неурона проузрокује настанак краткорочних патолошких стања које карактеришу оштећена осетљивост, моторна активност, ментални процеси, појављивање вегетативних симптома и смањена свест.

Најнеобичнија ствар у овој патологији је то што пацијенти често не могу да се сетим детаља напада, јер ни не схватају шта се десило са њима. Са једноставним нападом, пацијент може остати свестан, али не контролише његове реакције и поступке. Схватио је да је имао напад, али не може описати детаље. Такав напад траје обично не више од 1 минуте и није праћен озбиљним последицама по особу.

Са сложеним епипрустом краткорочног губитка или конфузије. А када особа дође, не може да разуме шта се догодило са њим ако се изненада нађе на погрешном положају или на месту где се напад десио. Трајање таквог напада може се разликовати од 1 до 3 минута, након чега пацијент може и даље имати слабо разумијевање терена за још неколико минута, збунити се у догађајима, просторним и временским координатама.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми фокусна епилепсија

Говорећи о клиничкој слици фокалне епилепсије, морамо запамтити да се бавимо малим ограниченим епилептогеним фокусом у мозгу, ау зависности од локализације овог фокуса, симптоми болести ће се променити. Ипак, посебна карактеристика било које врсте епилепсије је присуство понављајућих епилептичких напада, које се развијају постепено, али се завршавају у кратком временском периоду.

Као што смо већ споменули, једноставни напади се одвијају без губитка свести од стране пацијента, а сложене оне карактеришу поремећаји и збуњеност свијести. Најчешће, сложена епистемика се јавља на позадини једноставне, а затим постоји поремећај свести. Понекад постоје аутомати (вишеструко монотоно понављање речи, покрета, акција). Са секундарним генерализацијом, комплексни напади се јављају на позадини потпуне затамњења свести. У почетку се појављују симптоми једноставног напада и када се ексцитација шири на друге дијелове можданих кортекса, настаје тоник-клонски (генерализовани) напад, који је јачи од жаришта. У случају кршења или искључивања свести, пацијент и даље осећа инхибицију реакција на сат, он не разуме добро.

Симпле епилептички пароксизма се може јавити са мотором, сензорним, аутономна, соматосензитивних поремећаји јављају са појавом визуелних и звучних халуцинација, промене у смислу мириса и чуло укуса, па чак и менталних поремећаја.

Али то су свеобухватне фразе. Какве симптоме могу манифестовати појединачне форме и типове фокалне епилепсије?

Идиопатска фокална епилепсија карактерише ретки напади са једностраним моторним и (или) сензорним симптомима. Напади често почињу поремећајима говора, отргнутим ткивом језика и уста, грчевима грла и др. Пацијенти често имају слабљење тона мишићног система, кретање кретања тела и удова, нарушену координацију кретања и оријентацију у свемиру, поремећај у раду визуелног система.

Фокална епилепсија код деце је углавном приројена у природи и има идиопатске симптоме. Код новорођенчади, болест се може манифестовати у облику треперења капака, застакљеног погледа, избледјивања, нагињања главе, савијања тела, грчева. Принудна дефекација и мокрење нису прилика да се дијагностикује болест ако се посматрају код деце млађе од 2 године.

Први знаци напада који се приближавају код детета могу бити такви симптоми: беба је поремећена од сна, повећана је раздражљивост, он почиње без разлога да буде каприциозан. Код млађе деце напади често праћени губитком свести, муха, повећаним плачем бебе.

Старија деца могу доживети изненадну загушеност уз недостатак одговора на околину и надражујуће материје, замрзнути у једном тренутку. Код фокалне епилепсије често се јављају визуелни, укусни и слушни поремећаји. На крају напада, дете наставља да ради свој посао, као да се ништа није десило.

Епилептични напади код деце не морају нужно бити праћени грчевима. Напади без напада (они су одсуства), који трају мање од 30 секунди, често се примећују код дјевојчица између 5 и 8 година.

У адолесценцији, епилептични напади често праћени снацкањем језика и појавом пене у устима. После фитовања, беба може бити заспана.

Симптоматски облик болести има клиничку слику, која одговара локализацији погођене области у мозгу, јер су различити делови мозга одговорни за различите аспекте нашег живота.

Ако је област повећане ексцитабилности неурона у подручју храма ( временска епилепсија ), епилептички напад има кратко трајање (пола минута - минут). Напад је претходио сјајном ауром: пацијент може жалити на нејасне болове у стомаку, полу-реал илузије (Пареидолиа) и халуцинације, оштећеног чула мириса, просторно-временске перцепције, свест о њиховој локацији.

Напади могу да се одвијају са губитком свести и очувањем, али свест о томе шта се дешава остаје нејасна. Манифестације болести ће зависити од локације епилептогеног фокуса. Ако се налази у медијалној зони, онда постоји делимична деактивација свести, тј. Неко може бити замрзнуто неко време.

Након оштре заустављања моторичке и говорне активности код одраслих, аутоматизовани мотори настају претежно. Другим речима, особа може више пута поновити неке једноставне акције или гестове. Орални аутомати преовлађују код деце (истезање усана, имитација сиса, компресија чељусти итд.).

Може бити привремених менталних поремећаја: осећај нереалности онога што се дешава са оштећењем меморије, поремећајима самоподобљања итд.

Латерал временска локација фокуса у области људских мукама ноћној мори халуцинације (визуелни и аудио), повећане анксиозности, вртоглавица, који нису системског карактера, привремено затварање свести и губитка равнотеже без појаве напада (временски Синцопатион).

Ако се локус лезије налази у доминантној хемисфери мозга, након завршетка напада, поремећаји говора ( афазија ) се могу посматрати неко време .

Ако болест напредује, онда у одређеној фази може јавити секундарно генерализоване нападе, што се дешава код 50% болесника са фокалне темпоралне епилепсије режња. У овом случају, поред губитка свести приметио звучним клонусни напада, који се обично повезујемо концепт епилепсије: трњења удова у унбент државе, баца главу назад, гласан насилног Цри (понекад као да режи) са активним издисаја, онда трзање удова и тело, спонтано ослобађање урина и фекалија, пацијент може да угризи језик. На крају напада, примећују се вербални и неуролошки поремећаји.

У каснијим стадијумима болести, особине личности пацијента могу се променити, што може постати још контроверзније и надражујуће. Временом, размишљање и сећање су узнемирени, појављују се спорост и тенденција генерализације.

Фокална темпорална епилепсија је  један од најчешћих типова симптоматске болести која се дијагностицира у сваком четвртом пацијенту.

За  фокусну фронталну епилепсију, која се по правилу сматра најпопуларнијим типом патологије, појављивање ауре није карактеристично. Напад се обично одвија на позадини очуване свести или у сну, има кратко трајање, али је склоно серијалности (поновљени напади).

Ако се напад је почео у току дана можете посматрати неконтролисане покрете очију и главе, појава комплексних моторичких аутоматизама (особа почиње да се креће руке и ноге, симулирање хода, трчање, бициклизам, итд) и психо-емоционалних поремећаја (агресивност, нервног узбуђења, бацање, викање, итд.).

Уколико се епилептични фокус налази у прецентрал гирусу, може изазвати нагли поремећаји кретњи тоничко- клонусни природу локализацији једне стране тела се обично јављају у позадини свести, иако понекад јавља и генерализација напада. У почетку, особа се за тренутак зауставља, а затим се скоро одмах упадају кретње мишића. Увек почињу на истом месту и шире се на половину тела у коме је почео напад.

Спречити ширење епилепсије притискањем крака где су почели. Истина, почетни фокус напада може се наћи не само на удовима, већ и на лицу или телу.

Ако напади се јављају код људи током сна, могуће је појава таквих краткорочних поремећаја као у сну (ходање у сну), парасомније (покрет удова и принудне контракције мишића у човеку за спавање), мокрење у кревет. Ово је прилично једноставан облик болести, у коме се повећава узбудљивост неурона у ограниченом простору и не протеже се на друга подручја.

Фокална окципитална епилепсија се  манифестује углавном као визуелни поремећаји. То може бити и невољним покрета очију и оштећењем вида: пропадање привремено слепило, појава визуелне халуцинације и заблуде разних природе и сложености, сужава видног поља, формирање на покретној траци (воид подручја у видном пољу), појаве ротирајућим светлима, бакљи образаца пре очију.

Што се тиче мотора оштећења, може се видети дрхтање капака, брзи колеба кретање ока горе и доле или лево-десно (нистагмуса), оштар сужавање зенице ока (Миосис), намотавање у ока, итд

Најчешће се такав напад примећује на позадини главобоље попут мигрене, бледо коже. Код деце и неких одраслих могу бити праћени нападима абдоминалног бола и повраћања. Трајање напада може бити прилично велико (10-13 минута).

Фокална епилепсија паријеталне зоне је најређа врста симптоматске форме болести, која се најчешће јавља због узрока туморских и диспластичних процеса у мозгу. Пацијенти се жале на поремећај осетљивости са карактеристичним симптомима: мршављење, опекотине, акутни краткотрајни болови у подручју утрнулости. Чини се да је особа уопште немирна или није у неудобном положају, може се јавити вртоглавица и конфузија.

Најчешће се губи осећај на лицу и рукама. Ако се епилептогени фокус налази на подручју парацентралног гируса који се протиче, утрнутост се може осетити иу препаду, бутине и задњицу. Са порастом постцентралног гира, симптоми се појављују на ограниченом подручју и постепено се шире на друга подручја.

Ако је захваћена задња париетална зона, онда су визуелне халуцинације и илузорне слике врло вјероватне, вероватно је кршење визуелне процене величине предмета, удаљености до њих итд.

Када је париетална зона доминантне хемисфере мозга оштећена, поремећај говора и ормана је поремећен. Поремећаји оријентације у простору се посматрају када је фокус локализован у недоминантној хемисфери.

Напади се обично јављају током дана и трају не више од 2 минута. Међутим, учесталост њиховог изгледа може бити већа него код других локализација патолошког фокуса.

Криптогенских даљина епилепсија  са нејасном генезе могу настати против алкохолизма и наркоманије, као и да доведе трава главе, вирусне патологије, поремећаја јетре и бубрега. Обично епилепсија напади јављају спонтано, али у овом облику болести, могу бити изазван јаком светлу, гласних звукова, оштар пад температуре, изненадна буђење догађај изазвати талас емоција итд

Сматра се да је болест праћен метаболичким поремећајем. Садржај масти у тијелу остаје на истом нивоу, али ниво воде стално расте и почиње да се акумулира у ткивима, укључујући и ткиво мозга, што проузрокује појаву напада.

Често често, напади различитог трајања се јављају губитком свести и неуролошким поремећајима. Редовно понављање њих може довести до менталних поремећаја.

Предурсори озбиљног и продуженог напада су: појава несанице, тахикардија, главобоља, светле визуелне халуцинације са светлима.

За фокусну епилепсију са секундарном генерализацијом напада карактерисаних следећим манифестацијама:

• Прво, у року од неколико секунди, појављује се аура, симптоми који су јединствени, тј. Различити људи могу осетити различите симптоме који указују на почетак напада,
• Следеће, особа губи свест и равнотежу, мишићни тонус смањује, и он падне на под, изговарајући истовремено необичне крик, због спречавала пролаз ваздуха кроз глотис изненада смањен у случају изненадног мишићне контракције груди. Понекад се тон мишића не мења и пад се не појављује.
• Сада фаза тонична конвулзије, када људско тело 15-20 секунди укочи у неприродном положају са испруженим ногама и бачен назад или главу ротирати на једну страну (то ротира у смеру супротном лезија). Дихање се привремено зауставља, оток вена на врату и бледо лице, који може постепено узимати плавичасто тинге, тијесну компресију чељусти.
• Након тоничне фазе долази клон, са трајањем од око 2-3 минута. Током ове фазе примећују се трзање мишића, удова, ритмичког савијања и продужења руку и ногу, вибрирајућих покрета главе, кретања чељусти и усана. Исти пароксизми су типични за једноставан или комплексан напад.

Постепено смањује снагу и учесталост напада, а мишићи потпуно опуштају. У постепилептичком периоду може доћи до недостатка одговора на стимулусе, дилатиране ученике, недостатак реакције очију на светлост, тетива и заштитних реакција.

Сад мало информација за љубитеље алкохола. Чести случајеви фокалне епилепсије се развијају у позадини злоупотребе алкохола. Обично напади изазивају повреде главе, које се често дешавају у стању алкохолне тровања, синдрома повлачења, оштрог одбијања алкохола.

Алкохолна симптоми епилепсије могу се сматрати: несвестица и губитак свести, појава напада, гори бол, осећај притиска или увртање мишића у удовима, халуцинације, повраћање. У неким случајевима, сутурни сензација у мишићима, халуцинације, заблуде се посматра и наредног дана. Након напада могу се јавити поремећаји спавања, раздражљивост и агресивност.

Даљи утицај на мозак токсина алкохола доводи до повећања епизода настанка епиказе и деградације личности.

[17], [18], [19], [20]

Обрасци

Фокална епилепсија је генерализовано име за болести са јасно дефинисаним зонама прекомерног узимања неурона карактеризираних рецидивним епилептичним нападима. Пошто је ово болест неуролошке сфере, специјалисти у овој области разликују 3 облике жаришне епилепсије: идиопатске, симптоматске и криптогене.

Идиопатска фокална епилепсија, коју смо већ споменули, представља неку врсту болести, чији узроци нису у потпуности истражени. Али научници сугеришу да се све своди на кршење зрелости мозга у интраутеринском периоду, који имају генетски одређену природу. У овом случају инструменти за инструменталну дијагнозу мозга (МРИ и ЕЕГ апарат) не показују промене.

Идиопатски облик болести се такође зове бенигна фокусна епилепсија. Ради се о овом облику о коме говоримо када лекар дијагноза:

• бенигно детињство (Роландиц) епилепсија или епилепсија са централно-темпоралним врховима,
• бенигна окципитална епилепсија, која има ране манифестације (Панаиотопулос синдром, се јавља пре узраста од 5 година),
• бенигна окципитална епилепсија, која се манифестује у каснијим годинама (тип епилепсије Гасто дијагностикује се код деце старијих од 7 година),
• Примарни читање епилепсија (најређе врсте патологије са локализацији епилепсије фокусом на временске-универзитетски региону мождане хемисфере, у великој мери одговорни за то, више карактеристика мушког становништва са абецедним писмом)
• аутосомална доминантна фронтална епилепсија са ноћним пароксизмом,
• породична темпорална епилепсија 
• не-породичне и породичне бенигне епике у дјетињству,
• породична темпорална епилепсија и други.

Симптоматска фокусна епилепсија, напротив, има специфичне узроке, који се састоје у свим могућим органским лезијама мозга и откривени током инструменталних студија у облику међусобно повезаних зона:

• зона анатомске лезије (директни фокус оштећења мозга, настао услед трауме главе, поремећаја циркулације, запаљенских процеса итд.)
• зона формирања патолошких импулса (регион локализације неурона са високом ексцитабилношћу),
• симптоматска зона (поље ексцитације, које узрокује клиничку слику епилептичког напада),
• иритирајућа зона (подручје мозга у којем се повећана електрична активност детектује помоћу ЕЕГ изван напади)
• зона функционалног дефицита (понашање неурона у овој области изазива неуролошке и неуропсихијске поремећаје).

Симптоматски облик болести је:

• Стални парцијална епилепсија (синоними: мождане, континуални, ковзхевниковскаиа епилепсију), харакреризуиусцхуиусиа константно трзање мишића горњег дела тела (углавном на лицу и рукама).
• Епилептички синдроми изазване одређеним факторима, нпр напади, делимични (фокалне) епилепсије настале у оштре буђењем или под утицајем јаких психо-емоционалним факторима.
• Фокална временска епилепсија, у којој временски регион мозга утиче, одговоран је за размишљање, логику, слушање, понашање. У зависности од локализације епипатолошког фокуса и насталих симптома, болест може настати у таквим облицима:
  • амигдалар,
  • гиппокампалнаиа,
  • латеральнаа (задневаснаа),
  • изолован.

Ако су погођени оба временска лобања, може се говорити о билатералној (темпоралној) темпоралној епилепсији.

• Фокална фронтална епилепсија, која се одликује оштећењем челних дијелова мозга са поремећеном функцијом говора и озбиљним поремећајима понашања (Јацксон епилепсија, епилепсија спавања).
• Фокална париетална епилепсија, коју карактерише смањење осетљивости једне половине тела.
• Фокална окципитална епилепсија, која се јавља у различитим узрастима и која се карактерише визуелним поремећајима. Можда постоје и проблеми са координацијом кретања, повећаним замором. Понекад процес иде у фронталне лобање, чинећи дијагнозу тешким.

Посебна врста болести је мултифокална епилепсија, када су у супротним хемисферама мозга секвенцијално формиране епилептогене жариште које се налазе у огледалу. Први фокус се обично појављује већ у детињству и утиче на електричну ексцитабилност неурона у симетричном региону друге хемисфере мозга. Појава другог фокуса доводи до кршења психомоторног развоја, рада и структуре унутрашњих органа и система.

Понекад, са очигледним симптомима епилепсије код одраслих, лекари не могу утврдити узрок болести. Дијагноза не открива органско оштећење мозга, али симптоми указују супротно. У овом случају, дијагноза је "криптогена фокална епилепсија", тј. Епилепсија, која се наставља у латентној форми.

Криптографска и симптоматска фокална епилепсија може се десити са секундарном генерализацијом, када су оба хемисфера мозга укључена у процес. У овом случају, заједно са фокалним (дјелимичним) нападима, постоје општи комплексни напади, за које је карактеристична потпуна деактивација свести и присуство вегетативних манифестација. У овом случају присуство епрувета није неопходно.

Неки синдроми могу да се јављају са две врсте напада (жариште и генерализација):

• неонаталне конвулзије код дојенчади,
• тешка миоклоничка епилепсија, која се развија у раном детињству,
• епилепсија у сну, која се јавља у фази спорог спавања и карактерише продуженим комплексима врхова и таласа,
• Ландау-Клеффнер синдром или секундарни епилептични афазија, развија у доби од 3-7 година и карактерише симптомима афазија (поремећај рецептивног језика) и кршења експресивног говора (спеецх неразвијеност), ЕЕГ открива епилептичне пароксизама, а пацијент има једноставне и комплексне нападе ( код 7 од 10 пацијената).

[21], [22], [23]

Компликације и посљедице

Упркос чињеници да се фокална епилепсија сматра лакшим обликом болести од генерализованог, његови симптоми не изгледају само врло непривлачним, већ и представљају одређену опасност за пацијента. Наравно, напади се јављају ређе и мање изражена него у уопштен, али чак и ови ретки напади представљају највећи ризик од повреда када је нагли пад у тону и падне на под, нарочито ако у близини није био човек способан подршке у овој ситуацији.

Још једна велика опасност је велика вероватноћа асфиксације због гутања повраћања у респираторни тракт или преклапања протока ваздуха са пацијентовим језиком који потоне унутра. Ово се може десити ако у близини напада не постоји особа која је окренула пацијентово тијело током напада. Асфиксија, пак, може довести до смрти пацијента, без обзира на узрок и врсту епилепсије.

Удисање повраћања у респираторни тракт током напада може изазвати настанак акутног запаљеног процеса у плућима ( аспирациона пнеумонија ). Ако се ово догоди редовно, болест може имати компликован ток, чији је леталитет око 20-22 процената.

Са фронталном фокалном епилепсијом, пароксизми се могу одвијати серијски у року од пола сата, са малим интервалом између напада. Ово стање се назива епилептички статус. Појав серијских напада може бити компликација других врста епилепсије.

Људско тело једноставно нема времена да се опорави у временским интервалима. Ако се то деси застој даха, може да доведе до церебралне хипоксије и сродних компликација (у укупном трајању од напада више од половине може развити менталне заосталости, менталне ретардације код деце, смрт пацијента са вероватноћом од 5-50%, поремећаји у понашању). Посебно опасан је епилептикус конвулзивног статуса.

Ако се болест не лечи, онда многи пацијенти развијају менталну нестабилност. Карактерише их избацивање раздражљивости, агресија, они почињу да се сукобљавају у тиму. Ово утиче на однос особе са другим људима, ствара сметње у раду и животу. У неким случајевима запостављена болест води не само на емоционалну лабилност већ и на тешке менталне поремећаје.

Посебно је опасно је централна епилепсија код деце, јер редовни напади могу довести до менталне ретардације, говора и поремећаја у понашању који представља одређене потешкоће током тренинга и дружења са вршњацима, наставницима, родитељима, смањене успех у школи.

[24], [25], [26], [27]

Дијагностика фокусна епилепсија

Дијагноза доктора "фокалне епилепсије" стави се на основу понављајућих епикаса. Појединачни пароксизми се не сматрају разлогом за сумњу на озбиљну болест. Ипак, чак и такви напади су довољан разлог да позовете доктора, чији је задатак да што раније идентификује болест и спречи прогресију симптома.

Чак и фокална пароксизма може бити симптом тешке церебралне болести, која су туморски процеси у мозгу, васкуларне малформације, дисплазија кортикалне зоне итд. И раније се открива болест, вероватније је да ће бити поражен.

Да би се решио овај проблем би требало да буде доктор, неуролога, који се физички преглед пацијента, пажљиво слушају жалби пацијента, обраћајући пажњу на природу симптома, учесталост њиховог понављања, трајање напада или напада, симптоми претходи епиприпадки. Серија епилептичких напада је веома важна.

Морате да разумете да је пацијент често не сећам се много о нападу симптомима (нарочито уопштене), тако да ће можда бити потребна помоћ рођака или одузимање очевидаца који могу да дају детаље.

Обавезно је проучити историју пацијента и породичну историју како би идентификовали епизоде епилепсије у роду пацијента. Лекар је дужан да пита пацијента (или његову породицу, ако је мало дете), које године су напади или симптоми који се односе одсуства, као и догађаји који су претходили напад (који ће помоћи да разумеју шта је покренуло и узбуђења неурона у мозгу).

Лабораторијски тестови за фокусну епилепсију нису важни дијагностички критеријуми. Опћа анализа урина и крви, која може поставити лекара у овом случају, раније је потребна да се идентификују истовремене патологије и утврди перформансе различитих органа, што је важно за постављање лијечења и физичких процедура.

Али без инструменталне дијагнозе, тачна дијагноза је немогућа, јер на основу горе наведеног, доктор може само погађати у којој области мозга се налази епилептогени фокус. Најзначајнији са становишта дијагнозе епилепсије су:

• ЕЕГ (електроенцефалограм). Ова једноставна студија омогућава понекад да открије електричну активност у повећању епи жаришта чак и између напада када се особа одлази код лекара (дешифровање је приказан у облику оштрих врхова или таласа веће амплитуде од остатка)

Ако ЕЕГ не показује ништа сумњиво у интериктичком периоду, спроводе се провокативне и друге студије:

• ЕЕГ са хипервентилацијом (пацијент треба да дише брзо и дубоко 3 минута, након чега се повећава електрична активност неурона,
• ЕЕГ са фотостимулацијом (помоћу светлосних блица),
• Депривација сна (стимулација неуронске активности одбијањем спавања 1-2 дана),
• ЕЕГ у време напада,
• Субдурална кортикографија (метода која омогућава одређивање тачне локације епилептогеног фокуса)

• МРИ мозга. Истраживање открива узроке симптоматске епилепсије. Дебљина резова у овом случају је минимална (1-2 мм). Ако се не открију структурне и органске промене, лекар дијагностикује криптогену или идиопатску епилепсију, засновану на историји и жалбама пацијента.
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ мозга). Користи се мање често, али помаже у откривању метаболичких поремећаја у ткивима епског фокуса.
• Рентген на лобањи. Спроводи се са повредама или немогућношћу спровођења других студија.

Поред тога, могу бити додељени биохемијском анализом крви, тест крви за шећер и инфекције, биопсија ткива и каснијем гистоскопицхеским истраге (уколико постоји сумња на онколошке процеса).

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза помаже у одређивању облик болести (фокалне или генерализованом), тачна дијагноза основу локализације лезије, разликовати појединачне епилептичних напада изазваних емоционалним стањима, и директно епилепсија као хроничном болешћу и периодичним нападима.

Третман фокусна епилепсија

Лечење може прописати неуролог или епилептолог, ако је такав специјалиста у здравственој установи. Основ за терапију фокална епилепсија је примена лекова, док као физиотерапеут третман за ову патологију није додељен уопште, како не би изазвати напад или изводи са великим опрезом (најчешће специјалне вежбе ЛФК помогне уравнотеже процеса ексцитације и инхибиције у мозгу) . Потребно је одједном да се прилагоди, да пријем лекова неће бити привремени и константан током целог живота пацијента.

Главни антиепилептици сматрају антиконвулзиви (антицонвулсантс): "Кармазепин", "Клобазам", "Лакосамид" " Ламотригин ", "пхенобарбитал" формулације валпроинску киселину итд Лијекови се бирају појединачно и у одсуству доброг ефекта замјењују други. Циљ таквог лечења је да значајно смањи број напада и ублажи симптоме.

Ако је фокална епилепсија изазвана другим болестима, онда се, поред олакшања епикама, мора третирати основна болест, иначе ће резултат бити неадекватан.

Међу симптоматским типовима епилепсије, окципиталне и париеталне форме су погодне за лијечење лијекова. Али са временском локализацијом епилептичког фокуса, након неколико година, може се развити отпорност на деловање антиепилептичких лекова. У овом случају се препоручује хируршки третман.

Индикације за хируршко лечење могу бити погоршање стања пацијента, повећање броја и трајања напада, смањене интелектуалне способности и тако даље. Обављање операцију на могза неурохирурга уклањање било епилептогеног фокус било неоплазми (тумори, цисте, итд), активира патолошку неуронску осетљивост (фокалне или продужен ресекцију уз уклањање суседних ткива, где дистрибуирају Епиацтивити) .Суцх операција је могућа само у случају , ако је локализација епиотика јасно дефинисана као резултат дијагностичких студија (кортикографија).

За успешан третман епилепсије, околна средина игра важну улогу. У сваком случају, пацијент не треба да се осећа неисправним и да осети осуду или штету од других људи. Напади се јављају периодично и ријетко утичу на способност особе да комуницира и учити. Дете и одрасла особа треба да воде пуно живота. Нису забрањене физичке активности (могу постојати само одређена ограничења која спречавају појаву напада).

Једино што се препоручује је заштита пацијента од јаких емоционалних шокова и тешких физичких напора.

Лијекови за фокусну епилепсију

Пошто је лијечење фокалних епилептичких напада, немогуће без употребе антиконвулзаната, сада ћемо причати о њима.

"Кармазепин" - популарна антицонвулсант лек који се користи за лечење епилепсије, идиопатска неуралгија, акутна манично стања, афективних поремећаја, повлачење алкохола, дијабетска неуропатија, итд Лијек је назван за активну супстанцу, која је дериват дибензазепина и има нормотонски, антиманички и антидиуретички ефекат. У лечењу епилепсије, процењује се антиконвулзивни ефекат лека, који је доступан у облику таблета и сирупа, који се може користити у лечењу деце.

У случају монотерапије за дјецу до 4 године, доза се рачуна из формуле 20-60 мг по килограму тежине дневно, у зависности од тежине симптома. Сваких два дана, доза треба повећати за 20-60 мг. Иницијална дневна доза за бебе преко 4 године износи 100 мг. Касније, сваке недеље ће се морати повећати за 100 мл.

Деци од 4 до 5 година се прописују 200-400 мг дневно ако узимате пилулу), деца од 5 до 10 година треба да узимају 400-600 мг дневно. Адолесценти се преписују од 600 мг до 1 г лека. Дневна доза треба подијелити у 2-3 дозе.

Одрасли прописују лек у дозама од 100-200 мг једном или два пута дневно. Постепено, норма се повећава на 1,2 г дневно (максимум 2 г). Оптималну дозу утврђује лекар који присуствује.

Лек није прописан за преосјетљивост на његове компоненте, поремећаје хемопоезе костију, акутна порфира, откривена током студирања анамнезе. Опасно је прописати лекове за АВ блокаду срца и паралелну примјену инхибитора МАО.

Потребно је обратити пажњу при препоручивању лека за пацијенте са срчаном инсуфицијенцијом, хипонатримијом, поремећеном функцијом јетре и бубрега, диспластичним процесима у простатној жлезди, повећаним интраокуларним притиском. Такође је могуће укључити старије људе и оне који пате од алкохолизма.

Лек може изазвати вртоглавицу, поспаност, атаксију, астеничне услове, главобоље, поремећаје смештаја, алергијске реакције. Мање су обичне халуцинације, анксиозност и смањени апетит.

"Пхенобарбитал" - лек са хипнотичким ефектом, који се такође користи у антиконвулзантној терапији за епилепсију за олакшање генерализованих и фокалних напада на пацијенте различите старости.

Дозе лека одређују се појединачно за контролу крвних тестова. Додели минимално ефикасну дозу.

Деца су прописивала лекове брзином од 3-4 мг активног састојка по килограму тежине, узимајући у обзир повећану стопу метаболизма код деце и адолесцената. Код одраслих доза се подешава - 1-3 мг по кг телесне тежине, али не више од 500 мг дневно. Узмите лек 1 до 3 пута дневно.

Дозирање може бити мањи ако морате лечити старије особе или пацијенте са оштећеном функцијом бубрега.

Лек није прописана за преосетљивости на њеним компонентама, порфирија, респираторна депресија, тешка јетре и бубрега патолошким, акутни тровања, укључујући алкохолисаност, трудноћи и лактацији. Додели пацијентима старијим од 6 година.

Узимање лекова може пратити вртоглавица, поремећена координација покрета, главобоља, тресење у рукама, мучнина, поремећај столице и вида, снижење крвног притиска, алергијске и друге реакције.

"Конвулекс" - припреме на основу валпроичну киселине која припада категорији антиепилептици да имају антиконвулзивну активност за различите врсте и облике епилепсије, као и од фебрилним конвулзија код деце, која није повезана са болешћу. Произведено у облику сирупа, таблета, капи за оралну примену и раствора за ињекције.

Дозирање лека одређује се у зависности од старости и телесне тежине пацијента (од 150 до 2500 мг дневно) са подешавањем дозе код старијих пацијената и са бубрежним патологијама.

Лек не треба примењивати у преосетљивости на њене компоненте, хепатитис, обољења јетре и панкреаса, порфирија, хеморагични дијатеза, експлицитна тромбоцитопенија, поремећаји метаболизма урее током дојења. Не примењујте истовремено са мефлокуином, ламотригином и препарацијама шентјанжевке.

Потребно је обратити пажњу при лечењу неколико лекова, током трудноће, са органским лезијама мозга, прије узраста од 3 године. Препоручљиво је да се уздржите од трудноће, јер постоји могућност рођења дјеце са ЦНС патологијама.

Као и претходне припреме, "Цонвоолек" добро подноси пацијент. Али могуће нуспојаве: мучнина, бол у стомаку, поремећаја апетита и столице, вртоглавица, тремор, атаксија, замагљен вид, промене у крви, промене у телесној тежини алергијских манифестација. Типично, такви симптоми се примећују ако ниво активне супстанце у крвној плазми прелази 100 мг по литру или терапију истовремено спроводи неколико лекова.

"Клобазам" - помирилац са седативном и антиконвулзивном акцијом, постављен као део комплексне терапије за епилепсију. Користи се за лечење болесника старијих од 3 године.

За одрасле, лек у облику таблета је прописан у дневној дози од 20 до 60 мг. Лијек се може узимати сам (ноћу) или два пута дневно. Старији пацијенти захтевају подешавање дозе (не више од 20 мг дневно). Педиатричка доза је 2 пута мања од дозе за одрасле и поставља га лекар у зависности од стања пацијента и узиманих лекова.

Лек није прописана за преосетљивост на лек, респираторни поремећаји (депресија респираторног центра), озбиљне јетре патологија, акутних тровања, 1 триместар трудноће, зависност од лекова (открио проучавајући историју). Не постављајте децу испод 6 месеци.

Треба пажљиво упозорити на миастенију гравис, атаксију, бронхијалну астму, болести јетре и бубрега.

У време узимања лекова, пацијенти могу да се осећају уморни, поспан, вртоглави, тресући прсти, мучнина и запртје. Понекад постоје алергијске реакције. Постоји могућност бронхоспазма. Тешки реверзибилни поремећаји функција различитих органа могу се продужити применом великих доза лека.

Паралелно са антиконвулзивним лековима, можете узимати витамине, фитонутриенте, антиоксиданте - лекове који побољшавају функцију мозга и доприносе повећању ефикасности специјалног третмана. Смањите број напада и омега-3 масне киселине. Међутим, сваки епилептик лекова може потрајати само након консултације са лекаром.

Алтернативни третман

Мора се рећи да и алтернативна медицина успева у лечењу фокалне епилепсије, која се сматра лакшим обликом болести. Алтернативни третман не само да не омета медицинску терапију, већ чак побољшава његов ефекат и смањује број епикаса. У исто време, рецепти из различитих поклона природе и биљног третмана могу се користити заједно.

На пример, за лечење епилепсије код деце, можете користити камене кајсије. Неопходно је одабрати не горке узорке, чишћење и давање дјетету у износу који одговара броју пуних година живота детета. Користите кости препоручене ујутро прије јела. Третман се наставља на мјесец дана, након чега је неопходно направити паузу од истог трајања, посматрајући да ли се епрувети понављају. Ако је потребно, поновите третман.

Ако пацијент пати од ноћних напада, у цркви се може купити мирр (миррх) и испразнити јој простор прије спавања најмање један и по мјесец. Ово помаже пацијенту да се смири и опусти.

Такође, можете узимати три пута дневно, инфузију валеријског корена, која мора претходно бити грундирана. 1 тбсп. Биљне сировине се сипају 200-250 мл хладне воде и старају 8 сати. Одрасле се препоручује за узимање 1 кашике жлица. Инфузија, за дјецу - 1 тсп.

Епилептици се препоручују биљним купатилима. Да бисте их попунили, можете припремити инфузију шумског сена или састав борових пупољака, огранака аспен и врбе, коријене аир (сјечене сировине полијете са кључањем воде и инсистирајте). Купатило треба узети не више од 20 минута. Температура воде не би требало да прелази 40 степени.

Уз било какву врсту епилепсије, корисно је додати у јастуку за јастуке суве биље као мента, тимијан, хмељ (чуњева), слатка детелина, ловаге, мариголдс (цвијеће). Пацијент треба свако вече да спава на таквом јастуку.

Када алкохол епилепсија корисно да се три пута дневно купује у апотеци ангелица прах (0.5 г), и испијања кафе пиво из третираног ражи зрна, јечам, овас, ацорнс додавање Данделион корене и цикорије. Све компоненте се сипају воденом кухном водом и инсистирају.

За лечење симптоматске фокалне епилепсије, поред главног лечења, можете покушати да зауставите нападе, примењујући следећи рецепт: узмите 3 супене кашике. Добар црни чај, осушене цветове камилице и осушено пелвино, пере 1 литар воде која се загрева и инсистира на најмање 4 сата. Кувана инфузија након перколације треба пити током дана. 3 месечна курса су неопходни са интервалом између њих за 1 месец.

Помаже у лечењу болести и каменог уља, који садржи огромну количину супстанци корисних за људско тело. Камено уље у количини од 3 г препоручује се разблажити у 2 литре воде и узимати овај лек за месец три пута дневно пре оброка. Једна доза - 1 стакло. Редовно спроводите лечење најмање једном годишње.

Погодан за лечење епилепсије и тинктуре алкохола латицама коријене марије. За 0,5 литара добре водке морате узети три соли кашика од поврћа. Лек се примењује 3-4 недеље. Узмите га три пута дневно за 1 тсп.

Не треба заборавити примјену различитих алтернативних лијекова и лијечења лијекова. На интернету постоје извјештаји да је употреба Домановог маска за кисеоник помогла многим људима да престају да користе дрогу. Ова опција третирања такође се може узети у обзир, али ако не доноси жељено побољшање, боље је вратити се на традиционални третман, подржан алтернативним рецептима.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Хомеопатија

Вероватно ће припадници алтернативног третмана морати бити лакши од љубитеља хомеопатије. Чињеница је да у нашој земљи мали број хомеопата обавезује да пацијенте третира дијагнозама генерализоване или фокалне епилепсије. Да, и лекови који помажу у овој патологији нису толико.

Да бисте побољшали стање и рад мозга, можете узети хомеопатски препарат Церебрум цомпоситум. Међутим, такав третман неће помоћи у отклањању напада болести.

Епилептични напади ноћу и током менструације, као и напади, горе на топлоту, тамо у патогенези хомеопатског лека Боупха ране, направљен од отрова на жабе.

За лечење ноћних конвулзивних напада, можете користити Нук вомицу. Добар ефекат на нервни систем обезбеђује и Купрум, тако да се користи и за лечење епилепсије, праћено конвулзивним нападима са претходним плачем.

Примјењујући хомеопатске препарате (и они их треба прописати од стране хомеопатског лекара) за лијечење епилепсије, мора се разумјети принцип њиховог дјеловања. Узимање лекова прво погоршава стање пацијената. Али ово је привремена ситуација, након чега следи смањење броја напада и смањење интензитета.

Превенција

Што се тиче превенције болести, све зависи од облика болести. Спречити симптоматски облик болести помоћиће благовременом лечењу основних болести, узрокујући нападе, адекватну исхрану, здрав и активан начин живота.

Да би се спречило појављивање идиопатског облика болести код дјетета, будућа мајка треба зауставити пушење, пијење и лијечење током трудноће и прије почетка зачећа. Ово не даје апсолутну гаранцију да дете неће имати овакву девијацију, али ће смањити вероватноћу таквог исхода. Такође се препоручује да обезбеди исхрану деце и рест, штити главу од прегревања и повреда одмах траже педијатра са појавом било необичних симптома и не паничите ако имам напад који није нужно укаже болести.

[42], [43], [44], [45]

Прогноза

Прогноза такве болести, као фокусна епилепсија у потпуности зависи од локализације погођеног подручја и етиологије болести. Идиопатски облици болести лако се могу подвести на медицинску корекцију и не изазивају потешкоће у лечењу. Интелектуални поремећаји и поремећаји понашања у овом случају нису примећени. У адолесценцији, напади могу једноставно нестати.

Уз одговарајући третман код половине пацијената, епилептици се постепено смањују на нулу, а још 35% напомиње да се број пароксизама значајно смањује. Озбиљне менталне поремећаје примећују само код 10% пацијената, док 70% пацијената нема интелектуалне сметње. Хируршко лечење гарантује скоро сто процената ослобађања од напада у блиској будућности или у удаљеном периоду.

Код симптоматске епилепсије, прогноза зависи од патологије која узрокује појаву епиказе. Најједноставнији начин лечења је фронтална епилепсија, која има блажи курс. Прогноза лечења алкохолне епилепсије има јаку зависност од тога да ли особа може да одбије алкохол.

Генерално лечење свих облика епилепсије обезбеђује одбацивање ексцитаторних нервног система пића (алкохол и кофеин садрже течност), коришћење великих количина чисте воде и хране, протеин богат орасима, пилетину, рибу, витаминских производа и хране са високим садржајем полинезасићених масних киселина. Није пожељно да епилептици раде у ноћи.

Успостављена дијагноза фокалне или генерализоване епилепсије даје пацијенту право на инвалидитет. Било који епилептик са епизодама умереног интензитета може тврдити да прими 3 групу инвалидитета, што не ограничава његову способност за рад. Ако особа развије једноставне и сложене нападе са губитком свести (са патологијом са секундарном генерализацијом) и смањењем менталних способности, он може добити чак 2 групе, јер су могућности за запошљавање у овом случају ограничене.

Даљина епилепсија - болест блажа него уопштени облик болести, и, ипак, епиприступи може донекле умањити квалитет пацијента живота. Потреба да се лековима, нападе, што представља опасност од повреда, могућих компликација и сумњивим изгледа (и понекад глупе, неодмерених питања) другима који су били сведоци напада, може утицати на став пацијента према себи и животу уопште. Због тога, много зависи од родбине и пријатеља епилептичких, који може да подигне самопоуздање особе у своје способности и подстичу га да се бори против болести. Особа не би требало да перципира болест као казну. То је више особина особе и тест његове воље и жеље да живи здрав, испуњавајући живот.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]