Урофлоометрија

Урофловометрија је неинвазивни тест скрининга за откривање могуће дисфункције доњег уринарног тракта. У њој се мери параметри протока урина.

Функција доњег уринарног тракта је да се акумулира и евакуира урин. Је бешика пасивно сакупља мокраћу и затим улази у чин мокрења повезаног са рефлекса релаксацију сфинктера и детрузора контракција (мокрење - одговарајући примарни догађај рефлекса).

Индикације за проводљивост

Данас се урофловометрија активно користи за широк спектар уролошких обољења:

• аденома простате,
• рак простате,
• хронични простатитис,
• укидање уретре код мушкараца,
• хронични циститис и симптоми слабљења мокрења код жена,
• цистична-моцхетоцхниковом рефлукс,
• инфекција доњег уринарног тракта,
• енуреза код деце,
• неурогенска дисфункција муникације ГМФ,
• уринарна инконтиненција код свих категорија пацијената.

Методе урофлометрије

Принцип урофлометрије је да забележи запремински проток урина током урина. За мерење параметара мокраће, најчешће коришћена тежина. Мање често - ротацијски или електронски сензори. Сензор је постављен на стабилну платформу. Уређај је опремљен и електронским уређајем за снимање са микропроцесором. Најновији модели урофловметера могу преносити податке на лични или ручни рачунар путем ВиФи или БлуеТоотх бежичних канала. Периодично, инструмент мора бити калибриран (обично користећи посебан уређај).

Пацијент долази у студију са просечним пуњењем бешике, што одговара нормалном потресу за уринирање умереног интензитета (запремина урина 150-500 мл). Пацијенту је претходно објашњено значење и методологија студије. Уринирање би требало бити што природније и слободније, без додатних напора. На мушкарце се нуди мокрење за стајање, жене - седење (за које се преко уређаја поставља посебна столица). Након завршетка студије, одредити запремину резидуалног урина ултразвучним скенирањем или катетеризацијом. Најприкладније је мерење преосталог урина помоћу специјалног преносивог стандардизованог ултразвучног уређаја.

Објашњење резултата

За интерпретацију студије користе се следећи параметри:

• максимална брзина урина је Кмак (мл / с);
• просечна брзина урина је Кср (мл / с);
• време да се постигне максимална брзина;
• време уринирања;
• време протока:
• волумен излученог урина или запремина мокраће (мл);
• запремина резидуалног урина (мл).

Важна фаза у евалуацији резултата студије је анализа распореда ослобађања урина (уринарне криве) и дигиталних информација. Нормална кривина има облик звона. Са стриктурношћу уретре, криве у облику "платоа". Урофловометријска кривуља за опструкцију или слабљење детрусора карактерише смањење максималне брзине урина. Крива са брзим порастом на Кмак, мање од 1 секунде од појаве урина ("брзо уринирање") типична је за хиперактивну бешику (ГМФ). Карактеристично је да у једнофазном урину, вријеме уринирања је једнако времену кретања урина и када се уринирање у неколико пријема време мокраће дуже од времена уринског тока.

Главни дигитални индикатор урофлометрије је Кмак. Вредности Кмак веће од 15 мл / с обично се сматрају нормалним. Урофловометрија се процењује са запреминском волумном од 150 до 450 мл. Код одраслих у запреминама мање од 150 мл и више од 500 мл резултати истраживања су слабо информативни.

Доња граница норме у смислу максималног протокола уринарног система, у зависности од старости и пола (према Абрамс П., 2003)

Године, године	Минимални волумен мокраће, мл	Мушкарци, мл / с	Жене, мл / с
4-7	100	10	10
8-13	100	12тх	15тх
14-45	200	18тх	21
46-65	200	12тх	15тх
66-80	200	9тх	10

Утврђено је да максимални проток урина зависи од пола, старости пацијента, обима мокрења и услова студије. Још од 1984. Године Абрамс је показао присуство нелинеарне везе између распоређеног волумена урина и К.

Постоје додатни фактори који утичу на стопу мокрења: абдоминалне притиском и физиолошког кашњења због анксиозности пацијента и нелагодности узроковане потребу за мокрењем међу тест опреме у присуству медицинског особља. У овој ситуацији, произвољна напетост абдоминалног преса за олакшавање урина изазива појаву абнормално високих К _мак експозиција на позадини карактеристичне дисконтинуиране кривине. У том смислу, у циљу добијања поузданијих података о урофлометрији, препоручује се најмање два пута у условима функционалног пуњења бешике (за одрасле 150-350 мл) ако се јавља природни нагон за уринирање. У великом броју клиничких случајева, мониторингом урофлометрије се може препоручити дуже време да би се добила визуелна слика.

Један од најчешћих клиничких проблема, у решавању којих се користи урофловометрија, је дијагноза инфравесичке опструкције (ИВО) код старијих мушкараца. Рад Абрамса, Грифита показује зависност присуства инфравесичке опструкције из индекса К _мак.

Треба напоменути да се одреди специфичност урофлов пражњењу мокраћне бешике опструкцији ниске (нарочито у Кмак вредностима у опсегу 10-15 мл / с), обзиром да је дио старих мушких пражњења симптома могу бити проузроковане слабошћу или неуропатска детрузора дисфункције.

Да упоређују резултате урофлометрије једни са другима. Спроведене у различитим временима са различитим количинама мокрења или код пацијената различитих узраста, користе специјалне номограме. Најчешћи од њих су: Сироки (1979) - за мушкарце, Ливерпоол (1989) - за мушкарце и жене. У овом тренутку су предложени модификовани номограми прилагођени према полу и за сваку старосну групу.

У циљу повећања информативне вредности, урофловометрија треба проценити не само вриједношћу Кмак, већ и узимајући у обзир све индикаторе. Као резултат тога, урофловметрија закључује да је врста мокраће уочена код овог пацијента:

• опструктивно
• не-опструктивни;
• двосмислен;
• "Империал";
• повремени.

Упркос чињеници да урофловметри је само скрининг тест, метод даје специјалиста кључну објективне информације о природи уринарног поремећаја, омогућавајући неколико запажања да изврши диференцијалне дијагнозе различитих држава и да се обезбеди групу пацијената за даље уродинамичке студије. Другим ријечима, урофловометрија је објективни показатељ поремећаја урина, често одређујући даљи дијагностички пут. Урофлотометрија је у овом тренутку постала обавезан метод испитивања у протоколима за управљање великом већином болести малих уринарних тракта код одраслих и деце. Због тога је неопходно присуство урофловне опреме у свим канцеларијама и одељењима са уролошким пријемом.

[1], [2], [3]