Мождани удар: симптоми

Удар је широк појам који обухвата низ услова које карактерише изненадни слом у функцији мозга услед оштећења церебралне циркулације. Да би описали стање које се јавља након оклузије церебралног суда, препоручљиво је користити израз "церебрална исхемија". Тромбоза вене може такође довести до исхемије, али је мање честа од оклузије артерије. У овом чланку се не узимају у обзир интракранијалне хеморагије (укључујући субарахноидне и интрацеребралне хеморагије), које се такође сматрају варијацијама можданог удара.

Ходу карактерише значајан губитак неуролошких функција, који се развија у року од неколико минута или сати. Понекад симптоматски удар моте напредовати у дужем временском периоду, понекад неколико дана. Временом, може доћи до експанзије зоне исхемије у мозгу, због чега се у почетку могу убрзати благи неуролошки симптоми током наредних сати или дана.

Кључни симптом који дозвољава дијагнозу церебралне исхемије је акутни неуролошки дефицит повезан са губитком функције региона мозга који се испоручује са крвљу од стране одређене церебралне артерије. Иако је дијагноза етиологије можданог удара и идентификација фактора ризика важна, најприје треба идентификовати угрожени суд.

Обично са исхемијским оштећењима, неуролошки симптоми су најизраженији убрзо након појаве болести (ако нема тенденције напредовања), а касније и повређена функција је обновљена. Најбржи опоравак се примећује у првих неколико дана након можданог удара и понекад може довести до готово потпуног опоравка функције. Иако опоравак успорава после прве седмице, ипак може бити значајан и траје неколико мјесеци (понекад година) након можданог удара. Иако пацијенти и њихове породице су често уплашени од губитка способности да се креће, да говори, да кретање удова, важно је да их обавести да, током времена обично се напредак, и да наду изгледима могућег постепеног опоравка.

Код многих пацијената неколико сати или дана након можданог удара долази до потпуног опоравка, јер је артеријска оклузија често само привремена. Ако неуролошки симптоми настају мање од 24 сата, ова епизода се квалифицира као транзиторни исхемијски напад (ТИА). Ако симптоми настају дуже, али касније потпуно регресују, дијагностикује се "реверзибилан исхемијски неуролошки дефицит". Ови изрази се широко користе за класификацију пацијената у научна истраживања. Ризик од поновног појаве је исти и за привремену и упорну артеријску оклузију, пошто је главни патолошки процес који доводи до артеријске оклузије кључан.

Иницијални симптоми можданог удара

У већини пацијената са исхемијским можданог удара развија се губитак моторичких или сензорних функција, што је често ограничено на само једну страну тијела. Поремећаји покрета могу се карактеризирати истинском слабошћу (паресом) или губитком координације (атаксија). Често пацијенти карактеришу моторичке симптоме као "нервозу" или "тежину". Иако било који сензорски систем може патити током можданог удара, најчешће се погађају соматосензорне и визуелне функције, док укус, мирис и слух обично остану нетакнути.

Док су акутни фокусни симптоми карактеристична манифестација исхемијског можданог удара, церебрални симптоми заједничког карактера нису карактеристични за фокусну исхемију. У том смислу, како би се дијагнозу пацијента хода, намеће нејасне жалбе опште слабости, умора, вртоглавице, слабости у удовима, миграциони сензорне сметње које укључују обе стране тела, неопходно је да се тражи да идентификује јасне горућим симптоме. Дијагноза можданог удара је немогућа без специфичних специфичних притужби.

Прелазни губитак вида у једном оку - амаурозис фугак - заслужује посебну напомену, јер се то често јавља када је погођен проксимални део каротидне артерије. Очишна артерија, снабдевање крви у мрежњачу, је прва грана унутрашње каротидне артерије. С обзиром на то да је патологија каротидне артерије оперативна, у овој ситуацији је неопходно хитно истраживање каротидних артерија.

Код церебралне исхемије, когнитивне функције су понекад поремећене. Губитак функције може бити очигледна (нпр афазија, када пацијент изгуби способност да говори или не разуме говор упућен њему) или имплицитни (нпр асоцијативне оштећења у изолованим областима церебралног кортекса). У другом случају, пацијент може развити халуцинације или конфузију. Понекад пацијент са поремећајом говора који нема очигледно оштећење у моторичкој функцији или осетљивости погрешно је дијагностификован са психијатријском болести. Међутим, когнитивно оштећење се ретко јавља у одсуству типичнијих фокалних моторних или сензорних поремећаја, који обично помажу у дијагнози церебралне исхемије.

Остро манифестује вртоглавица - посебно тешко проценити симптом, јер може доћи од губитка функције мозга (мождано и церебеллум) или периферног вестибуларног (полукружним каналима или осмог кранијалном живца). Анализа је такође отежана чињеницом да је вестибуларни апарат делимично испоручен са истим крвним судом који снабдева крв и мозак. Стога, исхемија унутрашњег уха може бити узрокована истим механизмима као и исхемија мозга.

Бол као такав, укључујући бол у удовима, обично није манифестација церебралне исхемије. Изузетак од овог правила је главобоља, која се често забиљежи код можданог удара. Ипак, присуство, интензитет или локализација болова обично не помажу у дијагностици можданог удара.

Ход почетак може јавити нападе или пролазни губитак свести, али чињеница да они развијају на позадини појавио отпорне фокуса неуролошких дефеката - јак доказ да је ова епизода није само напад или несвестица, већ манифестација можданог удара. Епилептични напади и губитак свести чешће посматрати са интракранијалних хеморагија, али су могуће и оклузија артерије. Иако се често посматра у кардиогеном емболије можданих крвних судова, тај образац није тако апсолутна да, на основу тога, закључити да је механизам можданог удара.