Неуропатски бол у леђима

Неуропатски бол у леђима је бол који се јавља као директна последица оштећења или болести која утиче на соматосензорски систем.

Синдроми неурогених болова јављају се када су периферне или централне ноцицептивне структуре укључене у патолошки процес. Када је периферни нервни систем оштећен, бол се назива периферним, када је захваћен централном нервном систему.

Клиничка слика синдрома неурогичних болова је полиморфна. Бол може бити трајна или пароксизмална. Најчешће, стални бол се јавља уз потпуну неуронску оштећења. Неурогена бол је често праћен присуством пратећих феномена као што су парестезија, дисестхесиа, алодинија, хиперпатија, хиперестезија и хипоестхесиа. Веома је важно да се слика може детектовати неурогене бол локалмие аутономне поремећаје у виду отицања ткива, мења дермограпхисм, боју и температуру коже, и тропску промене на кожи, поткожно ткиво, косу и нокте. Интензитет бола може зависити од унутрашњих и спољашњих утицаја. Бол може изазвати бука, светлост, промене температуре ваздуха, емоционална искуства и различити висцерални ефекти. Клинички важна у контексту проблема је чињеница да за разлику соматогениц болни синдроми бола оштећених структура штетног система може да касни и јављају са закашњењем од до 2-3 година.

Дијагноза неуропатских болова састоји се од детаљног сакупљања анамнезе и процене ријечи-дескриптора, помоћу којих пацијент описује бол. За неуропатски бол, карактеристични су изрази попут пуцања, пуцања, убодбе, попут ударца мачака, пуцања, хлађења, пирсинга.

У клиничкој процени симптома неуропатског бола идентификовани су позитивни и негативни симптоми. Термин позитивни, наравно, у овом случају није сасвим прикладан. Ипак, позитивни симптоми подразумевају присуство спонтаних или евоцираних алгиих феномена. Спонтани симптоми укључују оне који се јављају без спољних утицаја и који се заснивају на спонтаној генерацији импулса са ноцицепторима или ноцицептивним влакнима: пароксизмални бол, дисестезија. Парестезија. Симптоми изазвани укључују алгичне појаве које настају као одговор на вањске утјецаје, који се заснивају на периферној или централној сензибилизацији. Изазвани симптоми су: алодинија (механичка, температура или хемијска), хипералгезија за додир и додир иглица, симпатички трајни бол. Негативни симптоми обухватају објективно детективе знаке губитка сензорних функција: смањени су тактилни (осетљивост на додир), бол (иглица), температура и осјетљивост на вибрације.

За дијагнозу неуропатског бола, кратки упитници могу се користити за дијагнозу присуства прецизно неуропатских болова код пацијената са великом сигурношћу.

Болести најчешће праћене развојем неуропатског бола

Етиологија	Клиничке опције
Метаболички	Дијабетска полиневропатија Алкохолна полиневропатија Уремиц полинеуропатхи Алиментарне полинеуропатије са недостатком витамина Бл, Б6, Б12, пантотенска киселина Порпхириа полинеуропатхи
Компресија	Туннелирање неуропатија Компресијске неуропатије Тригеминална неуралгија услед микроваскуларне компресије Компресија кичменог нерва хернираног диска или хипертрофираног жутог лигамента Нервна компресија тумором Компресија миелопатија
Исцхемиц	Централни синдром болести после удара
Токиц	Лекарске полинеуропатије (метронидазол, нитрофурани, сурамин, таксол, талидомид, нуклеозиди) Отровне полинеуропатије (арсеник, талијум)
Имуно	Вишеструка склероза Гуиллаин-Барре синдром Паранеопластична полиневропатија Полинеуропатија (вишеструка мононеуропатија) у васкулитису Хронична инфламаторна демијелинизирајућа полинеуропатија
Инфецтиоус	Полинеуропатија повезана са ХИВ инфекцијом Полинеуропатија (меннингорадицулонеуропатхи) у борелиосис код којих се преноси кост (лајмска болест) Лепроса Пост-герпетичка неуралгија
Трауматично	Синдром фантомског бола Сложени регионални болни синдром Постоперативни не-уропатски бол Синдром деафферентативног бола у случајевима авулсије брахијалног плексуса Бол са миелопатијом
Генетски	Амилоидна полиневропатија Наследне сензорно-вегетативне неуропатије
Остало	Идиопатска полинеуропатија Полинеуропатија код саркоидозе Паркинсонова болест Сирингомиелиа

[1], [2]