Невус Бецкер код одраслих и деце

Пигментирана коса покривена мадежем (епидермални невус) има друго име - Бекеров невус, након америчког дерматолога Виллиама Бецкера, који је први описао болест касних 40-их година 20. Века.

Епидемиологија

Према неким подацима, учесталост ове патологије код пацијената са дерматолошким болестима креће се од 0,52 до 2%; у 0,5% случајева, то су мушки пацијенти испод 25 година старости. [1]

Однос између мушкараца и жена је око 1: 1, према другим изворима - 5: 1.

Узроци невус Бецкер

Стручњаци сматрају да је Бекеров невус један од спорадично насталих и ријетко виђених типова епидермалног меланоцитног  невуса, односно пигментне масе на кожи. Дефинише се и као неформална меланоза или Бецкер гамартомски пигмент.[2]

Који су специфични разлози за настанак ове патологије, тренутно није познато.

Бецкер невус се може развити код детета или тинејџера, са таквим дефектом, нека деца су рођена. И можда је то због аномалије гена који још није идентификован. [3]Често се повезује са другим конгениталним болестима.[4], [5], [6], [7]

Формирање епидермалног меланоцитног невуса настаје услед повећане пролиферације епидермалних ћелија, меланоцита и фоликула длаке. Истина, и то се дешава, али нико не може тачно да објасни.

Пошто се пораст и замрачење мадежа са повећаним растом косе на његовој површини посматра током адолесценције (са почетком пубертета), претпоставља се да су мушки полни хормони (андрогени) који циркулишу у крви укључени у њихову појаву. [8]

Фактори ризика

Не знајући тачно порекло, дерматолози нису утврдили факторе ризика за појаву ове врсте невуса. Али, према многима, главни фактор је наследни. Иако према резултатима неколико студија, случајеви у породици чине 0.52-2% свих пацијената којима је дијагностикована неинформална меланоза. 

Генетика наглашава могућност постојања хетерозиготних јединки у неколико генерација са манифестацијом патологије под условом да се клон хомозиготних ћелија формира као резултат дуготрајне соматске мутације.

Патогенеза

Патогенеза Бецкер-ове меланозе, која је укључена у категорију урођених меланоцитних невуса, такође је нејасна . Као што је већ поменуто, може постојати хормонска зависна природа пигментне абнормалности, која може бити повезана са локалним повећањем експресије андрогених рецептора у кожи.

А додељивање Бецкер невуса типовима  хиперпигментације коже  омогућава разматрање његове везе са кршењем синтезе пигмента коже меланина помоћу дендритичних ћелија (меланоцита) базалног слоја епидермиса.

Симптоми невус Бецкер

Приликом рођења или касније, први знаци Бекеровог невуса појављују се као јасно дефинисани светлосмеђи мадеж на кожи горњег дела тела - на раменима, грудима или леђима, повремено на другим местима, али само на једној страни. Ниједан други симптом се не поштује.

Са годинама, место постаје тамније, показујући прогресивну хиперпигментацију, а кожа на њеним границама је дебља. Поред тога, на лицу места расте много косе (то се назива хипертрихоза). Понекад се акне појављују на захваћеној кожи.

Обично је погођена само кожа, али могу постојати урођене пратеће ипсилатералне аномалије, тј. На истој страни као и невус. У таквим случајевима говоримо о такозваном Бецкер невус синдрому.

Бецкер невус синдром се може манифестовати: [9], [10]

• хамартома (раст) глатког мишићног ткива;
• хипоплазија (неразвијеност) дојке или аплазија прсног мишића;
• присуство додатне брадавице;
• хиперплазија масног ткива изван дојке;
• хипоплазија лопатице, рамена или руку;
• хемивертебра (конгенитална закривљеност кичме);
• испупчење грудне кости и ребара (које се називају и голубови груди0;
• дистрофија поткожног масног ткива;
• увећане надбубрежне жлезде.

Компликације и посљедице

Невус Бецкер - формира бенигногарактера; Доугхени ефекти по појављивању малигности Мадејусове слетања из медицинског система сам код не-фацетног пацијента може бити покварен.[11]

Мишићно-скелетни и други поремећаји се односе на конгенитални Бецкер Невус синдром.

Дијагностика невус Бецкер

Дијагноза је по правилу ограничена на клинички преглед захваћеног подручја кои помоћу  дерматоскопије.

За детаље погледајте -  Дијагноза кртица

Ако се код лекара јави сумња у погледу доброг квалитета мадежа, узима се биопсија и узима се хистолошко испитивање узорка ткива.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика укључује постинфламаторну хиперпигментацију, конгенитални хамартом глатких мишићних ткива, генетски детерминисани МцЦуне-Албригхтов синдром и урођену абнормалност као што је дивовски меланоцитни невус. [12]

Третман невус Бецкер

До данас, позитиван третман већине случајева Бецкер невуса је немогућ, а тактика медицинске његе развијена је за сваког појединачног пацијента на индивидуалној основи.

Будући да Бецкер невус ствара козметичке проблеме који смањују квалитет живота пацијената, може се обавити козметичко хируршко лијечење: уклањање невуса с рубинским ласером или фракцијским брушењем неодимијским ласером. [13], [14], [15], [16]Међутим, ефикасност таквог третмана се изједначава са високим нивоом рецидива.

Много је лакше и безбедније уклонити раст косе на невусу, на пример, коришћењем спољних средстава за епилацију. Описан је случај третмана са антитуморским средством Флутамид. [17]А да би се мадежи још више потамнили, морате их заштитити од директне сунчеве свјетлости.

Превенција

Не постоје превентивне мјере за ову патологију.

Прогноза

Нажалост, нема таблета за Бевкеров невус, за масти, али он не пролази. Дакле, прогноза није утјешна.