Обично спонтаност трудноће

Неидентификовање трудноће је спонтано прекид трудноће у смислу концепције до 37 недеља, рачунајући од првог дана последње менструације. Прекид трудноће од концепције до 22 недеље - спонтани абортус (побачај). Престанак трудноће у периоду од 28 недеља - 37 недеља се назива превремено рођење. Трудноћа од 22 недеље до 28 недеља, према номенклатури СЗО се односи на веома рано превременим порођајем у већини развијених земаља у овом периоду трудноће израчунати перинаталног морталитета. У нашој земљи ова гестације се не сматра превременим порођајем и перинаталног морталитета, али у исто време помогне у старачком дому, а не у гинеколошке болнице, предузети мере за негу екстремно превремено новорођенче. У случају његове смрти изврши се патоанатомска студија, а ако је дијете преживео 7 дана након порођаја, ова смрт се приписује индикаторима перинаталне смртности.

Спонтани абортус се односи на главне врсте акушерске патологије. Учесталост спонтаних побачаја је од 15 до 20% свих жељених трудноћа. Сматра се да статистика не укључује велики број врло раних и субклиничких побачаја.

Многи истраживачи верују да спонтани сплави првог триместра представљају средство природне селекције, тако да у истраживању абортуса пронађе 60 до 80% ембриона са хромозомским абнормалностима.

Узроци спорадичног спонтаног абортуса су изузетно разноврсни и нису увек јасно обележени. Ово укључује низ друштвених фактора: лоше навике, штетне факторе производње, прекид породичног живота, тежак физички рад, стрес и друге медицинске факторе генетска оштећења кариотип родитеља ембрион, ендокрини поремећаји, малформације материце, инфекције, претходне абортуса. И други.

Уобичајени сплав је спонтани абортус два или више пута заредом. Учесталост повременог побачаја у популацији је 2% броја трудноћа. У структури спонтане болести, учесталост повременог побачаја је 5 до 20%.

Обично спонтаност је полиетиолошка компликација трудноће која се заснива на повредама функције репродуктивног система. Најчешћи узроци рекурентне побачаја су репродуктивни поремећаји ендокрини, надбубрежне дисфункција избрисани форме, инсуфицијенција рецептора апарат ендометријума клинички манифестује у виду дефектног лутеалне фазе (ЛПИ); хронични ендометритис уз упорност условно патогених микроорганизама и / или вируса; исхемијско-цервикална инсуфицијенција, малформације материце, интраутерална синехија, лупус антикоагулант и други аутоимуни поремећаји. Хромозомопатијом за пацијенте са текућих спонтаних побачаја је мање значајна него у спорадично абортуса, међутим, код жена са понављају трудноћа губитак кариотип структурних аномалија доћи до 10 пута чешће него код становништва на 2,4%.

Узроци спорадичним абортуса и текућих побачаја могу бити идентични, али пар са сталним побачаја је увек патологија репродуктивних система су израженије него у спорадичним прекида. У управљању пацијентима са уобичајеним губитком трудноће потребно је истраживање стања репродуктивног система брачног пара изван трудноће.

Према дефиницији у нашој земљи, спонтана мучнина се назива прекид од тренутка концепције до 37 пуна недеља (259 дана од последњег менструације). Овај велики временски период је подељен на периоде настанка раних побачаја (пре 12 недеље трудноће) и касни побачај (од 12 до 22 недеља); период абортуса у периоду од 22 до 27 недеља, од 28 недеља - период преураног рођења. Класификација усвојен од стране ВХО, је изолован побачај - губитак трудноће до 22 недеље и превременог порођаја од 22 до 37 завршених недеље гестације плода тежине 500 г (22-27 недеља - врло рано, 28-33 недеља - рано превременим порођајем, 34 -37 недеље - прерано рођење). У нашој земљи, спонтани побачај у периоду од 22 до 27 недеља не укључују превремени порођај, и нерођено дете у случају смрти се не снимају и податке о томе се не уводи у стопу перинаталног морталитета, ако се не троши 7 дана после порођаја. Са таквим спонтаним прекидима у трудноћи у породничким болницама предузимају се мјере за бригу о превремено рођеном дјетету.

Према дефиницији ВХО, уобичајени спонтаност се сматра присуством у анамнези жене у низу од 3 или више спонтаних абортуса у трудноћи до 22 недеље.

ИЦД-10:

• Н96 Обичан спонтаност
• 026.2 Медицинска нега за жену која има уобичајени спонтани сплав.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Епидемиологија повременог побачаја

Са спорадичним побачајима, ефекат штетних фактора је пролазан и не омета репродуктивну функцију жене у будућности. На пример, грешка у формирању гамета доводи до појаве ненормалних јаја и / или сперме, а тиме и до формирања генетски дефектних неодрживих ембриона, што може бити узрок побачаја. Ова појава у већини случајева је епизодична и не доводи до поновног губитка трудноће.

Међутим, у групи жена које су изгубили прву трудноћу, постоји категорија болесника (1-5%), при чему постоје ендогени фактори који утичу на нормалан развој ембриона / фетуса, касније довести до поновљених прекида трудноће, то јест на симптом повременог побачаја. Уобичајени побачај је од 5 до 20% у структури спонтаног спола.

Утврђено је да је ризик од губитка трудноће после првог абортуса 13-17%, што одговара фреквенцији спорадичних побачаја у популацији, а после два претходна прекид ризик спонтаних губитака трудноће пожељних повећана више од 2 пута и 36-38%.

Према В. Пољској и сар., Код жена са примарним спонтаним спонтаним поремећајем, вероватноћа трећег спонтаног спала је 40-45%.

Имајући у виду расте са бројем абортуса ризик од губитка траженог трудноће, већина стручњака који се баве проблемом побачаја, верују да су довољно 2 узастопна побачаја који се приписују пар категорији уобичајеног абортуса, затим обавезно инспекције и вођење сложене припреме за мере трудноће.

Утврђено је утицај мајчиног доба на ризик од раних спонтаних побачаја. Дакле, у старосној групи од 20-29 година ризик од спонтаног спонтаног спавања износи 10%, док је у старости 45 и више година 50%. Вероватно је старост мајке фактор који доприноси порасту фреквенција хромозомских абнормалности фетуса.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],