Образовање у млечној жлезди

Формација у млечној жлезди је дио великог броја пролиферативних процеса у ткивима, што се у клиничкој пракси назива мастопатија или бенигна хиперпластична обољења.

Аденома, фиброма, фиброаденома, фиброцистична болест, липома ... Све ове патолошке формације у млечној жлезди су повезане са хормонским поремећајима и појављују се код жена различите старости.

[1], [2]

Узроци формације у млечној жлезди

Кеи изазива формације у дојци, како је наведено у модерном маммологи састоји у абнормалне пролиферације (ћелијске поделе) од ткива дојке и патолошког процеса - резултат хормонских поремећаја. Одступање од програмираног природе естроген, прогестерон, пролактин, непосредно утиче на ткиво дојке и мушки хормон тестостерон, у спрези са дисфункцијом система организма хипоталамус-хипофизе негативно утичу на ћелијску структуру паренхима и строме у млечних жлезда. Резултат је "непланирано" раст броја ћелија које изазивају хиперплазију или абнормални развој - дисплазије.

Клиничке студије последњих година дају разлога да се пријаве у узроку стварања у млечне жлезде етиологија јода дефицита хормона-зависне у телу, што повећава осетљивост ткива дојке естроген.

Главни фактори који повећавају вероватноћу формирања на грудима, стручњаци кажу:

• стабилно кршење менструалног циклуса, преурањени почетак менструације код дјевојчица (прије 12 година), каснији почетак менопаузе код одраслих жена;
• репродуктивни фактори (вишеструки вештачки прекид трудноће, касна прва трудноћа, одбијање дојења, недостатак трудноће и порођаја, неплодност);
• гинеколошке болести (ендометриоза, фиброза утеруса, упале и цисте јајника);
• повреда општег метаболизма (са гојазношћу, дијабетесом, патолошким шанцом и панкреатом);
• стрес и психотичне државе;
• злоупотреба хормоналних лекова, нарочито контрацепцијом;
• присуство различитих облика мастопатије у породичној историји женске линије.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми формације у млечној жлезди

Природа развоја патолошких доза код жена има индивидуалне карактеристике, али постоје и типични симптоми формација у млечној жлезди.

Међу таквим знацима су забележени:

• запаљива овална или заобљена формација у млечној жлезду различите густине, покретна или строго фиксирана у дебљини ткива;
• непријатне сензације у грудима и њено отицање (преплитање) пре следеће менструације;
• запаљење у млечној жлезди;
• видљиво повећање и смањење величине млечне жлезде током менструалног циклуса;
• болест различитог интензитета пре и током менструације;
• бол у млечној жлезди, која није повезана са менструацијом (са низом хиперпластичних патологија, бол је одсутан чак и када је палпација образовања);
• увећани лимфни чворови у аксиларном региону;
• изразита промена на кожи дојке (у боји и структури);
• појаву испуштања из брадавице (провидне, зеленкасто-жуте или са крвавим елементима).

[8], [9], [10]

Обрасци

Постоји клиничка класификација, према којој бенигна формација у млечној жлезди може бити нодална, дифузна или лобуларна. Постоји и хистолошка класификација тумора дојке, коју развија ВХО и укључује све формације у млечној жлезди. Ова међународна класификација разликује формацију на епителним (додељен њима преко два рака дојке десетак, као и канцерогеним формација - аденома), миоепителних, мезенхиалние, фиброепитхелиал ет ал.

Нодалне, дифузне и лобуларне формације

Нодуса у млечној жлезди, или, како се одређују фокалне масе у дојци - једну, еластична додир или чврсто формирање у млечној жлезди јединице облика са јасним границама и локализације, то јест, не простиру преко жлезде. Нодалне формације могу настати од жлездастог и влакнастог ткива, могу бити покретне или у другом случају заварене у околна ткива. У облику заобљене формације у млечној жлезди врло често се не може показати и не изазива неугодност, и може бити болно када се пробучи. Такви чворови се у већини случајева формирају у једној дојки.

За ову врсту специјалиста спадају  фиброаденома  (жижна фиброза, нодуларна или локализована фиброаденоматоза), филлоидни (или листни облик) фиброаденома, цисте и липома.

Следите дифузне формације у млечној жлезди. Међу њима се разликује фибротска формација у млечној жлезди, која се манифестује бројним печатима у грудима, настала услед пролиферације ћелија влакнастог ткива, као и аденозе жлезданих лобула. Диффусна фиброаденома се дијагностикује када се млечна жлезда састоји од влакнастог и жилног ткива. У овом случају може се открити формирање на десној млечној жлезди или формирању у лијевој млечној жлезди, или истовремено да утичу на обе груди.

За лобуларне лезије карактеристична је лезија влакнастог ткива у лобулама жлезде. И када таква разноликост маммологистс формације дијагнозу или периканаликулиарнаиа интраканаликулиарнаиа фиброаденом, склерозантно аденосис груди млечни канали или склерозирање лимфоцтне лобуларна маститис. Склерозирањем болест - судбина многих старијих жена, су бенигни у млечне жлезде, али у овом болешћу, формирање калцификација у дојци.

Такође треба напоменути да најчешће формирање у млечној жлезди, која може да заузме већину жлезда, долази са фиброаденомом и липом у облику листова.

[11], [12], [13], [14]

Влакне, влакнасте, цистичне, масне формације

У многим случајевима, може се појавити само једна  жлезда формација у млечној жлезди (аденоми), која се састоји од гландуларног ткива - паренхима. Сви аденоми, као и интрапростатични папилома, су епителне хиперплазије.

Влакнаст формирање у дојци - умножавање влакнаст везивног (влакнастог) ткива. Фиброза, односно реорганизације цитоскелетона епителних ткива и њихову трансформацију у влакнасти (као што се може било где види у телу) обично настаје када треба да буде изолован из околних структура било инфламаторног фокуса. И овај процес није регулисано полних хормона, а протеини анти-инфламаторни цитокини хормона налик (који су произведени од стране макрофага, гранулоцита, фибробласти, ретикуларну) и ренин-ангиотензин-алдостерон организма система који синтетизује биоактивни супстанцу. Али данас у сисарима механизам фиброгенеза у настанку влакнастих структура у дојци се не сматра.

Влакнаст формирање у млечној жлезди дијагностикује фиброаденом, аденофиброма, фиброцистична болест и други. Ово је истина, јер уз неколико изузетака као што конгломерати ткива цомпоситион помешан. Класичан пример помешаних Фибро-епитхелиал хиперплазије - чвор неуниформних формирање млечне жлезде као фиброаденом, које карактерише присуство ћелија неуобичајено обрасле као влакнастим ткивом и епитела паренхима и фиброцистична болест или дисплазије дојке.

Цистичну формација у млечној жлезди, на основу патогенези циста вероватно није укључен у категорију хормонима зависних пролиферације патологија, јер представља цистичну шупљину, а често је формација флуид у млечној жлезди.

Ако се капсулисана шупљина појавила последњих дана трудноће или током лактације због преклапања млечног канала и кашњења колострума или мајчине дојке, то је ретенција циста. Таква цистична формација у млечној жлезди назива се лактоцелом (или галактоцелом). Циста је бенигна, али болна формација у млечној жлезди, која је узрокована повредом меких ткива, на примјер, након повреде грудног коша. Циста - непокретна густа формација у млечној жлезди - има заобљен облик, величине су различите, може бити множина, може изазвати настанак калцината у млечној жлезди.

Месенцхалне формације су тумори различитих ткива, као и посуде и мембране (серозни и синовијални). У свакодневном дијагностичкој терминологији домаћих медицинских маммологистс ова дефиниција често не помиње, мада забринутости сорте сличним фиброаденом хондром - бенигних израслина у дојци, расте из хрскавице или кости у меком ткиву дојке. Цхондрома такође може изазвати калцификацију у млечној жлезди.

Главна ствар у клиничкој слици конгениталних васкуларних формација - хемангиома - је црвени или плавичасти љубичасти мекани тумор у површном слоју коже дојке. Ово образовање има јасне границе и може се благо подићи на кожу.

Формација масти у млечној жлезди представља атхерома и липома. Због повреде проходности канала лојне жлезде у дебљини коже, развија се цистична формација у млечној жлезди, атерома. Ове капсуле и вискозни садржај цисте лојне жлезде представљају дерматолошки проблем, упркос чињеници да атером дојке може постићи импресивне величине. Почетак атхере је повезан са повећаним лучењем мушких полних хормона и недостатком хормона штитњака. Ове формације имају тенденцију упала (са инфекцијом) и формирање апсцеса.

Али таква мастна бенигна формација у млечној жлезди, попут липома, односи се на чворове месенцхал формације, његов растући раст доводи до повећања погођене дојке и деформације његовог облика. Поред тога, када стисне нервне завршетке, липома може бити веома болна.

Дијагностика формације у млечној жлезди

Дијагноза лезија у млечној жлезди заснована је на:

• визуелни преглед млечних жлезда и њихове палпације;
• палпација регионалних лимфних чворова;
• збирка анамнезе, укључујући породичну историју;
• општи преглед крви;
• анализа нивоа крви сексуалних хормона;
• мамографија (флуороскопија млечних жлезда);
• ултразвучни преглед млечних жлезда;
• доктографије (рентгенски преглед са увођењем контрастних медија у млечне канале);
• Еластографија (ултразвучно скенирање груди за проучавање густине образовања);
• аспирационе биопсије и хистолошке студије о структури образовања ткива.

Ултразвучни преглед лезија у млечној жлезди заснива се на степену њихове ехогености, што варира у зависности од густине ткива. Дакле, циста изгледа као неуједначена формација у млечној жлезди; нодуларни аденом - као исохеоична формација у млечној жлезди; цисте са садржајем течности, фиброаденома, фибро-цистичне формације - као хипоехоична формација у млечној жлезди.

Приказана је хипереоична формација у млечној жлезди са липомом, а такође и када је влакнаста или цистична формација у груди жлезде обимна или довољно густа.

[15], [16], [17]

Третман формације у млечној жлезди

Формације третман у млечној жлезди сугерише унос витамина А, Е и Б групе, као и лекови јод (калијум јодида, Јодомарин, Микроиодид, Иодекс ет ал.).

Препарати који садрже хормоне, третман формација у млечној жлезди се врши само резултатима крвног теста за садржај хормона у организму. Сврха таквих лекова је индивидуално у сваком случају и има за циљ нормализацију хормонске позадине пацијента. Међу најчешће коришћеним хормоналним лековима су Мастодиноне, Парлодел, Диферелин, Провера, Летрозол и други.

На хомеопатском леку Мастодинон на бази лековитог биља се препоручује да узме 30 капи два пута дневно, током третмана - три месеца. Хормонални лек Парлодел (Бромоцриптин) због одржавања ергот алкалоида ерготоксина, ерготамина и ерготамина доприноси инхибицији производње пролактина. Овај лек је прописан да се узима у интервалу од 1,25 до 2,5 мг; на његове контраиндикације укључују висок крвни притисак и кардиоваскуларну инсуфицијенцију.

Аналог ендогеног гонадотропина - лек Диферелин - се ињектира са терапијом неоплазме дојке узроковане повећаном синтезом естрогена. Лек инхибира синтезу естрогена у јајницима, међутим, он има пуно нуспојава (мучнина, повраћање, повишен крвни притисак, крте кости, уретера опструкција, крварење, итд).

Влакно формирање у млечној жлезди узроковано вишком естрогена покушано је лијечити Провера (Цлиновир, Ора-гестом) или Фемара (Летрозол). Обе дроге утичу (сваки на свој начин) на синтезу стероидних хормона и доводе до смањења нивоа естрогена, прогестерона и тестостерона. Нежељени ефекти приликом пријема Провера - алергијска реакција, алопеција, несаница, депресија и сл. Употреба овог лекара може узроковати главобољу, болове у зглобовима, мучнину и врућим бљесцима.

Када фиброцистичне формације у млечној жлезди врло често лекари преписују гел Прозхестозхел за спољашњу употребу, који се примењује на кожу груди (једном дневно 2,5 г), током трајања третмана - 4 месеца.

Хируршки третман

Лечење лезија у млечној жлезди хируршки је извршено стриктно према индикацијама, без икаквог ефекта од терапије лековима, али - најчешће - са сумњом на малигну природу тумора.

Пре свега, то се односи на такве контакт особа гландуларних формација брзо прогресивни филлоидннаиа (Леаф) фиброаденом, који има висок ризик (10%) од препорода у онкологији. У погледу аденома и фиброаденома, одлука о хирургији (секторска ексцизија или нуклеација нодуса) се предузима када се нодалне формације у млечној жлезди постепено повећавају у величини. Ако величина чвора није више од 1-1,5 цм, онда је довољно да се узимају прописани лекови и периодично пролазе истраживање - мамографија.

Лечење формирања масти у млечној жлезди - атероми и липоми - обавља се искључиво хируршким методом. Цистичну формација у млечној жлезди се третира склеротерапије циста шупљина, која се спроводи са пункција иглом пумпања део његовог садржаја и увођење 96% етил алкохола.

Превенција

До данас, главна превенција лезија у млечној жлезди је систематско самопрегледање жена у њиховим млечним жлездама. А ако крвни сродници имају озбиљне проблеме са дојком, превентивна мера за жене након 35-40 година је годишња посета мамалној и превентивној флуороскопији млечних жлезда (мамографија).

Такође помаже да се избегну хормонски зависне лезије у лечењу постојећих гинеколошких болести (материце, јајника, додаци) и болести штитасте жлезде и панкреаса.

Обавезни услови за спречавање ових болести и доктори се не уморају од понављања, губитка тежине и уравнотежене исхране.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Прогноза

Предвиђање формације у млечној жлезди зависи од одређене врсте патологије, али генерално, повољном: дегенерације бенигних тумора у подацима не прелази у просеку 3.5-3.8%.

Највећи ризик од малигнитета лежи у фиброаденома у облику листова. Постоји и вероватноћа малигнитета лобуларних и дукталних формација, нарочито интрапропатицног папилома. Онкологи не искључују могућност мутација карцинома ћелија фибароеном великих димензија и вишеструких цистичних формација. Али не треба заборавити да хормонски поремећаји који изазивају формирање у млечној жлезди не доводе директно до онколошких последица.

Али то није разлог да се образовање у млечној жлезди не схвати озбиљно и не тражи медицинску помоћ.

[24], [25], [26]