Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Очесни исхемијски синдром
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Очесни исхемијски синдром се приписује ретким условима који произлазе из секундарне хипоперфузије очног зглоба као одговор на акутну ипсилатералну атеросклеротичну стенозу каротидних артерија. Обично се јавља код људи после 60 година старости и може се повезати са дијабетесом, артеријском хипертензијом, коронарним срчаним обољењима и цереброваскуларним болестима. У 40% случајева, смрт се јавља у року од 5 година, чији узрок су срчане болести. Код пацијената са очесном исхемичком синдром, амамурозни фугак може бити присутан у анамнези због емолозије ретине.
[Симптоми очесног исхемичног синдрома
У 80% случајева, очесни исхемијски синдром је једнопутни процес и утиче на предњи и задњи сегмент. Симптоми су различити и можда се не изражавају, што доводи до пропуста или погрешне дијагнозе.
Очесни исхемијски синдром обично се манифестује као постепено смањење вида током неколико недеља или месеци, понекад је могуће изненадни губитак вида.
Дијагностички критеријуми очесног исхемичног синдрома
Предњи сегмент
- Дифузна еписклерална ињекција.
- Едем и стријама рожњаче.
- Флеур је водени, понекад незначајна ћелијска реакција (исхемијски псеудо-ирит).
- Ученица је средње ширине, реакција је спора.
- Атрофија ириса.
- Обично руби ирис са прелазом на неоваскуларни глауком.
- Катаракта се развија у каснијим фазама.
Окулар дно
- Ширење вене са могућом тортуозношћу и сужавањем артериола.
- Микроанеуризми, спотови и уочени крварења, често честице попут ватре.
- Пролиферативна ретинопатија са неоваскуларизацијом у подручју диска и често ван ње.
- Едем макуле.
- У већини случајева, спонтана пулсација артерије је израженија у близини диска, што може бити узроковано благим притиском на очну јабучицу (прстима офталмодинамометрија).
Фовеална ангиографија: кашњење и неуниформно попуњавање хороида, продужење времена артериовенске фазе, одсуство перфузије капиларних мрежница, касно знојење и значајно оштећење артерија.
Тактика
- Промене у предњој комори заустављају локални стероиди и мидриатица.
- Неоваскуларни глауком захтева конзервативну или хируршку интервенцију.
- > Пролиферативна ретинопатија захтева парректинално ласерско коагулацију, упркос мање задовољавајућим резултатима у поређењу са пролиферативном дијабетичном нефропатијом.
Шта треба испитати?
Диференцијална дијагноза очесног исхемичног синдрома
Неисхемијска оклузија централне вене мрежњаче
- Сличности: једнострано крварење у мрежњачи, проширење вена и памучне жариште.
- Разлике: нормална перфузија ретиналних артерија, више крварења, углавном у облику "пламенских језика", постоји едем диска оптичког нерва.
Дијабетичка ретинопатија
- Сличности: спотови и примећене крварине и ретина, инжинални кримп и пролиферативна ретинопатија.
- Разлике: обично билатералне, постоје чврсти ексудати.
Хипертензивна ретинопатија
- Сличности: редчење артериола и локална констрикција, хеморагије и памучне жаруље.
- Разлике: увек двострано, без икаквих промена у јену.