Ретинопатија код болести крви

Ретинопатија са анемијом

Анемије су група крвних поремећаја које карактерише смањење запремине циркулишућих црвених крвних зрнаца и/или хемоглобина. Промене на мрежњачи код анемије обично се јављају без последица и ретко су од дијагностичке вредности.

Ретинопатију карактеришу хеморагије, понекад са белом мрљом у центру (Ротове мрље, мрље од вате и вијугавост грана).

Трајање и врста анемије не утичу на појаву ових промена, које су карактеристичније за истовремену тромбоцитопенију.

Пламена крварења и лезије попут вате могу се појавити у одсуству других крвних абнормалности.

Кривудавост вена зависи од тежине анемије. Ротове мрље су фибринозни тромби који зачепљују васкуларне руптуре. Могу се наћи код бактеријског ендокардитиса и леукемије.

Оптичка неуропатија са централним скотомима може се јавити код пернициозне анемије. Ако се пацијент не лечи витамином Б12, развија се перзистентна оптичка атрофија. Пернициозна анемија може изазвати деменцију, периферну неуропатију и субакутну комбиновану дегенерацију кичмене мождине која захвата задње и латералне фуникулусе.

Ретинопатија код леукемије

Леукемије се класификују као група неопластичних промена које карактерише пролиферација белих крвних зрнаца. Оштећење ока се чешће примећује у акутном облику, ређе у хроничном облику, са могућим захватањем различитих структура видног органа. Међутим, важно је разликовати прилично ретке феномене инфилтрације код примарних леукемија од чешћих секундарних промена повезаних са анемијом, тромбоцитопенијом, повећаном вискозношћу и опортунистичким инфекцијама.

Ретинопатија је релативно честа. Промене су сличне анемији са крварењима налик пламену, Ротовим мрљама, мрљама попут вате. Ове последње могу бити последица леукемијске инфилтрације, секундарне анемије или повећане вискозности. Периферна певаскуларизација мрежњаче је честа манифестација хроничне мијелоидне леукемије. Ређе, секундарна хороидална инфилтрација може довести до леукемијске пигментне епителиопатије, познате као леопардове мрље на очном дну.

Друге очне манифестације

• Орбитална захваћеност, чешћа код деце.
• Проређивање ириса, иритис и псеудохипопион.
• Спонтана субкоњунктивална хеморагија или хифема.
• Оптичка неуропатија због инфилтрације оптичког живца.

Стања повећане вискозности крви

Хипервискозитетна стања су група различитих ретких поремећаја које карактерише повећана вискозност крви услед полицитемије или абнормалних протеина плазме, као што је Валденстромова макроглобулинемија и мијелом. Ретинопатију карактерише венска дилатација, сегментација и тортуозност, као и хеморагије у мрежњачи.