Окус ацетона у устима код жена и мушкараца

Често многи од нас имају необичан и не баш пријатан укус и осећај укуса, чији је изглед тешко објаснити. На пример, укус ацетона у устима ни на који начин није повезан са гутањем хемијске течности, па зашто се онда јавља? Понекад његову појаву прати бол у стомаку, жгаравица, али у неким случајевима нема других симптома. Шта указује на појаву непријатног укуса? Да ли је потребно нешто предузети или ће проблем нестати сам од себе? Хајде да покушамо да разумемо.

Епидемиологија

Не постоје прецизни статистички подаци о учесталости заостајања ацетона у устима. Према неким подацима, око 5% људи повремено осети непријатан додатни укус ацетона.

У детињству, овај поремећај се јавља код око 4-6% младих пацијената, претежно старости од 1,5-12 година. Проблем се чешће открива код девојчица од 5-6 година. У развоју ацетонемичног синдрома, уз повраћање, бол у стомаку појављује се укус ацетона: у таквом развоју постоји потреба за интравенском применом течности.

У одраслом добу, мушкарци и жене могу скоро подједнако патити од појаве укуса ацетона у устима.

Узроци укус ацетона у устима

Укус ацетона у устима може бити последица дуготрајног гладовања (посебно "сувог"), строгих ограничења у исхрани, дијабетес мелитуса, болести јетре и бубрега, недијабетичког облика кетоацидозе. Да бисте сазнали зашто је укус ацетона у устима, потребно је подвргнути одговарајућим дијагностичким мерама које прописује лекар.

Генерално, најчешћи узроци укуса ацетона у устима сматрају се:

• Строга ограничења у исхрани, дијета са ниским садржајем угљених хидрата, у којој тело почиње да „црта“ енергију из помоћних извора, доводе до интензивног разлагања масних залиха и стварања кетонских тела. Кетони су производи овог распада и управо они изазивају појаву типичног укуса ацетона, када доспеју у пљувачку течност. Ово се често дешава код жена које редовно "седе" на строгим дијетама, практикујући моно-дијете (дуготрајна исхрана са истом нискокалоричном храном). Укус ацетона ујутру у устима указује на накупљање кетонских тела, што указује на потребу за нормализацијом режима исхране и исхране, а ако се то не уради, последице могу бити веома страшне - до токсичног оштећења мозга.
• Злоупотреба алкохола ремети адекватан ток биохемијских процеса у телу, подстиче катаболичке реакције и производњу кетона. Непријатан укус ацетона може сметати у било које доба дана, или се појављује ујутро након узимања велике количине алкохола (на позадини других знакова алкохолне интоксикације). Непријатни симптоми, по правилу, нестају преко ноћи. Ако је особа хронични алкохоличар, онда се укус ацетона у устима може редовно јавити, што је последица тешких поремећаја јетре и варења, хиповитаминозе, повећане активности панкреаса. Осећања се погоршавају након конзумирања велике количине пића на празан стомак. У таквој ситуацији, укус ацетона може бити праћен појачаним дисањем, замагљивањем свести, мучнином.
• Прекомерна физичка активност – на пример, код професионалних спортиста – на позадини претежно протеинске дијете може довести до повећане потрошње масног ткива за покривање великих енергетских потреба. Окус ацетона се појављује и брзо нестаје након другог оброка или пића (понекад помаже и водица за испирање уста). Ако укус не нестане, потребно је хитно посетити специјалисте.
• Недијабетичка кетоацидоза је карактеристична за децу од 5-6 година. Бебе постају апатичне, одбијају да једу. Само старија деца могу да укажу на појаву непријатног укуса у устима, који је и њима прилично тешко описати. Кршење, које се назива и ацетонемски синдром, често је праћено повраћањем, при чему родитељи већ осећају јасан мирис ацетона који долази из повраћаних маса. Патологија може бити секундарна - на пример, ако се развије након соматских болести или инфекција, продужене грознице.
• Промене у хормонској равнотежи - на пример, током трудноће или менопаузе - често су праћене додатним укусима, укључујући укус ацетона у устима. Овај симптом обично нестаје сам, лако нестаје након испирања уста, пијења пића (нарочито чаја са лимуном или кафе). Ако се укус ацетона јавља у трећем тромесечју трудноће, то може бити један од знакова развоја гестозе, што захтева медицинску интервенцију.
• Дијабетес мелитус са продуженим током такође може бити праћен укусом ацетона, који се појављује на позадини интензивне жеђи и сувих уста. Непријатан осећај стално мучи, пацијенти пију велике количине воде (до 5-6 литара), често перу зубе и испиру уста, али не могу да се отарасе укуса. Симптом је карактеристичнији за пацијенте са дијабетес мелитусом типа И.
• Стање кетоацидозе је компликован ток дијабетес мелитуса због пропуштеног давања инсулина, преоптерећења организма, јаке грознице итд. Патолошко стање се погоршава у периоду од 24-48 сати. У почетку, пацијент има благи укус ацетона, жеђ, слабост, убрзано дисање. Приликом издисања осећа се и укус ацетона. Ако се пацијенту не помогне, његово стање ће се брзо погоршати, изгубиће свест, развити сопору и кому.
• Тиротоксикоза , која је праћена повећањем тироксина у крвотоку, повезана је са убрзаним метаболичким процесима и израженом разградњом протеинских супстанци. Пацијенти са тиреотоксикозом често се жале на појаву укуса ацетона у устима, и то без очигледног разлога. Непријатан осећај се погоршава недовољним уносом течности током дана или продуженим боравком у врућим условима.
• Болест јетре подразумева непотпуну неутрализацију токсина, недовољну оксидацију метаболичких производа који се акумулирају у крвотоку и улазе у пљувачку течност, што изазива појаву укуса ацетона. Код пацијената са хроничним хепатичним патологијама, укус ацетона се редовно појављује - на пример, са било којом грешком у исхрани.
• Предозирање лековима - посебно, неки антибиотици, сулфонамиди, парацетамол - такође може бити праћено појавом укуса ацетона у устима, што је последица повећаног оптерећења јетре.
• Недовољна функција бубрега може изазвати појаву укуса ацетона у устима, што се објашњава слабим излучивањем токсичних супстанци из тела. Непријатна сензација се чешће открива код пацијената са хроничним обликом патологије, код којих се интоксикација азотним једињењима постепено повећава. Осим укуса, ацетон се осећа у издахнутом ваздуху. Додатни симптоми су често диспепсија, мучнина, губитак апетита.
• Менталне абнормалности су понекад праћене замишљеним (лажним) сензацијама страних укуса. Такав знак се може приметити код пацијената са шизофренијом , манијом прогона , сенилном деменцијом , као и све већим поремећајем различитих делова ЦНС-а.

Међу релативно ретким узроцима укуса ацетона у устима су хипоацидни гастритис, функционална диспепсија, пернициозна анемија, тромбохеморагични синдром, венска тромбоза, заразне болести (менингитис, цревне инфекције, септичке компликације), масна дегенерација јетре.

Окус ацетона у устима са коронавирусом

Окус ацетона у устима није главни симптом инфекције коронавирусом. Инциденца овог знака је мања од 1%, док се температура јавља у 75% случајева, кашаљ у 60% случајева, а диспепсија у 12% случајева. Међутим, коронавирус има један специфичан симптом који ову инфекцију издваја од многих других. То је повреда чула мириса и укуса. Иначе, неки пацијенти су имали промену у перцепцији укуса: укус уопште није нестао, већ је био изобличен. Међутим, ова манифестација се јавила око 4-5 дана болести.

Појава страног укуса обично је праћена таквим патолошким знацима:

• грозница, продужена (више од пет узастопних дана), практично не реагује на употребу антипиретика;
• црвенило очију попут коњунктивитиса, али без сузења;
• Једнострано повећање мандибуларних лимфних чворова;
• црвенило и запаљење оралне слузокоже, појављивање пукотина на уснама;
• осип на кожи (попут коре);
• повраћање, дијареја, бол у стомаку, бол у грудима, кратак дах.

Међутим, главни симптоми ЦОВИД-19 су температура и кашаљ. Али ако на позадини ових знакова постоји укус ацетона у устима - потребно је што пре позвати доктора. Специјалиста ће утврдити да ли је промена укуса објективна манифестација развоја компликације или је то само нека врста халуцинације укуса, илузорне перцепције укуса услед инфекције. Оториноларинголози објашњавају појаву таквог поремећаја чињеницом да у носној шупљини и ткивима орофаринкса набрекне, блокирајући рецепторе укуса и мириса. Може доћи и до оштећења ових рецептора и нервног ткива.

Окус ацетона у устима код ЦОВИД-19 се не открива код свих пацијената, што је последица анатомских карактеристика носне и усне дупље, као и присуства хроничних патологија. Код неких пацијената рецептори су подложнији едему, па су поремећаји укуса израженији.

Специјалисти за инфективне болести инсистирају: ако је у питању тривијално изобличење осећаја укуса, док истинског вишка ацетона нема, не вреди паничарити. После неког времена након опоравка, мукозно ткиво ће се опоравити, а перцепција укуса ће се вратити сама.

Фактори ризика

Познато је да има много фактора који утичу на појаву укуса ацетона у устима. То укључује ендокрине поремећаје, поремећаје у исхрани, проблеме са зубима и заразне и инфламаторне болести. Ризичну групу чине и спортисти (дизачи тегова, бодибилдери) који једу углавном протеинску храну. Поред протеина, телу је потребна и довољна количина угљених хидрата и масти, који су својеврсно гориво које обезбеђује нормалан ток метаболичких процеса. Ако се исхрана помери ка протеинима, онда ће процес њиховог разлагања бити непотпун, што ће резултирати стварањем кетона (кетонска тела, ацетон). Слични процеси се јављају код оних људи који се често придржавају престрогих дијета за мршављење, или чак гладују.

У случају потпуног престанка уноса хране у организам, укус ацетона у устима може се појавити већ трећег дана. Механизам овог стања има много заједничког са развојем дијабетес мелитуса: гладовање доводи до чињенице да су ресурси тела исцрпљени, а оно почиње да тражи друге могуће начине за одржавање нивоа шећера у крви. Протеин, који је део мишићног и масног слоја, је „у акцији“.

Поремећај нутритивне равнотеже узрокован недостатком угљених хидрата активира процесе разградње масти, што телу даје додатну енергију. Са повећаним разградњом масти повећава се оптерећење јетре, где се масне киселине претварају у ацетил коензим А: уз адекватан ток метаболичких процеса, ово једињење је директно укључено у стварање холестерола и обрнуто смањење масних киселина: само мала количина од тога учествује у формирању кетона. Вишак ацетил коензима А напушта организам у процесу кетогенезе, а као нуспојава јавља се укус ацетона у устима, промена мириса урина.

Комплекс симптома повезан са повећаним нивоом кетонских тела у крвотоку, у медицини се назива ацетонемски синдром. Почетни фактори у развоју овог синдрома често нису само неправилна исхрана и гладовање, већ и заразне патологије, стрес, продужено преједање. Што је чешћи и дубљи утицај фактора ризика, то се интензивније осећа укус ацетона.

У детињству се често јавља непријатан специфичан укус на позадини поремећаја у раду панкреаса. Функционални поремећај доводи до погоршања производње инсулина, одговорног за адекватан ниво глукозе у крви. Дијабетес мелитус је управо и тече са феноменима ацидозе и кетонемије, али тако озбиљну дијагнозу може поставити само квалификовани ендокринолог.

Други могући, али мање редак фактор може бити патологија дигестивног система - посебно, дивертикулум једњака, који сакупља честице хране које се касније разлажу, дајући специфичан укус.

Главне ризичне групе: деца предшколског и основношколског узраста, старије особе, жене 20-35 година, спортисти.

Патогенеза

Глукоза је главни енергетски производ за људско тело. У случају недостатка глукозе, енергију снабдевају масне киселине, које настају при разградњи масти.

За добијање потребне количине енергије покреће се процес β-оксидације, који се одвија у јетри, скелетним мишићима, срчаном мишићу и липидном ткиву. Коначна карика у овом процесу су молекули ацетил коензима А, примарни метаболит, важно једињење у метаболизму. Након тога, ацетил коензим се трансформише у цитратни циклус, где се разлаже да би се формирали _ЦО2, _Х2О и АТП молекули.

Ацетил коензим улази у цитратни циклус само у равнотежи цепања липида и угљених хидрата. У случају недостатка угљених хидрата, вишак ацетил коензима се акумулира у јетри, где се покреће механизам реакција са формирањем финалног производа ацетоацетата. Постало је случај да превелике количине ацетил-коензима „покрећу“ стварање кетона. Неки ацетоацетат се регенерише никотинамидаденин динуклеотидом у β-хидроксибутират, а преостали ацетоацетат се трансформише у ацетон.

Кетонска тела су представљена једињењима ацетон, ацетоацетат и β-хидроксибутират. Последња два једињења служе као снабдевачи енергијом за мозак, нервни систем и мишиће. Ацетон излучују бубрези, знојне жлезде и плућа, што изазива одговарајући укус у устима.

Норма за присуство кетона у телу није више од 10-30 мг / литар. Кетонемија се назива стање у којем постоји вишак овог индикатора. Постоји и концепт кетозе, у којој је присуство кетона такође прекорачено, али они и даље пролазе кроз процес накнадног разлагања.

Кетони се акумулирају у крви када су прекомерно произведени и/или непотпуно искоришћени. У вишку, развија се кетоацидоза, праћена киселим пХ померањем.

Симптоми укус ацетона у устима

Сам укус ацетона у устима је непријатан хемијски укус, који подсећа на укус натопљених јабука или скидача лака за нокте. Осећај укуса се може појавити ујутру или бити трајан. У компликованим случајевима, укус крви, додатно се осећа и мирис ацетона, који се јасно чује током издисаја.

Први знаци поремећаја варирају и зависе од основног узрока:

• Код дијабетес мелитуса типа И, укус ацетона прати симптоме као што су жеђ, сува слузокожа, често мокрење, губитак тежине, стална глад, општа слабост, нелагодност у доњим екстремитетима, свраб коже, погоршање вида.
• Дијабетес мелитус типа ИИ, поред укуса ацетона, може бити праћен повећањем телесне тежине, вртоглавицом.
• Хормонске промене се најчешће манифестују појачаним знојењем, тахикардијом, раздражљивошћу и емоционалном нестабилношћу, променом телесне тежине, пропадањем коже, косе и ноктију.

У развоју дијабетичке кетоацидозе, пацијенти прво примећују појаву неутољиве жеђи, повећано мокрење. Кожа постаје сува, љуштена, постоји осећај "затегнутости". Може доћи до пецкања у устима и носу. Такође карактерише општа слабост, умор, губитак апетита. У тешким случајевима јавља се повраћање, бол у стомаку, летаргија, убрзан рад срца и смањен крвни притисак.

Стални укус ацетона у устима.

У људском телу, стални непријатан осећај укуса ацетона може бити узрокован патологијама јетре или бубрега, дијабетес мелитусом, хормонским променама и поремећајима. Међутим, најчешћи узроци су дијабетес и поремећаји у исхрани који укључују лошу исхрану или ограничења у исхрани (нарочито низак унос угљених хидрата или прекорачење препорученог процента протеинске хране). Посебно често се укус ацетона у устима код жена појављује ако морате дуго да пратите кремаљску дијету, дијету Дукан итд.

Ацетонемски синдром је најчешћи узрок укуса код деце. Његов развој је узрокован метаболичким поремећајима у телу детета, који настају услед неправилне исхране, прекомерног психо-емоционалног стреса или продирања инфекције или токсичних супстанци у крвоток.

Заузврат, ацетонемски синдром долази у две врсте:

• Идиопатски, због уставних карактеристика, индивидуално складиште нервног система.
• Секундарни, делујући као последица друге болести - на пример, дисфункција штитне жлезде, трауме или патологије мозга, болести крви.

Ацетонемски синдром се најчешће развија код деце предшколског и основношколског узраста и нестаје до адолесценције. Ипак, немогуће је очекивати да ће поремећај проћи сам од себе: секундарна патологија је разлог за детаљну дијагнозу целог организма, јер треба идентификовати и елиминисати основни узрок проблема.

Зашто се укус ацетона појављује на позадини поремећене функције јетре и бубрега? Чињеница је да су ови органи нека врста филтера који неутралишу и уклањају токсичне производе из крвотока, а посебно ацеталдехид. Ако је функција јетре и бубрега поремећена, кетони почињу да се акумулирају у крвотоку, што изазива не само појаву мириса и укуса ацетона, већ и неправилно функционисање целог тела. Специфични узроци проблема могу бити нефроза, гломерулонефритис, хепатитис и цироза јетре, холестаза, туморски процеси који захватају надбубрежне жлезде.

Окус ацетона у устима код мушкараца често је узрокован бројним нездравим навикама - посебно злоупотребом алкохолних пића. Механизам укуса ацетона у овом случају је следећи: да би се елиминисао алкохол из циркулаторног система, долази до његовог интрахепатичног распада уз ослобађање ацеталдехида - супстанце која изазива појаву непријатног мириса и укуса. Стање се нормализује тек након потпуног елиминације алкохолних компоненти из циркулаторног система: овај процес обично траје 8-72 сата, што зависи од количине алкохола која је ушла у тело, тежине особе, старости и општег здравственог стања.. Овај проблем је нарочито чест код хроничних алкохоличара који имају дуготрајну кисело-базну неравнотежу и слабу отпорност јетре на етанол.

Окус ацетона у устима током трудноће узрокован је снажним хормонским променама у телу будуће мајке. Многи хормони активирају метаболичке процесе, што изазива појачано знојење, убрзан рад срца, нервозу, појаву проблема са кожом, косом и ноктима, поремећај укуса. Није тајна да труднице често имају перверзије укуса, нетолеранцију мириса или појаву „лажних“ мириса и укуса. Све ове промене су привремене и нестају - по правилу се то дешава до другог или трећег триместра. Међутим, појава страног укуса ацетона понекад указује на развој гестационог дијабетеса, ау касним терминима може говорити о гестози - озбиљној компликацијама у којима се погоршава функција васкуларне мреже, бубрега и мозга. Код гестационог дијабетеса, у већини случајева довољно је да жена следи посебну исхрану која има за циљ одржавање нормалних вредности глукозе у крви. Код гестозе, тактика лечења се развија појединачно.

Компликације и посљедице

Укус ацетона у устима, због кетоацидозе, често постаје знак декомпензације дијабетес мелитуса: постоји оштар неуспех механизама метаболичке регулације, што доводи до повећања нивоа глукозе и кетона у крви. Клиничку слику код кетоацидозе представљају појачано мокрење, жеђ, сувоћа коже, мирис ацетона издахнутог ваздуха, бол у стомаку, општа летаргија, апатија, раздражљивост. Ако се пацијенту у овом стању не пружи хитна помоћ, могуће је погоршање стања до смртног исхода.

Најчешћи нежељени ефекти укуса ацетона у устима су:

• поремећаји кардиоваскуларног система;
• оштећење вида;
• бубрежна дисфункција;
• неуропатије.

Дијагностика укус ацетона у устима

Почетну фазу дијагнозе спроводи лекар опште праксе. Ако се открију знаци специфичних патологија, лекар опште праксе може упутити пацијента на консултације код ендокринолога, инфектолога, гастроентеролога итд.

Стандардно, лекар прописује проширену лабораторијску и инструменталну дијагностику:

• Тестови крви (општи, биохемијски) за процену нивоа леукоцита и брзине седиментације еритроцита (да би се искључила инфективна компонента), стање жучног система, јетре и бубрега;
• Тест крви хормона са нивоом инсулина (на празан стомак), мерење нивоа Ц-пептида;
• анализа урина за ацетон;
• жене у репродуктивном добу - тест трудноће, крв за нивое естрогена и прогестерона, хорионски гонадотропин;
• ултразвучна дијагноза панкреаса, јетре, трбушних органа, штитне жлезде;
• компјутерска томографија органа трбушне дупље, мозга (у случају неуролошке компоненте патологије);
• биопсија са даљом хистологијом (посебно, преглед штитасте жлезде у случају сумње на тироидитис, аутоимуне болести, неоплазме итд.).

Инструментална дијагностика се може допунити електроенцефалографијом, електрокардиографијом. Ако је потребно, спроводе се виролошке студије, прописују се консултације са специјалистом заразне болести, вирусологом, неурологом, психијатром итд.

Диференцијална дијагноза

Када се појави укус ацетона у устима, неопходно је извршити диференцијалну дијагнозу између следећих болести и стања:

• инфективне лезије у цревима;
• дијабетес;
• бубрежни дисметаболизам (дисметаболичке нефропатије), ренална хидроцела;
• запаљење панкреаса;
• дигестивни поремећаји;
• патологија централног нервног система, туморски процеси;
• нежељени ефекти лекова;
• интоксикација;
• психогени поремећаји;
• недовољна функција надбубрежне жлезде;
• метаболички поремећаји.

Током диференцијалне дијагнозе укуса ацетона у устима, важно је искључити, пре свега, инфективне лезије црева и хируршке болести које захтевају бактериолошке и виролошке студије. Педијатријске пацијенте треба сматрати ризичном групом за развој дијабетес мелитуса: препоручује се да се таква деца ставе на диспанзерски картон ендокринолога. У неким случајевима, ако је укус ацетона у устима праћен повраћањем, потребно је искључити недовољну функцију надбубрежне жлезде (адисонова криза).

Додатна диференцијација је потребна за такве услове:

• Кетоза на позадини поста (без хипергликемије);
• токсична (алкохолна) кетоацидоза (гликемија ређе прелази 13,9 ммол / литар, а садржај бикарбоната је једнак или већи од 18 ммол / литар);
• Лактатна ацидоза (неизражено повећање нивоа глукозе у крви, повећање нивоа лактата);
• Кома (уремична, хепатична, церебрална - понекад са хипергликемијом);
• метаболичка ацидоза са израженом разликом ањона (код интоксикације салицилатима, метанолом, етилен гликолом, паралдехидом).

Третман укус ацетона у устима

Окус ацетона у устима, због ограничене исхране и кршења режима воде, не захтева лечење и нестаје самостално након корекције исхране и пијења довољно течности. Да би се нормализовао садржај кетона, исхрана се проширује на рачун угљених хидрата (половина укупног дневног уноса калорија), повећава се количина воде (до 2-3 литра, како би се убрзало уклањање токсина из циркулације). Посебну пажњу на исхрану треба посветити спортистима, повећавајући дневни унос калорија у данима интензивног физичког напора, такмичења и тако даље.

Ако се укус ацетона појављује само повремено, може се елиминисати једноставним испирањем уста водом, лимуновим соком, чајем од нане. У случајевима када се непријатан укус комбинује са општом нелагодношћу, главобољом, вртоглавицом, требало би да се обратите лекару што је пре могуће.

Са јасним знацима кетоацидозе (мучнина, бол у стомаку, тахикардија, дехидрација, конфузија, дезоријентација, губитак свести или колапс), медицинска нега се састоји од мера за детоксикацију, отклањање дехидрације. Након нормализације благостања пацијента прибегава се етиотропној и патогенетској терапији.

Међу многим лековима, ови лекови се често прописују:

• Решења за интравенску инфузију су неопходна за стабилизацију хемостазе и уклањање кетона из тела. У великим количинама, физиолошки и колоидни раствори се примењују у комбинацији са диуретицима, према методу присилне диурезе. Ако постоји поремећај згрушавања крви, лечење се допуњује увођењем свеже замрзнуте плазме.
• Инсулин се примењује интравенозно ако је кетоацидоза изазвана дијабетес мелитусом било које врсте. Доза се одређује узимајући у обзир телесну тежину пацијента и ниво глукозе у крви. Да би се оптимизовала употреба глукозе, такође се примењују лекови који садрже калијум, витамин Ц.
• Антибактеријски агенси су прикладни само у случају микробног порекла основног узрока укуса ацетона у устима. Када се развије сепса, прописује се комбинација два антибиотика широког спектра деловања.
• Тиреостатски лекови су неопходни за пацијенте са тиреотоксикозом. Конкретно, уобичајен такав лек је Мерцазолил, који има способност да потисне активност штитне жлезде. Откуцаји срца се регулишу β-адреноблокаторима.
• Имуносупресиви се прописују пацијентима са аутоимуним процесима - посебно, кортикостероиди се могу користити код хепатитиса, тироидитиса. У сложеним случајевима могуће је користити антиметаболичке лекове у минимално дозвољеним количинама.

Лекови

Приближна шема лечења кетоацидозе, која је праћена укусом ацетона у устима, је следећа:

• Мере за рехидратацију тела укључују:
  • давање 0,45% или 0,9% натријум хлорида (у зависности од постизања нормалне осмотске активности плазме);
  • 5% раствор глукозе (у случају гликемије веће од 13,9 ммол / литар).
• Мере за смањење хипергликемије (интравенска инсулинска терапија са инсулином кратког дејства или аналогом инсулина ултра кратког дејства):
  • интравенски болус од 0,1 јединица/килограм тежине (4-8 јединица);
  • континуирана интравенска инфузија од 0,1 У/кг телесне тежине/сат (4-8 У/х) са праћењем гликемије на сат;
  • одржавање константног снижавања гликемије варирањем количине примењеног инсулина.
• Мере за корекцију недостатка калијума:
  • За калијум мање од 5,5 ммол / литар, калијум хлорид се примењује интравенозно;
  • калијум хлорид се не примењује за калијумове веће од 5,5 ммол/литар, али се крвна слика често прати.
• Мере за исправљање ацидозе:
  • лака до умерена ацидоза се лечи у току елиминисања нарушавања равнотеже воде и електролита;
  • натријум бикарбонат се примењује када је пХ артеријске крви мањи од 6,9, у просечној дози од 0,5-1,0 ммол/кг телесне тежине интравенозно, опрезно.

Обавезно је прописати мере за утицај на узрок кетоацидозе.
Увођење раствора треба спровести у складу са свим мерама безбедности, узимајући у обзир индикације и контраиндикације, уз посматрање реакције пацијента на интравенске инфузије, уз контролу хемостазе. Уз правилну терапију, појава нежељених ефеката је мало вероватна: ако се у растворе додају други лекови, потребно је узети у обзир могуће контраиндикације за ове специфичне лекове.

Физиотерапијски третман

Да би се оптимизовала функција Лангерхансових острва, која производе инсулин, прописује се електрофореза са цинком или бакром - за стимулисање редокс реакција и снижавање нивоа глукозе у крви.

Електрофореза са магнезијумом је прикладна за побољшање оксидативне фосфорилације угљених хидрата, активацију ензима и смањење хиперхолестеролемије. Курс се састоји од дванаест процедура.

За оптимизацију функције панкреаса препоручује се електрофореза са никотинском киселином на супраилијакалну зону, курс од дванаест процедура.

Пацијентима који пате од благе до умерене дијабетес мелитуса може се прописати електрофореза са папаверином, но-схпа или новоцаином: сегментно, у десет сесија. Код умерене до тешке болести, прикладна је електрофореза са 1% дибазола или прозерина.

Комплексна физиотерапија такође укључује употребу импулсних струја - посебно ако се утврди да пацијенти имају дијабетичке ангиопатије и полинеуритис. Синусоидне модулисане струје имају хипогликемијски ефекат, јер смањују активност контраизолационих процеса. Курс лечења обично се састоји од 12-15 сесија.

Физиотерапија апарата укључује УХФ процедуре, које значајно повећавају циркулацију лимфе и крви, стимулишу стварање колатерала, имају аналгетички, антиинфламаторни, хипотензивни ефекат, побољшавају трофичност крвних судова.

Да би се смањио ниво глукозе у крви и утицао на секреторну функцију панкреаса, прописана је децимикроталасна терапија. Користе се технике као што су СМВ терапија, ДМВ терапија или њихова комбинација.

Пракса ултразвучне терапије одређена је његовим хипогликемијским дејством. Излагање ултразвуку је усмерено на пројекцију панкреаса. Ако је захваћено подручје јетре, очекује се побољшање метаболизма угљених хидрата и побољшање циркулације крви у овој области.

Магнетотерапија такође добро утиче на подручје панкреаса. На пример, ефекат смањења шећера примећује се већ након 3-5 третмана.

Третман биљем

Немојте журити да се решите укуса ацетона у устима уз помоћ народних лекова: прво треба да се консултујете са лекарима и утврдите узрок кршења. Ако је опште здравствено стање добро, а патологије се не могу пронаћи, онда можете покушати да елиминишете непријатан укус уз помоћ доступних биљних лекова. На пример, добар ефекат се даје испирањем уста топлом водом и додавањем 5 капи тинктуре прополиса. Ако се укус ацетона појављује периодично и не смета посебно, онда за његов нестанак можете жвакати неколико комада кајсије, 3-4 листа менте или јагоде.

Потрошња семена аниса на празан стомак даје добре резултате. Прво исперите уста топлом водом, а затим сажвакајте и прогутајте 5-6 семенки аниса. Ако анис није доступан, можете га заменити са 10 семенки од јабуке (што је, међутим, мање ефикасно).

Многи пацијенти практикују следећи начин да се отарасе укуса ацетона: након сваког оброка поједите ½ кашичице. рендани свеж корен ђумбира. Ова метода је контраиндикована за оне људе који пате од инфламаторних или улцеративних патологија гастроинтестиналног тракта. Ако постоје проблеми са варењем, листови свежег босиљка помажу да се елиминише укус ацетона (жвакају се или једноставно једу). Испирање уста и носа топлом децокцијом камилице, жалфије или невена није лоше.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга може бити потребна само ако се развију компликације - на пример, на позадини дијабетес мелитуса. Компетентност хирурга укључује такве патологије:

• Перитонитис ("акутни абдомен").
• Акутно крварење из желуца.
• Акутно гнојно запаљење коже и поткожног ткива.
• Анаеробна инфекција меког ткива.
• Оштећена регенерација ране.
• Дијабетичка гангрена.

Поред тога, пацијентима са дијабетес мелитусом могу се индиковати следеће операције:

• Трансплантација органа панкреаса (укупна, сегментна);
• Трансплантација културе ћелија острваца панкреаса.

Хируршке интервенције се изводе под строгим медицинским индикацијама, што је последица како сложености технике многих операција, тако и високог ризика од компликација. Одлуку о потреби хируршког лечења доноси конзилијум лекара на индивидуалној основи.

Превенција

Окус ацетона у устима може бити знак разних болести, тако да превенција треба да буде свеобухватна. Често су неке ендокрине патологије, које такође изазивају појаву непријатног укуса, асимптоматске - пацијент не осећа бол или другу нелагодност, а једини начин да се идентификује проблем је одређивање нивоа глукозе у крви. Стога се прва превентивна препорука може назвати да редовно посећујете лекара и спроводите контролне студије - посебно опште клиничке тестове крви и урина.

Следеће методе превенције су:

• спречавање развоја заразних патологија (узимање имуномодулатора као што је интерферон и друга средства за јачање имунолошког система);
• довољна физичка активност, превенција гојазности;
• Правилна исхрана са ограниченим уносом једноставних угљених хидрата и балансом масти и протеина;
• адекватан режим пијења (избегавајте дехидрацију).

Препоручљиво је јести до пет оброка дневно, у релативно малим порцијама. Потрошња рафинисаних угљених хидрата треба свести на минимум: такви угљени хидрати укључују шећер, џем, колаче, слаткише итд. Дијета треба да се заснива на сложеним угљеним хидратима и биљној храни. Основа исхране треба да буду сложени угљени хидрати и биљна храна. У исхрани се мора обавезно додати бело месо живине, немасна риба, јела од поврћа, салате, компоти без шећера. Пржене производе боље је заменити кувано, динстано, печено. Искључени су слаткиши, газирана пића, брза храна, димљена храна, кисели краставци, кисели краставци, маринаде.

Физичкој активности треба приступити разумно, не преоптеретити тело, али и избегавати хиподинамију. Адекватна вежба побољшава метаболичке процесе и повећава осетљивост ткива на инсулин.

Такве мере могу спречити не само појаву укуса ацетона у устима, већ ће служити и као превентивна мера за дијабетес, хипертензију, срчани удар, мождани удар.

Прогноза

Уз благовремен и исправан приступ, укус ацетона у устима брзо нестаје, прогноза у већини случајева је повољна. Ако се развије стање кетоацидозе, квалитет прогнозе у великој мери зависи од брзине медицинске неге. Ако се таква помоћ одложи, стање се брзо погоршава, прелази у кому, а ризик од смрти се повећава на 5% (до 20% код старосних пацијената).

Код дијабетичке кетоацидозе постоји ризик од плућног едема (често због неодговарајућег избора инфузионе терапије). Ако се волумен циркулишуће крви смањи, могу се развити шок реакције, секундарна инфекција (често због пнеумоније). Прекомерна дехидрација и повећан вискозитет крви могу бити компликовани артеријском тромбозом.

Укус ацетона у устима је знак многих болести и стања, а генерално прогноза зависи од основног узрока овог симптома.