Бол у костима

Бол у костима је један од најнеобременивијих нежељених ефеката различитих болести - од остеоартрозе до рака или због резултата трауме. Свака од ових болести има своје симптоме и узроке, а свака од њих захтева хитну медицинску помоћ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци болова у костима

Бол у костима може бити резултат тумора костију. Бол се јавља с туморским инфилтратима скелетних структура. Тумор може стиснути окружене крвне судове, живце и меку ткиву, или може активирати ноцицепторе (рецепторе за болове) који се налазе на овој локацији.

Бол у костима такође може бити резултат компресије ткива узрокованих фиброзом (отицањем ткива) након што је пацијент подвргнут радиотерапији. Главни извор болести костију код пацијената са раком може бити патолошка фрактура и остеокласта - туморске ћелије узроковане ресорпцијом костију. Овај услов доприноси губитку костне масе и, истовремено, изазива тумор да се увећа у величини.

[7], [8]

Шта је остеопороза?

Остеопороза, која дословно значи "порозне кости", представља прогресивну болест кости која чини кости слабе, пропустљиве. Бол може бити проблематичан због изненадне фрактуре након пада или, у неким случајевима, чак и због кашља или једноставне кривине удова. Ови преломи често утичу на стање бокова, зглоба или кичме, али могу се појавити у било којој кости. Пошто остеопороза у раној фази нема симптома или болова, прелом је можда први знак да је особа веома болесна.

Иако се остеопороза се често мисли као о болести која погађа углавном жене, један од четири мушкарца преко 50 година и болује од прелома због остеопорозе, у складу са Националном институту за артритис, мишићно-коштаног и кожне болести. Половина свих жена старих преко 50 година разбија кости због ове болести. Остеопороза погађа око 8 милиона жена и 2 милиона мушкараца.

Симптоми остеопорозе:

• Бол у целом телу.
• Бол у руци.
• Један крак је краћи од другог.
• Осетљивост кости.
• Бол у костима.

Врсте остеопорозе

Остеопороза је првенствено повезана са узрастом, али у неким случајевима изазива и друге болести, као и одређени лекови и начин живота. Врсте остеопорозе укључују:

Примарна остеопороза

Примарна остеопороза је проузрокована губицјем коштане масе која је повезана са узрастом, када превазилази нову формацију костију или смањену функцију репродуктивних жлезда у постменопаузалном периоду жена и старијих мушкараца. Примарна остеопороза се налази у више од 95 процената случајева код жена и око 80 процената код мушкараца.

Секундарна остеопороза

Секундарна остеопороза може бити узрокована разним узроцима, укључујући лекове или хроничне болести и стања. Заједничке болести које могу допринијети развоју остеопорозе укључују сљедеће:

• хронична болест бубрега
• болест глутена
• реуматоидни артритис
• хипертироидизам
• кистозниј фиброз

Лекови који могу изазвати развој остеопорозе укључују хроничне стероиде, антиконвулзивне лекове и претерану употребу хормонских терапијских лекова за поремећаје штитне жлезде. Ниски унос калцијума и витамина Д на ниском нивоу може такође допринети развоју остеопорозе.

Тумори костију

Када ћелије делују неправилно и неконтролисано, оне могу формирати вишак масе или дела ткива. Овај једнократни део ткива назива се тумором. Тумори се такође формирају усред костију. Како тумор расте, њено абнормално ткиво може да избаци здраво ткиво.

Неки тумори су бенигни. Бенигни тумори костију се не шире на друге делове тела и тешко могу изазвати смрт, али могу бити опасни и захтевају лечење. Бенигни тумори могу да расте и уговарају здрава коштана ткива .

Друге врсте карцинома могу бити малигне, односно канцерозне. Малигни тумори костију могу изазвати рак, који се шири по целом телу.

Симптоми:

• Одјељак тела са погођеном костом топлом на додир
• Висока грозница
• Умор
• Општа слабост
• Бол у костима

Ако се тумор испоставља да је бенигни, на дужи рок, уз правилан третман, све ће бити у реду. Ипак, бенигни тумор кости такође може расти или се претворити у малигне, стога су за вас потребни редовни прегледи лекара.

Хиперкалцемија

Хиперкалцемија је стање у коме је превише калцијума у крви. Калцијум врши важне функције, као што је помажу у одржавању костију. Међутим, ова болест може изазвати превише проблема. Хиперкалцемија код људи се ретко дешава. То се дешава у мање од једног процента људи, према националним институтима за здравље (НИХ).

Симптоми:

• Деформација кичме.
• Бол у мишићима.
• Повраћање.
• Промене у раду црева.
• Бол у костима.

Пагетова болест

Пагетова болест - тзв. Деформисани остеитис, је хронична болест која утиче на стање скелета. Пагетова болест обично утиче на старе особе. Према Америчкој академији ортопедских хирурга (ААОС), ово стање се примећује код три до четири посто оних старијих од 50 година.

Код ове болести, долази до абнормалног стварања костију. Нова кост постаје већа по величини, слаби и обично се деформише.

Пагетова болест може да утиче на било који део скелета. Може бити само један или два дела скелета, или ова болест може бити широко распрострањена. Руке, кичма, лобања, карлице и кости на ногама, по правилу, пате од ове болести.

Доктори не знају шта узрокује Пагетову болест. Генетски и вирусни фактори могу овде да играју улогу, али је потребно додатно истраживање. Иако не постоје познате превентивне мере које се у овом случају могу узети на квалитативан начин, дијета која садржи довољне количине калцијума и витамина Д, као и редовне вјежбе, може промовирати здравље костију.

Када се појаве симптоми, могу укључивати:

• бол у костима;
• крутост зглобова;
• преломи костију;
• деформације ногу или лобање;
• губитак слуха;
• компресија нервних и сензорних проблема због проширених костију.

Остеосаркома

Остеосарком је рак костију који се обично развија у голеници поред колена, фемур близу колена или кост надлактице близу рамена. Ово је најчешћи тип карцинома костију код деце.

Остеосарком има тенденцију да се развија заједно са растом шиљака у раном адолесценцији. Ризик од тумора се повећава само у периоду брзог раста костију.

Ова врста рака је чешћа код дечака него код дјевојчица. Ово је такође чешће код високих дјеце и афричких Американаца (истраживање АЦС, 2012). Код деце, просечна старост остеосаркома је 15 година. Остеосарком се јавља и код одраслих старијих од 60 година и код пацијената који су прошли хемотерапију. Људи са хередитетом за рак и оне са дијагнозом ретинобластома, карцинома мрежњаче, су подложни већој учесталости саркома.

Симптоми остеосаркома

Они се разликују у зависности од локације тумора. Уобичајени знаци ове врсте рака укључују:

• бол у костима током кретања, у мировању или подизању предмета;
• преломи костију;
• оток;
• црвенило;
• хромота;
• ограничење покретљивости зглобова.

Рахитх

Ракети је нутритивни поремећај који може да се развије ако немате довољно витамина Д, калцијума или фосфата. Ракет води до лошег функционисања плоче раста костију (раст костне ивице), омекшавања и отпуштања костију, ретардације раста, ау тешким случајевима деформације скелета.

Витамин Д помаже телу да апсорбује калцијум и фосфат из вашег црева. Можете добити витамин Д из хране коју једете, може бити млеко, јаја и риба, али ваше тијело и сама производи витамин под утицајем сунчеве свјетлости.

Недостатак витамина Д отежава одржавање довољно високог нивоа калцијума и фосфата у телу. Када се ово деси, ваше тијело ствара хормоне који узрокују производњу калцијума и фосфата како би их ослободили како би подржали кости. Када вам кости недостају ови минерали, постају слаби и мекани.

Ракет је најчешће код деце старосне доби од 6 до 24 месеца. Дјеца су у највећем ризику од развоја ракета, јер оне стално расте. Деца не могу добити довољно витамина Д ако живе у атмосфери са мало сунчеве светлости, имају тамни код, не пију млечне производе или прате вегетаријанску исхрану. У неким случајевима, рахитис је наследна болест.

Симптоми:

• Бол у руци.
• Слабост и рањивост у кости.
• Низак раст.
• Деформација кичме.
• Бол у костима.
• Остеомиелитис.

Инфестација костију, такође названа остеомиелитисом, може доћи када бактерије или гљивице уђу у кост.

Код деце, инфекције кости су најчешће код дугих костију руку и ногу, али и код одраслих обично се појављују у пределу кука, кичме и ногу.

Коштане инфекције могу се изненада појавити или се развити током дужег временског периода. Ако се не третирају на одговарајући начин, инфекције костију могу оштетити кости.

Природа болова у костима

Тешки бол у костима често се јавља код више од 65% пацијената са метастазама костију. Најчешћа места болова погођена су карлица, бокови, лобања и пршци. Пацијент обично описује болове као болове, али неки пацијенти доживљавају кратке болове, које се вуче са торза на удове. Покрети обично интензивирају бол.

Кожни бол може сигнализирати прогресију болести, нове инфекције или компликације услед лечења. Бол је поуздан индикатор раних компликација - то могу бити метастазе, остеопороза, хиперкалцемија, преломи и компресија кичмене мождине.

Ове околности не само негативно утичу на квалитет живота пацијента, већ у неким случајевима могу изазвати фатални исход, који није због метастаза, већ искључиво због костију и компликација скелета.

Методе дијагнозе болести костију

Када се пацијент пожали на бол у костима, то захтева потврду дијагнозе, најчешће радиографским методама, али по имену рендгенске кости. Конвенционални рентгенски филм може адекватно открити типичне лезије метастазама, али није довољно осјетљив да детектује одређене компликације.

У овим случајевима, радионуклидна сцинтиграфија и магнетна резонанца (МРИ) су преферирани дијагностички алати.

Коме треба контактирати ако имате болове у костима?

Као што видите, бол у костима може изазвати разне болести. Ако осећате овај бол, свакако треба да се обратите лекару ради дијагнозе и благовременог лечења.