Оштећење ждрела са преломима хиоидне кости: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Хипоидна кост се односи на непотрошене костне структуре скелета на врату. Налази се на средини врата, испод и иза браде и одмах изнад шиљађе хрскавице. Језичне кости је потковица закривљена избочина према напред, конкавни - пре, састоји се од средњег дела (тела), који се налази преко пута главне осе врата, и два пара рогова - великих и малих, дизајнирани за своје задњим апофиза. Хипоидна кост се развија из фузије другог висцералног и првог гране. Имперфецтион емриогенетицхеского овог процеса води до неких аномалија језичне кости уз очување његовог хрскавице и костију остаје у крајника и околних ткива. Тачке осицификације у телу и великим роговима хиоидне кости појављују се на 8-10.мјесецу интраутериног живота. У малим роговима, ови поени се јављају само у првој или другој години живота. Фузија делова хипоидне кости завршава се за 30-40 година.

Језичне кости је суспендована директно лобања је везан за њега са обе стране схилоподиазицхними лигамената и мишића истог имена, као и дигастрија. Пред мишићном групом (подужни и максило-хиоид), хипоидна кост је фиксирана на доњу вилицу; ови мишићи су укључени у кретање доње вилице у хоризонталној равни. Језичне кости је везивање мишића језика (сублингвалну, јази, део влакна браде-лингвалном и дужину горње и доње мишиће језика). На хипоидној кости налази се тачка подршке делу фарингеалне мускулатуре, на пример, просечних компресора грла. Испод језичне кости да стане низ контракције мишића које доводи до смањења кости и висила на њеном грлу (лопатоцхно-, сцхито- грудиноподиазицхние и мишиће). Све наведене мишићи језичне кости се одржава у стабилној средњем положају, узајамности и координације функција ових мишићних влакана пружају инервацију В, ВИИ и КСИИ кранијалних нерава, као и из цервикалне плексуса. Многе функционалне поремећаје координације деловања ових мишића и смањене функције ждрела произилазе из органских лезија нерава и њихових центара, као и различитих патолошких ефеката на овим центрима Повлатне мозак. Са поразом било које од ових нерава је сломљених координирана активност мишићног апарата језичне кости, која подразумева промену положаја језика и меког непца, гласа и говора, гутања и жвакања.

Симптоми оштећења фарингеала код прелома хипоглоса. Преломи језичне кости су ретки и јављају се у тупим предметима, субмандибулар региону са директним механичким деловањем на телу језичне кости, понекад настају из вешања, гушио и ретко - од последица мишићне вучу.

Клинички, свежи прелом хипоидне кости се манифестује снажним болом у свим активностима праћеним покретом хипоидне кости. На месту прелома присутни су видљиви хематоми споља, уз палпацију - црепитацију и покретљивост фрагмената. Код прелома хипоидне кости са руптом слузокоже грла, примећује се тешко крварење из уста, узроковано оштећењем гране лингалне и горње штитне жлезде.

Лечење оштећења фарингеала код прелома хипоглоса је да се уклони измјештање фрагмената и њихова имобилизација. Репозиција фрагмената постиже се методом палпације из усне шупљине и споља. Имобилизација главе и врата постиже се помоћу специјалног цервикално-брахијалног корзета (огрлице) или намјештања гипсане "кревете" на врат и рамена. Задржавање фрагмената у исправном положају у већини случајева могуће је само захваљујући хируршкој репозицији и шивању приступом типа трансверзалне фантомске фаринготомије. Ждрела крварење заустављено или ноноперативе методе (хладно, активација коагулације, тампонада фаринкса након интубација ларинкса) или везивање спољашње каротидне артерије.

Прогноза у првим сатима након повреде је сумњива због могућности угушености и уз руптуру фаринге - и значајног губитка крви. Често се смрт долази пре доласка ванредне специјализације или на пут до здравствене установе. Уколико на месту догађаја постоје знаци асфиксије и крварења, треба извршити интубацију трахеје и фарингеалне тампонаде и тек након што се ове манипулације повреде испоруче специјалном одјељењу.

[1], [2], [3],