Цервикални пролапс

Пролапс грлића материце у гинеколошкој пракси назива се генитални пролапс, ово патолошко стање женских гениталних органа повезано је са померањем материце као резултатом слабљења мишића карличног дна који подржавају материцу. Када дође до пролапса, жена доживљава нелагодност у доњем делу стомака, бол, отежано мокрење и исцедак.

Често је патологија грлића материце повезана са абнормалним положајем гениталија. Када дође до пролапса материце, грлић материце се помера надоле, у почетној фази грлић материце није видљив из вагине, али временом, у одсуству лечења, материца и други гениталији могу испасти из гениталног прореза, што представља непосредну претњу по живот жене. Пролапс материце се често дијагностикује код жена које су родиле, јер мишићи који подржавају материцу слабе након трудноће и порођаја.

Често се пролапс примећује код жена старијих од 40 година, међутим, недавно је ова патологија постала чешћа код младих девојака.

Развој болести је релативно спор и симптоми који се често јављају нису разлог за контакт са специјалистом и идентификацију узрока.

Трудноћа и порођај са пролапсом узрокују многе проблеме, али у овом случају много тога зависи од степена пролапса материце. У почетној фази болести, за нормалан ток трудноће и порођаја, биће довољно радити неке вежбе које јачају трбушне мишиће.

У неким случајевима, млади стручњаци мешају постпорођајни пролапс са раком материце, па је важно подвргнути се комплетном прегледу и консултовати се са неколико специјалиста.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци пролапса грлића материце

Цервикални пролапс може се дијагностиковати и код младих девојака и код старијих жена, међутим, вероватноћа болести се повећава са годинама код жена.

Узроци пролапса су ослабљени мишићи који подржавају материцу, често је болест праћена померањем бешике или ректума. Често пролапс ремети функционисање унутрашњих органа.

Почетна фаза пролапса може почети у младости, с обзиром на споро напредовање болести, са годинама знаци болести постају израженији - појављују се нелагодност и бол, што може довести до губитка радне способности.

Један од главних узрока пролапса је абнормална структура унутрашњих органа, што доводи до оштећења мишићних влакана.

Ризик од развоја болести повећавају тешки порођај, операције на гениталијама, оштећење перинеума, хормонски дисбаланс током менопаузе и абнормални развој везивног ткива.

Стручњаци напомињу неке факторе ризика који могу изазвати болест: тежак физички рад и дизање тегова, чести порођаји, наслеђе, старост, прекомерна тежина, јак кашаљ, повећан притисак у унутрашњем делу перитонеума, у неким случајевима, јак кашаљ може изазвати и пролапс. Често се болест јавља када се неколико фактора ризика споји, слабећи мишићна влакна у карлици.

[ 10 ], [ 11 ]

Симптоми пролапса грлића материце

Пролапс грлића материце се у почетку јавља осећајем тежине и страног тела у вагини, сталним болом у доњем делу стомака, сакруму и доњем делу леђа. Током секса, жена може имати крвави исцедак, а сексуални однос постаје болан. Природа менструације се често мења - исцедак постаје оскудан или, напротив, обилан. Са пролапсом грлића материце у младом добу, изузетно је тешко затруднети, али се та могућност не може потпуно искључити.

Како болест напредује, јављају се проблеми са уринарним системом (у око 50% случајева), могуће је истезање зидова уретера, бубрега и енуреза.

Сваки трећи пацијент доживљава цревну дисфункцију: затвор, гасну и фекалну инконтиненцију, колитис.

Испадање грлића материце у каснијим фазама често дијагностикује сама жена - главни симптом је појава формације из вагине. Део материце који вири из гениталног прореза је мат са пукотинама, сврби. Приликом ходања, као резултат трења, испадали део материце се прекрива чиревима, крвари, што повећава ризик од инфекције.

Када дође до пролапса, циркулација крви у карличним органима је поремећена, појављују се загушење, оток суседних ткива и цијаноза.

Болест спречава жену да живи пуним сексуалним животом.

Пролапс цервикалних зидова

Цервикални пролапс је узрокован померањем целог органа или једног зида надоле. Лекари разликују неколико фаза цервикалног пролапса:

• 1 – спољашњи отвор грлића материце се спушта у односу на нормалан положај
• 2 – грлић материце испада из вагине
• 3 – материца потпуно испада из гениталног отвора

Болест карактерише споро напредовање. Често, код пролапса, прогресија болести доводи до потпуног пролапса органа, што је изузетно озбиљно стање. Пролапс може бити изазван и тешким физичким радом или старошћу. Пролапс материце такође доводи до пролапса других унутрашњих органа.

Код редовног пролапса органа, зидови вагине постају груби и губе еластичност. Све то узрокује оток, декубитусе, крвареће чиреве и пукотине. Инфекција често доводи до тешких запаљенских процеса генитоуринарног система.

Цервикални пролапс током трудноће

Цервикални пролапс компликује порођај, тако да је благовремено лечење изузетно важно у таквој ситуацији. Током трудноће, ова патологија је такође опасна; пролапс се може дијагностиковати ултразвуком и у гинеколошкој столици.

Пролапс може бити узрокован различитим разлозима: конгениталним аномалијама унутрашњих органа, неоплазмама, упалом и адхезијама у карлици, ослабљеним мишићима, тешким претходним порођајима, неправилним лечењем унутрашњих руптура.

Обично се пролапс развија након 40 година, али код слабих или оштећених трбушних мишића, пролапс се може развити током трудноће. Када се лигаменти истегну, мишићи нису у стању да држе растућу материцу. Притисак материце на унутрашње органе узрокује њихово постепено спуштање. Пролапс доводи до поремећене циркулације крви у карлици, отока, упале, затвора, појаве хемороида.

Ако пролапс грлића материце не угрожава дете, онда се лечење не спроводи. По правилу, у таквој ситуацији, жени се препоручује максималан одмор, без физичке активности, како не би погоршала стање.

У почетној фази пролапса, Кегелове вежбе (за интимне мишиће) су веома корисне; у другој фази се прописују ортопедске методе лечења; у трећој фази - хируршка интервенција.

Да би се спречио пролапс након порођаја, важно је да жена ради гимнастику или, као крајње средство, сама напумпа трбушне мишиће.

Цервикални пролапс након порођаја

Пролапс грлића материце након порођаја често се развија због кршења интегритета карличних мишића. Патолошко стање може се манифестовати карактеристичним симптомима одмах након рођења детета или тек након неколико година.

Тешки и чести порођаји повећавају вероватноћу пролапса. Код мањих повреда мишића, ако је жена једном родила и не подиже тешке предмете, онда се симптоми пролапса изражавају само наваљним боловима, које жена може приписати предстојећој менструацији, прехлади итд. У овој фази могу помоћи посебне вежбе за интимне мишиће, које ће помоћи у јачању ослабљених лигамената.

Дијагноза пролапса грлића материце

Дијагноза пролапса грлића материце није тешка, али лекар мора да утврди обим промена које су довеле до патологије. Да би се поставила дијагноза, врши се биопсија, колпоскопија итд., што ће помоћи у процени стања генитоуринарног система. Међутим, нека стања захтевају посебне уролошке прегледе. Код пролапса грлића материце, обавезан је преглед црева, срца, крвних судова, нервног и ендокриног система. Тек након добијања комплетне слике болести, лекар може прописати ефикасан третман.

Цервикални пролапс се дијагностикује првенствено током гинеколошког прегледа. Уз напетост, лекар може утврдити степен пролапса унутрашњих органа жене.

Након прегледа, лекар прописује колпоскопију (преглед унутрашњих зидова вагине и материце помоћу посебног уређаја - колпоскопа). По потреби могу се прописати и друге методе прегледа: ултразвук, брис, бактеријска култура урина, компјутеризована томографија, екскреторна урографија (рендгенски снимак уринарног тракта), хистеросалпингографија (ултразвучни преглед материце и проходности јајовода).

Ако је грлић материце пролапсиран, жена се упућује другим специјалистима (уролог, проктолог), који утврђују постојећи пролапс црева или вагине. Специјалиста такође прописује студију која ће помоћи у процени степена оштећења сфинктера ректума, уринарне инконтиненције гасова, урина.

Када се идентификују сви проблеми и степен пролапса грлића материце, лекар прописује неопходан третман.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење пролапса грлића материце

Цервикални пролапс се јавља у три фазе, у зависности од тога која је фаза дијагностикована, лекар прописује лечење.

У случају такве патологије, лечење може бити конзервативно или хируршко.

Конзервативни третман се прописује у почетним фазама пролапса. По правилу, у овој фази се прописује општа терапија јачања, повећавајући тонус трбушних мишића и лигамената. Лечење се такође допуњује терапијским вежбама и процедурама воде.

Специјалне вежбе за мањи пролапс грлића материце укључују стандардни сет вежби за јачање задњице. Користе се и елементи оријенталних плесова или Кегелових вежби, које су у последње време све популарније.

Ако дође до пролапса вагиналних зидова и испадања материце из гениталног отвора, прописује се хируршка интервенција.

Током периода опоравка или у старости, када из медицинских разлога није могуће извршити хируршку интервенцију, лекар може користити прстенасти песар, који ће спречити испадање материце (под условом да је материца у вагини). Песар је пластични прстен који се поставља у вагину и држи материцу. Ова метода лечења после неког времена доводи до стварања декубитуса и истезања карличних мишића. Ношење песара треба да се обавља под редовним лекарским надзором, поред тога, потребно је свакодневно испирање.

Хируршко лечење се користи у последњим стадијумима болести. Током операције, хирург ушива материцу ближе основи мишића који би требало да је држе. У већини случајева, таква операција је ефикасна, али након тога жена има период опоравка, током којег треба да буде опрезна: не подижите тешке предмете, избегавајте физичку активност.

Операција пролапса грлића материце

Цервикални пролапс се може елиминисати хируршким путем. Хируршка интервенција се прописује када конзервативни третман није довео до позитивне динамике. Најефикаснији третман за ову патологију је комбинована операција, која обезбеђује фиксацију материце у нормалном положају, вагиналну пластику и јачање мишића.

Једноставне операције које укључују само затезање ослабљених мишића често доводе до рецидива, посебно пре трудноће. Старије жене или жене које су се породиле могу се подвргнути операцији потпуног уклањања материце.

Вежбе за пролапс грлића материце

Цервикални пролапс је узрокован ослабљеним трбушним мишићима, па се за спречавање пролапса органа користе посебне вежбе које помажу у јачању мишића. Најефикасније вежбе су Кегелове вежбе, које помажу у отклањању бројних женских болести унутрашњих органа, посебно пролапса и уринарне инконтиненције изазване патологијом.

Вежбе су прилично једноставне и могу се савладати код куће:

1. Дуга контракција вагиналних мишића (10-15 секунди) током 5 минута
2. Ритмичке контракције вагиналних мишића (по 5 секунди – контракција/опуштање) током 2 минута.

Редовне Кегелове вежбе се препоручују током трудноће и након порођаја како би се спречио пролапс.

Оснивач комплекса интимних вежби био је Арнолд Кегел, гинеколог који је током свог рада успео да утврди да уролошке проблеме, пролапс унутрашњих органа и смањену сексуалну жељу изазивају управо слабо развијени и ослабљени интимни мишићи жене.

Доктор је приметио да се након извођења препоручених вежби стање његових пацијената значајно побољшало. Ове вежбе су посебно ефикасне у раним фазама пролапса грлића материце и уринарне инконтиненције, што је узроковано патолошким стањем.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Гимнастика за пролапс грлића материце

Гимнастика помаже у спречавању пролапса грлића материце у почетној фази. Комплекс вежби је усмерен на развој трбушних мишића и побољшање циркулације крви у карлици:

1. Вежба „бицикл“ (препоручује се извођење два пута дневно - ујутру и увече).
2. Лезите на леђа, руке поред тела, савијена колена. Подигните карлицу 10-20 цм од површине (стопала и рамена остају притиснути уз под).
3. Лезите на под, руке дуж тела, покушавајући да не подижете пете са пода, подигните горњи део тела и седите (урадите 10-15 пута).
4. Лезите на под, ставите руке испод задњице, савијте колена. Савијте колена наизменично у страну (леђа се не одвајају од пода). Урадите 7-10 савијања у сваку страну.
5. Вежба „Свећа“ 45 секунди.
6. Лезите на стомак, ставите смотани пешкир или јастук испод стомака и испружите руке. Подигните горњи део тела са рукама изнад пода и држите овај положај 20-25 секунди.
7. Станите на колена, ослоните руке на под, наизменично савијте леђа горе-доле, изведите 7 савијања.
8. Станите на колена, ослоните руке на под, подигните једну ногу до максималне могуће висине (нога испружена), спустите је, па поновите вежбу за другу ногу.
9. Док стојите, изводите замахе ногама (10 пута за сваку ногу).
10. Стојећи, померите ногу у страну и ротирајте је 30 секунди, прво у једном смеру, затим у другом (поновите вежбу за другу ногу).
11. Вежба „Гутање 45 секунди.

Препоручује се да вежбе радите свакодневно. Ако су вежбе тешке за извођење, на почетку можете смањити број понављања, али временом обавезно повећајте оптерећење.

Превенција пролапса грлића материце

Цервикални пролапс је прилично тешка и честа болест, стога је, како би се спречио развој патологије, важно поштовати неке превентивне мере, посебно за жене у ризику (преко 40 година, оне које су често рађале итд.).

Редовна вежба, посебно она усмерена на јачање трбушних мишића, помоћи ће у спречавању развоја пролапса.

Током трудноће и након порођаја, важно је обратити пажњу на посебан скуп вежби које ће помоћи у јачању мишића и лигамената перитонеума.

Након порођаја, не препоручује се нагли покрети, покушајте да избегнете тешку физичку активност и не дижите тегове (ове препоруке су погодне не само након порођаја, већ и у другим временима).

Прогноза пролапса грлића материце

Цервикални пролапс је прилично опасно стање које може бити опасно по живот. Болест је лакше лечити ако се дијагностикује у почетној фази патолошког процеса. У овом случају, конзервативни третман се може користити без прибегавања хируршкој интервенцији. Временом, болест напредује, упркос чињеници да се пролапс јавља прилично споро, стање жене се погоршава, што на крају може довести до испадања материце из вагине. У овом случају, операција остаје практично једини начин да се помогне жени.

Цервикални пролапс је најчешћа дијагноза у гинеколошкој пракси. Болест се често дијагностикује у узнапредовалој фази, када је стање жене критично.

Генерално, болест напредује прилично споро, али је било случајева када се пролапс развијао брзо, и у релативно кратком временском периоду грлић материце се спустио у вагину, што је утицало на квалитет сексуалног живота жене. Међутим, медицина познаје случајеве када жене са пролапсом грлића материце живе неколико година, а да чак и не сумњају на своју патологију.