Паратироидни аденома

Хормонална бенигна неоплазма која се појавила у пределу паратироидне жлезде је аденомом паратироидне жлезде.

Ове жлезде налазе се иза штитасте жлезде. Људско тело је опремљено паром горње и доње жлезде. Претежно, паратироидни аденом је представљен као чврстог чвора од жућкасте-смеђе боје, са јасно дефинисаним контурама, коњугованих формација у облику циста. Најчешће, предмет инфекције ове болести је пар жлезда доњег везивања. Значајно је мање често видети пораз два пара жлезда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци паратироидног аденома

Лекари су склони да разликују два главна узрочника паратироидног аденома:

• Дегенерација протеинских ћелија, која су одговорна за транспорт хемијског елемента калцијума у паратироидну жлезду. Мутабилна ћелија се необориво дељава и расте врло брзо. Ово је окидач за појаву паратироидног аденома. Довољно је мутирати један ген тако да се започне механизам раста тумора.
• Недостатак калцијума у телу такође може изазвати промену структуре ћелије и брзу поделу. Резултат је исти.

Узрок или окидач ових мутација може бити траума или доза зрачења која је особа примила на врат и главу. Дегенерација аденома у малигне формације је мало вероватна, али могуће је да је то око 2% случајева.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми паратироидног аденома

Аденома мале величине, по правилу, практично се не манифестује. Према томе, клиничка слика болести се не може сматрати одмах. Да, а симптоматологија је нејасна, замућена, мало различита код различитих пацијената. Али ипак је могуће издвојити доминантне манифестације:

• Повећано знојење коже (активација жлезда који испуштају зној).
• Ослобађање капљица влаге на кожу, чак иу мирном, не стресном стању.
• Повећање срчане фреквенције.
• Поспаност.
• Смањење виталног тона, брзе замор.
• Донекле касније, чак и визуелно, без ултразвука, може се посматрати повећање волумена штитасте жлезде (гоитер).

Када се ови симптоми појаве, треба да затражите лекарски савет лекара, а у случају потврђивања дијагнозе одмах започните лечење. Ако су се такве манифестације појавиле раније, вреди видети колико дуго трају (посебно за старије људе). Ако су симптоми присутни стално - требате звучати аларм.

Дијагноза паратироидног аденома

Уколико постоје знаци паратироидног аденома, хитно испитивање пацијента је неопходно, док се лекар не сме одбацити, да се слични знаци примећују код неких болести и да их треба разликовати. На пример, ови абнормалности, секундарни знаци, могу указивати на болести везане за систем бубрега или костију.

Дијагноза паратироидног аденома се врши помоћу:

• Визуелни преглед пацијента.
• Анализа његових жалби.
• Анамнезијска колекција.
• Ултразвук (ултразвук): откривање абнормалности у величини штитасте жлезде, локација локализације патологије.
• Лабораторијско клиничко истраживање: тест крви за садржај фосфора и калцијума, одређивање количине калцијума који се губи током урина дневно.
• Ултразвук абдоминалне шупљине: неопходно је искључити промјене структуре панкреаса, нефритиса и других болести повезаних са бубрезима.
• Сцинтиграфија одузимања - диференцијација паратироидног аденома, његова локација.
• Радиографија. Искључење патологије коштаног ткива, цисте ...
• Фиброгастродуоденоскопија. Неопходно је искључити улцерозне манифестације и гастритис.
• Биопсија. Узимање узорака ткива цервикалних лимфних чворова.
• Један од главних индикатора, у потврђивању дијагнозе аденома, јесте присуство остатака здраве жлезде поред тумора.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечење паратироидног аденома

Лечење паратироидног аденома је јединствено само оперативно, али пре него што пређе на операцију, неопходно је спровести терапеутску терапију хиперкалцемије:

• Присилна диуреза је метода детоксификације која се често користи, што је излучивање токсина из тела токсина убрзаним методама. Велике количине екскреције могу се добити уз истовремену примену значајне количине течности и лекова који имају диуретички ефекат.

• Гипотиазид

Односи се на тиазидне диуретике. Дозирање је индивидуално.

За одрасле се препоручује дневна доза од 25 до 50 мг у једној дози. Али са индивидуалним разматрањем, за неке пацијенте лекар може смањити дозу и до 12,5 мг или, обратно, подићи до 100 мг, али не више. Дневна доза не би требало да пређе ову цифру. Ток приступа је установио и љекар који присуствује.

Дозирање деце се одређује брзином од 1 до 2 мг по килограму тежине бебе или од 30 до 60 мг лека за 1 м ² површине тела детета. Узима се једном дневно. Укупна доза лека коју узимају деца је 37,5-100 мг.

Нежељени ефекти и контраиндикације овог лијека су неопходни:

• тешке манифестације бубрежне и јетрне инсуфицијенције;
• дијабетес мелитус;
• недостатак калија, калцијума и натријума у телу пацијента;
• Аддисонова болест;
• индивидуална нетолеранција састојака дроге;
• не препоручује се деци мање од три године;
• са опрезом када се пријављујете на старије људе;
• жене у првом тромесечју трудноће (у другом и трећем триместру, само ако су неопходне);
• дојење.

• Фуросемиде

Односи се на јаче "диуретике петље"

Приликом постављања овог лијека, лекар који лечи разматра дозу појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир узраст пацијента, клиничке показатеље и циљ који покушава постићи.

Почетна дневна доза одрасле особе варира од 20 до 80 мг, што, ако је потребно, може порасти на 600 мг.

Почетна појединачна доза овог лека израчунава се из односа 1-2 мг по килограму тежине бебе. Ако је потребно, доза се повећава, али не сме бити већа од 6 мг по килограму телесне тежине.

За одрасле, лек се ињектира у вену или мишиће. Дневна почетна доза не сме бити већа од 40 мг, а само у ретким случајевима доводи се до 80 мг, али се не узима једном, већ се подели у две дозе.

Када је фуросемид трудна, можете узети веома ограничено време. Уколико пацијент болује од болести као што стенозе уретре, хиперурикемија, Уролитијаза екскреторних тракта, отказивања рада бубрега и другиме, овај лек се не препоручује узимање.

• Инфузија фосфата

80 - 85% фосфати, које су садржане у телу, налазе у кости, а њен недостатак (хипопхоспхатемиа) значајно утиче на стање костију, али истовремено утиче на ендокрини процеси.

• Натријум фосфат

Дрога је прописана унутра. Полако се узимају са брзином од 2,5 мг по килограму пацијентове тежине. Контраиндикације могу бити преосјетљивост на компоненте лека.

• Током целокупног третмана неопходно је контролисати активност срца.
• Такође је неопходно стално праћење садржаја калцијума у плазми.
• Изводи се хирургија.

После успешне операције, у року од два дана ниво калцијума у крви је нормалан, али постоји могућност развоја хипокалемије (изузетно ниски ниво калцијума у телу). У овом случају, пацијент почиње да прими паратироидни хормон.

• Паратгормон

Узмите овај лек у дозама које зависе од старости пацијента и његовог пола, жена у сличној ситуацији добија доњу незнатно нижу.

• У узрасту од 22 године, доза лека је од 12 пг / мл до 95 пг / мл.
• Ако пацијент спада у категорију од 23 до 70 година - доза варира од 9,5 до 75 пг / мл.
• Пацијент старији од 71 године - резултујућа доза - 4,7 до 117 пг / мл.
• Након операције, пацијенту се прописује исхрана која ограничава унос хране богате калцијумом, а оброци и намирнице које садрже велике количине фосфора су добродошле.
• После операције, диуретици се приписују. Само не из тиазидних диуретика, јер они, напротив, промовишу акумулацију, а не повлачење калцијума из тела. На пример,

• Гигротан

Односи се на оксодолине.

Почетна дневна доза лека је 100 - 120 мг, лек се узима сваког дана, у тешким случајевима - сваког дана. Када се подиже доза изнад 120 мг, нема значајног побољшања у уринарном производу. Ако је потребно, после неколико дана пријема доктор смањује дозу према шеми 100 - 50 - 25 мг дневно, померајући се на додатну количину.

Сматра се да лекове не треба узимати на људе који су преосетљиви на супстанце које чине дрогу; тешка бубрежна и јетрна инсуфицијенција, недостатак калија у телу, дијабетес, гихт и други.

• Убаци

Лек се конзумира орално, ујутро, 1,25 до 1,5 мг дневно. Ако након мјесец дана лечења резултат није много видљив, морате изабрати други протокол лечења. Повећање дозе неће довести до ништа, повећава се само диуретички ефекат.

Контраиндикација на употребу индапамида може послужити као хепатична и ренална инсуфицијенција, гихт, поремећај циркулације крви у мозгу, индивидуална нетолеранција састојака лијека.

• Такође, таквом пацијенту је приказан витамин Д3 у таблама иу облику сунчаних купатила.
• Терапијска гимнастика.
• Масаже.
• Када постоји хиперкалцемична криза, пацијент је предмет хитне хоспитализације. У овом случају, три до четири литра изотоничног раствора натријум хлорида се администрира интравенозно у року од 24 сата. Овај лек стимулише производњу реналне секреције. Уколико не дође до бубрежне инсуфицијенције, користи се комплексни третман заснован на фуросемиду, натријум хлориду, калијум хлориду, 5% глукози. Сви ови напори примењују се за брзо уклањање калцијума из тела пацијента.

Операција са паратироидним аденомом

Ова хируршка интервенција се може приписати сложеним операцијама. Због своје специфичности, треба га обавити ендокринолог-хирург у специјализованом, а не општем, хируршком одјељењу.

Припремна фаза

Пацијент треба да зна да нема фундаменталне разлике, у које време године се операција врши за паратироидни аденома, бр. Одлагање хируршке интервенције може бити само погоршање хроничног или појављивања заразних болести. Операција се одлаже до времена лечења. Пре хируршке интервенције, пацијент подлеже комплетном прегледу са испоруком свих неопходних клиничких тестова.

Директан рад

Операција са аденомом паратироидне жлезде под општом анестезијом, коју уведе анестезиолог. Он такође контролише стање пацијента током операције (пулс, притисак ...). Трајање ресекције паратироидног аденомома у великој мјери зависи од количине посла који ће хирург морати учинити, али у просјеку траје од сат времена до стотину минута. Постоје случајеви када операција траје до четири до шест сати. Често се то дешава са патологијом лимфних чворова на врату. Такође, трајање зависи од врсте операције која се врши одређеном пацијенту.

Све радикалне интервенције за паратироидни аденом могу бити представљене у неколико група:

• Комплетна ресекција штитне жлезде. Или како се зове доктор тхироидецтоми.
• Решење једног режња жлезде је хемитироидектомија.
• Када се ресектира, хирург оставља малу количину (неколико грама) штитне жлезде - уклањање субтотала.
• Када се ресекција само једног истоса са штитном жлездом - уклањање истих.

Оперативни хирург сам одређује којој групи припада одређена патологија, која потиче од обима ширења тумора и пора пратећих органа.

[19]

Уклањање паратироидног аденома

Уклањање паратироидног аденома је радикално, али, често, једини начин за ублажавање пацијента овог проблема. Појединачни тумори се непрекидно уклањају. Али, у процесу хируршке интервенције, ендокринолог-хирург мора пажљиво испитати све жлезде како не би пропустио почетак новог аденома паратироидне жлезде, већ друге локализације. Друга могућа асиметрична хиперплазија или присуство неколико аденомова.

У случају детекције атенома лезије свих жлезда, хирург ресектира три од њих у потпуности и делимично четврти (субтотална паратироидектомија). Доктор спашава око 100 милиграма тела, који је савршено испоручен крвљу, у стању је да одржи норму паратироидног хормона. После обављања таквих операција, релапси су минимални, свега 5% свих случајева.

Постоје и различите методе приступа локализацији паратироидног аденома:

• Класични директан приступ месту рада, практикован свуда.
• Рјешење са мини приступом на локацију тумора. Ова метода је нежније за тело пацијента.
• Рјешење са видео асистентом. Ова техника минимално повређује тело пацијента. Када се изврши, иновативна приступна технологија се користи уз помоћ савремене технологије. Видео ендоскопски уређај продире кроз место операције малим резом. А сама ресекција се изводи помоћу специјалног медицинског инструмента и оптичких система. Истовремено, услови постоперативне рехабилитације знатно се смањују. Минимизирани синдром бола, испада одличан козметички аспект, што је веома важно, нарочито за жене.

Врат је прилично специфично место у људском тијелу, кроз које постоје крвне артерије које хране мозак, нервне завршетке, мишиће које подржавају лобању. Због тога, током операције, хирург обезбеђује да не прелазите посебно кратке мишиће, као што су стерно-тироидна, стерноклавикуларна ...

Оперативни хирург такође обезбеђује да гласачки нерви и гласовни апарат као целина нису визуелно оштећени. Током операције, модерни, органски полимерни материјал се користи за фиксирање шава, који има хипо-алергена својства и евентуално се раствара. Спољни шав је направљен козметички, тако да није толико штетан за аутсајдера, омогућавајући бившим пацијентима да се осећају угодније у свакодневном животу.

Превенција паратироидног аденома

Превенција паратироидног аденома се углавном смањује на наручивање начина живота пацијента и ревизије његових кулинарских преференција.

• Неопходно је умањити унос фосфора у тело и повећати количину калцијума. У том светлу, млечни производи су нарочито пожељни.
• Једите пуно воћа и поврћа у сировом и загушеном или печеном облику. Тело треба да добије комплетан сет витамина и елемената у траговима.
• Потребно вам је тело и витамин Д3, који се могу надокнадити било таблете или "купање" у сунчању. Главна ствар није претеривање са дозирањем, добивање ултраљубичастих зрака.

Нутритивни приоритети:

• Алге са високим садржајем јода.
• Масне сорте рибе. Користе се позитивни квалитети рибљег уља.
• Смањите потрошњу маслаца, сирева и масног млијека. Млеко је врло корисно, али са малим процентом масти.
• Ергокалциферол. Његов извор може послужити као неке врсте шумских гљива, нарочито лишће. Гљиве које расте под вештачким условима не дају жељени ефекат.

Прогноза живота са паратироидним аденомом

Након операције, прогноза живота са паратироидним аденомом је обично позитивна. Период рехабилитације траје кратко, током којег се прати садржај калцијума у крви и кардиоваскуларни систем. У већини случајева, ниво калцијума у плазми се нормализује до краја другог дана. И само неки пацијенти морају да се суоче са транзиционом хипокалемијом (не више од 5% случајева), који ће морати третирати сложеним методама (лековима, исхрани ...). После неколико месеци, симптоми коштане болести такође нестају. Општа добробит пацијента нормализује се.

Ако посматрате симптоме који одступају од норме и плаше се да оду у поликлинику, то је узалудно. До данас, паратироидни аденома се третира прилично једноставно. У овом случају, повређени организам се минимизира. Најважније је да не пропустите тренутак када болест иде предалеко и мораће да се ресектира није мала област, већ цело тело. Стога, будите пажљивији према себи и вашем здрављу. На крају крајева, није тајна да је здрав организам пуноправни друштвени живот у друштву и мирна, мала старог доба.