Саркома утеруса

Не-епителна малигна неоплазма, формирана на бази мукозних мембрана, везивног ткива и мишићних влакана утералних зида, назива се сарцома утеруса.

Саркома утеруса је ретка, али прилично покварена болест. То је малигни тумор који улази у трагичну листу прогресивних онколошких болести. Сарком материце чини око 3-5% свих малигних тумора материце, па у телу материце болест се јавља приближно 3 пута чешће него на грлићу материце. Према статистикама, жене са саркомом су погођене узраста од 45 до 57 година. Немогуће је напоменути такву тужну чињеницу да чак и уз благовремено откривање саркома у почетној фази болести, веома ретко се јавља позитиван резултат лечења.

Болест је тешко дијагностиковати у раним фазама развоја. Међутим, комбинација лијечења и одговарајући приступ имају ефекат у борби против болести.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци саркома утеруса

Етиолошке и патогенетске карактеристике болести нису довољно проучене. Стручњаци сугеришу да је формирање саркома полиетерапијски процес који може изазвати оштећење ћелијских структура обновљивих ткива.

Формацији саркомата често претходи и друге патологије:

• бенигни фибромиом, који се појавио услед хормоналне инсуфицијенције;
• поремећаји ембрионалног развоја;
• трауматизација током радне активности;
• повреде интегритета ткива материце након вештачког абортуса или стругања у дијагностичке сврхе;
• поремећаји пролиферације ткива (развој полипова ендометриозе, патолошка пролиферација ендометрија).

Важну улогу у развоју саркома играју лоше навике (никотин, алкохол, прекомерна зависност од дрога), специфичности професионалне активности (присуство интоксикације, штетне производње), екологије, радиотерапије.

С обзиром на то да се патологија често јавља код жена из старости менопаузе, његов изглед може бити повезан са престанком овулације, повећаним садржајем естрогена у организму, неуроендокриним поремећајима.

Жене са ризиком од саркома маца могу бити:

• који је имао онкологију дојке;
• са касним почетком менопаузе (након 50 година);
• пати од синдрома полицистичног јајника;
• никад не рађају.

Огромну улогу може се приписати наследју, као и генетској предиспозицији различитим туморима. Саркома утиче на ткива и органе који су раније рањени. У зони ризика могу постојати жене које су подвргнуте хемотерапији, као и онима који пате од вируса херпеса. Постоји хронична интоксикација, професионална обољења, лоше навике, као што су пушење и превелика алкохолна зависност, као и прекомерна тежина.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми саркома утеруса

Као што је горе наведено, жене у доби од 43 до 55 година су у опасности. Ово доба указује на приступ менопаузе, или је већ дошло. Дакле, све жене старије од 40 година требају пажљиво пратити своје здравље, а ако се први симптоми пронађу, одмах се обратите лекару. Ако је болест откривена у почетној фази, онда постоји већа шанса за опоравак.

Треба напоменути да саркомом материце врло ретко постоје типични симптоми који могу упозорити жене. Сарком се сматра "тихим тумором", јер се чак иу последњој фази болести ова подмукла болест не манифестује. Сарком се развија у микомотском чвору, представљајући фиброид утеруса. Када започиње крвави вагинални секрет, менструалних поремећаја, крварење, гној или белих, постоје напади боли бол у карлици, може се претпоставити да је болест прешао изван материце. У овој фази болести, изглед жене се мења, жутљивост на лицу, слабост, губитак апетита, који доводи до исцрпљивања тијела, анемије, и структура крви такође се мења.

У почетним стадијумима болести дуго времена може остати непримећено, што у великој мери отежава дијагнозу. Ако се сарком формира унутар фиброматских нодуларних формација, симптоми могу личити на клиничку слику једног од облика фиброидне фиброзе (бенигни тумор).

Брзи развој саркома може се манифестовати следећим знацима:

• поремећај месечног циклуса;
• боли бол у доњој абдоминалној шупљини;
• појављивање изразитог воденог пражњења, који најчешће има непријатан мирис.

Најизраженија симптоматологија се примећује у формирању саркома ендометриозе или у поразу субмуцозних нодуларних формација.

У каснијим фазама, знаци саркома постају очигледни. То укључује:

• малокација;
• губитак апетита, замор;
• симптоми интоксикације тијела, акумулација течности у абдоминалној шупљини.

Када се појаве метастазе, може се развити хепатитис, плеурисија, повреда кичмене мождине и друге патологије, у зависности од органа у коме су пренијете ћерке ћелије тумора.

Варијанте саркома утеруса

Светска здравствена организација издваја довољно великог броја сорти сарцома утеруса. Сви они имају другачију локализацију у односу на орган, као и брзину и брзину раста.

Размотрите најчешће типове саркома.

Саркома грлића материце

Ретки тип тумора, који почиње његов развој из ћелија мишићног и везивног ткива, од тела фиброида, крвних судова или слузокоже. Ако сматрамо такав тумор у одељку, он подсећа на врсту "куване рибе", а споља формација има матичну структуру са малим некротичким зонама и крварама. Често сарком може бити збуњен са полипом, који је способан за улцерацију. Матерински сарком може се формирати из мукозних мембрана: у таквим случајевима, формација личи на групу грожђа.

Сарцома грлића материце је много мање честа од саркома материце. У таквим случајевима, обично успостави дијагнозу "рака грлића материце", јер је током инспекције саркома је веома сличан рака, а само када је хистологијска студија основана тачну дијагнозу "грлића материце саркома." Тумор расте унутар предње и (или) задње усне, феномен иреверзибилних промена у ћелији, метаболизам, што може довести до ћелија дегенерације (нецробиосис). Обично се развој тумора јавља у цервикалном каналу. На развој болести претходи фиброма цервикса или полипа.

Што се тиче трајања обољења, може се рећи да од времена првих знакова саркома грлића материце пацијенти живе у просјеку око 2 године. Пацијенти умиру од саркоматне пнеумоније, док метастазе улазе у плућа. Други може бити обилно крварење или интраабдоминал, пиелонефрит, уремије (стискањем уретери), перитонитис (јаз сарком у абдомену) и из јетре.

Саркома тијела утеруса

Сарком тела утеруса (леукемисаркома) је прилично честа форма саркома која се појављује на глатким мишићима материце, која је комбинована са миомом утеруса. Ова подмукла болест погађа жене у доби од 43 до 52 године. Тумор је локализован у зиду или у шупљину материце, бар - таложење под слузницу материце или се јавља у спољашњем делу материце, одвија у доњи карличне шупљине. Тумор се шири у унутрашњим и париеталним органима перитонеума, дајући метастазе. Касније, метастазе се јављају у плућима, костима, јетри итд.

Ова болест почиње са развојем у ткивима ендометријума или миометријума, унутар материце. Постепено такав тумор напредује, шири се у карлични простор, клијава у параметру и шаље метастазе у јајника. У одсуству третмана, метастазе се настављају у лимфни систем, спољне гениталије.

Стромални сарком утеруса

Тумор који расте из строма мукозних мембрана у зидовима утеруса. Ток ове болести може бити агресиван и релативно бенигни, што је последица биолошких карактеристика неоплазме (параметри, геномски поремећаји, стопа прогресије). Ендометриал стромални утерин сарком, према најчешћи верзији специјалиста, развија се из насталих стромалних ћелија или се јавља као резултат метаплазије неопластичних ћелија. Овакав тумор се клинички манифестује крвавим изливом из вагине, студија са два рука може открити повећање величине материце, понекад са неједнаком конзистенцијом.

Ендометриал стромални сарком утеруса одликује висок степен малигнитета. Постоји агресиван ток болести, због чега се могу појавити и други туморски чворови, како у близини, тако иу удаљеним органима (метастазе). Узрок смрти код око 90% пацијената са раком није тумор, већ метастаз. Ендометријума строме сарком материце има прилично лошу прогнозу са високим степеном хематогена местазированииа, што је резултирало у саркома шири кроз крвне судове у свим органима. Број митоза за увећани микроскоп износи више од 10 у 10 поља вида. Ендометријални сарком утеруса се примећује код жена у доби од 45 до 50 година. Болест напредује, углавном током менопаузе и тумор у облику екофитичке форме. Са ендометријалним стромалним саркомом утеруса формиране су јединствене ћелије које личе на нормалне стромалне ћелије ендометријума. У медицини постоје три врсте саркома ендометријума. Ово је ендометријални стромални нодул, ендометријални стромални сарком високог и ниског степена малигнитета. Најопаснији степен је ендометријални сарком нижег степена, јер се у овој фази тумор већ значајно шири изван мале карлице, активно продире кроз ткивне баријере.

Метастазе са саркомом утеруса

Сарком је способан да шири метастазе са струјом крви или лимфе или прерасте у сусједне органе.

Развој саркома од глатких мишића је најспорији, тако да могу нешто касније метастазирати. Такви утерални саркоми бацају своје честице у крв, одакле улазе у респираторни и костни систем, јетру, спољне гениталије. Када ћелије ћелија расте у плућима, лева страна је чешће погођена: десни плућа пате. Метастатска лезија перитонеалних и гландалних ткива обично прати акумулација течности у абдоминалној шупљини.

Најчешће се сарком метастазира у додаци: ово стање је нарочито често код ендометријског саркома, мало ређе - са мешаним обликом мезодермалне формације.

Процес ширења метастаза може брзо изазвати фатални исход. Ширење метастаза може бити хаотично, редослед таквог процеса је тешко одредити.

Дијагноза саркома утеруса

Сарком материце је изузетно тешко поставити дијагнозу, засновану само на сакупљеној историји и клиничкој слици болести. Све карактеристике знакова болести треба потврдити другим додатним студијама које пружају тачније информације.

Испитивање спољашњег стања гениталних органа, огледала и двокрацног прегледа може указати на присуство онколошке патологије. Овај закључак је олакшан дефиницијом нодалних формација и туберкулама у материци, новорођенчади у вагини.

[10], [11], [12], [13]

Сарком материце на ултразвук

Ултразвук је можда најпопуларнија врста студије и даљња контрола раста мишића, одређивање величине патологије, степена деформације и оштећења матерничких зидова. Сарком материце на ултразвуку не даје тако јасну идеју о тумору који би био потребан: таква патологија нема јаке акустичне симптоме. Ипак, стабилан раст тумора током испитивања у динамици (девелопмент очигледни тумор годинама), као и промене у структури фиброматоус нодула истовремено са карактеристичним клиничким карактеристикама може бити разлог за коришћење операције. Ултразвук, поред тога, помаже у праћењу стања у близини лимфних чворова и органа и процјењује могућност метастазе.

Наравно, немогуће је јасно дефинисати сарком са овом методом, али можете приметити повећање фокуса тумора током прегледа, на пример током године за количином која одговара периоду трудноће од око 5 недеља. У овом случају разматра се брз раст тумора. Такође, користећи ултразвук, можете видети како се фибротозни чворови мењају током менопаузе и током постменопаузе. Ултразвучни прегледи дају јасну дефиницију за доношење одлуке за хируршку интервенцију, а такође помажу у сагледавању суседних органа за тумор. Ултразвучна метода у саркому материце одређује патолошке промене, локализацију, величину чворова и препознаје деформитет материце.

Метода биопсије аспирације са накнадном цитологијом секрета омогућава детекцију пилинга елемената неоплазме.

Метода хистероскопије пружа прилику да обратите пажњу на патолошке промене у ткивима: можете открити туморе са различитим обрасцима линија, а такође изводити циљану биопсију формације.

Метод хистологије је "златни стандард" у дијагнози малигних тумора у материци. Потребан материјал за анализу може повући коришћењем колпоскопским биопсија Екцисион киретажу и др. Понекад је одржао одвојене аналитичку мукозни Гребања шупљину материце, посебно, ова метода је релевантно током клијања ендометријума ткива на ендометријума стромалних тумора. У другим варијантама локације тумора нису откривене промене у структури унутрашње шкољке материце. Илустративни је такође иммунохистоцхемицал студи: малигне сарком поситиве целлс фор виментин конфигурисан (скоро 96%) и локално - актина. Маркери мезенхималне диференцијације представљају десмин, цитокератини, актин, колаген типа ИВ, виментин.

Међу помоћним методама може се идентификовати испитивање магнетне резонанце или компјутерска томографија мале карлице, плућне рендгенске слике, колоноскопија, ректосигмоскопија, тестирање крви (присуство анемије).

Коначна дијагноза се може утврдити само на основу хистологије након уклањања саркома.

Лечење саркома утеруса

Постоји неколико метода за лечење саркома утеруса, али најчешће се може сматрати хируршким методом праћеном хемотеротерапијом. Хируршко лечење вам омогућава да прво одредите стадијум болести уз накнадно уклањање главног дела тумора. Овај метод лечења се користи у раној фази болести. У другим случајевима, када је болест откривена касније, операција није довољна. Овде су потребне друге методе лечења. Што се тиче радиотерапије, ово је један од најефикаснијих начина лијечења саркома утеруса данас. Треба напоменути да хируршки третман или само хемотерапија не дају позитивне резултате. Овај метод лечења "ради" само у комплексу. Комбинација ове две методе лечења вам омогућава да се ослободите корена тумора. Популарна метода лијечења саркома утеруса се широко користи. Постоји велики број рецептура за алтернативну медицину, међутим, постоје различити случајеви. На пример, врло безнадежни пацијенти који су покушали све могуће врсте лечења сарцома утеруса опоравили су применом ове или оних рецепта алтернативних хеалера. Веома често се препоручује коришћење црвеног цвета. Ова изузетна биљка може имати антитуморални ефекат, а обнавља свој имунитет. Узмите један велики лист црнке, млевите и сипајте један литар алкохола. Укуцајте две недеље, након чега је неопходно узети једну жлицу пре оброка три пута дневно пре оброка.

Као терапеутске мере у саркому материце најчешће су коришћена хемотерапија, хируршко уклањање тумора или комбинована комбинована терапија патологије.

Узимајући у обзир чињеницу да сарком тражи неометане лимфогене метастазе, специјалиста сматрају да је најбоља опција лечења хируршки метод. То је велика екстирпација материце са јајницима, што може укључивати велики оментум (велика могућност ширења метастаза). Лимфне чворове такође могу бити уклоњене.

У зависности од стадијума, може се прописати додатна зрачења и / или хемотерапија.

Хемотерапија за сарком материце

Хемотерапија за сарком материце је узрокована употребом терапеутских схема уз употребу антрациклина - такозваних антитуморних антибиотика. Такви лекови укључују даунорубицин, доксорубицин, идарубицин или епирубицин, који се активно користе у свету. За овај период су проучавани ефекти и присуство позитивног ефекта лијека Ифосфамид, његова употреба у монотерапији иу комбинацији са другим антитуморним агенсима.

Позитивна динамика са таквом хемотерапијом може бити 15-30%.

Употреба комбиноване терапије је обично ефикаснија, али и токсичнија. Позитиван ефекат примећује се од комбинованог лечења доцетаксела и гемцитабина (53% ефикасности), могуће поновљеног контролног третмана у случају сумње на поновну појаву тумора.

У неким случајевима, дозвољено да користе хормонске супституционе терапије, анти-естрогени и прогестогени дроге, високе дозе прогестерона у дијагностици строме саркома ниског степена малигнитета.

Комбинована зрачна терапија и његова улога у ефикасности лечења сарцома материце нису довољно проучавани.

[14], [15], [16], [17]

Превенција саркома утеруса

Пре свега, превенција саркома у утери је редовни превентивни преглед од стране гинеколога. Ако се пронађе бенигни тумор утеруса, потребно је благовремено лечити, али ако болест није пронађена, препоручује се да се тражи савет око 2-3 пута годишње. Такође је неопходно поштовати све рецепте и препоруке лекара у лечењу женских болести, посебно ако се ради о хормонским поремећајима. Специјалисти такође саветују да не одлаже уз порођај, родити пожељно двоје или троје дјеце. Ако ваши планови не укључују рођење деце, користите савремене методе заштите од нежељене трудноће, а не дозволити абортусе. Такође треба да се држите исхране, ограничавајући употребу животињских масти. Једите више воћа и поврћа. И, наравно, не можемо не помињати здрав начин живота. Избегавајте лоше навике, као што су пушење, пијење алкохола, више на свежем ваздуху и ући у спорт.

Превентивне мере укључују редовне посјете гинекологу, медицинске прегледе, како у детињству тако иу периоду менопаузе. С времена на време је важно открити и третирати неуроендокрине поремећаје, запаљенске процесе утеруса и додаци, фиброиди, полипозе.

Балансирана хормонска позадина такође игра улогу у превенцији болести, па је неопходно следити следеће принципе:

• правилно изабрати контрацепцијске лекове, увек консултујући се са лекаром;
• Не дозволите појаву нежељене трудноће, избегавајте вештачки абортус;
• развити пуноправан активни сексуални живот;
• избегавајте стресне ситуације, немојте превише радити, водите здрав начин живота;
• благовремено третирати заразне и инфламаторне болести.

Прогноза саркома утеруса

Предицтион саркома утеруса двосмислено: да тумор, који се формирају од фиброматоус нодула (када није продужена метастазе) су погоднији за, али ендометријума саркома позитиван тренд је другачији. Према статистикама, стопа преживљавања пацијената током петогодишњег периода је следећа:

• на првом нивоу саркома - 47%;
• у другом степену - око 44%;
• у трећем степену - 40%;
• на четвртом степену тумора - само 10%.

Интензивне студије, које тренутно воде стручњаци за молекуларну генетику, омогућавају нам да се надамо да ћемо у блиској будућности добити одговор на бројна питања која су повезана са дијагнозом сарцома утеруса. Научници раде напорно да дозвољавају леку да контролише ток патологије, да повећа адекватност терапеутских мера и да сачува и продужи живот пацијената.