Паркинсонова болест: дијагноза

У одсуству алтернативног Дијагноза Дијагноза Паркинсонове болести морате имати најмање три од четири од главних манифестација: тремор мировања, ригидност (повећана отпорност мишић у целом обиму пасивног покрета у одређеном удова зглобова), често у "брзину" типе, брадикинезија анд нестабилност у држању. То се често посматра слабљење од израза лица (маска попут лица), микрографима, неусклађена фино мотора је савијена (флексор) држање, феномен "каљење", која се одликује изненадним блокадом саобраћаја и често изазвана наглим страха у изгледу стимуланса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диференцијална дијагноза Паркинсонове болести

Паркинсонова болест треба разликовати од других болести које изазивају Паркинсон синдром, втом дроге, укључујући паркинсонизам, прогресивном супрануклеарном парализом, мултиплу системску атрофију (стриатонигралну дегенерације, Схи-Драгер синдром), дифузни Леви-евих тела, котикобазалне дегенерације. Сваки пацијент са Паркинсонове болести прво треба сазнати ако не узме лекове који блокирају рецепторе допамина, укључујући антипсихотика (нпр хлорпромазином и халоперидол), лекове за лечење мучнине и ослабљени желуца покретљивост (као што је процхлоперазине или метоклопрамида). Ресерпине такође може изазвати паркинсонизам.

О другим болестима треба прво размишљати у случају када пацијент нема класични тресак одмора. Код прогресивне парадинамске парализе (ПНП) постурални рефлекси обично трпе рано, што се манифестује честим необјашњивим падовима. Пдиадерни прогресивна парализа треба сумња у супротности произвољном Сак-ЦАД, нарочито у вертикалној равни, као иу случајевима када крутост у врату и торзо израженим у знатно већој мери него удовима. Стриато-нигрална дегенерација и Схи-Драгер синдром су клиничке варијанте исте болести - мултипле системске атрофије (МСА) , коју карактерише специфичним Патоморфолошке променама, али могу приказати различите клиничке синдроме. Иако неки пацијенти мултиситемнои атрофија тамо одмара тремор, често присуство спастична у доње екстремитете, опружачи марака јог, ортостатска хипотензија, а понекад атаксија их разликује од пацијената са Паркинсоновом болешћу. Котикобазалне дегенерације често испољава апракиа и феномен "ванземаљског екстремитета", који се карактерише тиме што се рука (ретко стопало) спонтано доноси необичне положаје и чини невољне покрете. Болест је дифузно Леви боди деменција генерално карактерише тенденција визуелним халуцинацијама, али понекад манифест паркинсонизма, који је отпоран на леводопа дроге. Потпуно одсуство треморја у мировању често указује на то да пацијент нема Паркинсоново болест, већ једну од горе наведених болести. Поузданији дијагностички знак Паркинсонове болести је висока ефикасност допаминских средстава.

Иако је симптоматска терапија ефикасна у раним стадијумима Паркинсонове болести, она не утиче на процес неуроналне смрти црне супстанце која се континуирано наставља и доводи до прогресије болести. Како се јавља прогресија Паркинсонове болести, касно је компликације, које у великој мјери изазивају саме терапије. Они укључују лекове дискинезије и феномен "он-офф" коју карактеришу брзе флуктуације између државе непокретности због повећања симптома паркинсонизма и више мобилног државе, често пропраћено дискинезије. Постоје три главна типа дискинезије, од којих је најчешћа дискинезија "максимална доза". Ови покрети обично имају хореоатхетоидни карактер, отежавају узбуђење, али ретко узрокују пацијенту значајну анксиозност. Друга врста дискинезије - бифазна дискинезија - на почетку и на крају следеће дозе допаминергије. Бифазне дискинезије у много већој мјери узрокују пацијенту неугодност од дискинезије "вршне дозе", а обично имају балистички или дистонични карактер. Често су теже поподне. Трећи тип псоријазе - псориасис период "офф" - настају против деплетион акције следеће дозе и повећане Паркинсонове симптоме, они су обично представљене са болним мешањем доњих екстремитета.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]