Паркинсонова болест - симптоми.

Симптоми Паркинсонове болести манифестују се у облику оштећене моторичке функције: тремор главе, руку, повећан мишићни тонус, ограничени покрети, сагињање.

У почетној фази болести, симптоми су једнострани, напредују током времена. На крају крајева, у последњим фазама болести, особа постаје практично непокретна, са тешким менталним поремећајима.

Типично, симптоми Паркинсонове болести су једнострани и оскудни - или епизодно појављивање тремора у мировању у једном од удова (најчешће шаке), или успореност покрета. Амплитуда тремора може бити прилично висока, а фреквенција је приближно 4-6 Hz. Тремор се може први пут приметити када пацијент хода или држи књигу или новине у руци. Тремор се смањује са покретом, али се повећава са узбуђењем. Болест се може манифестовати и као успореност покрета удова, слабљење замахних покрета руку при ходању, дрхтање стопала, погрбљено држање и шуштање ногама. Рукопис постаје ситнији, фини покрети руку постају отежани, посебно манипулација предметима. Спонтани покрети, посебно изрази лица, постају осиромашени. Једну до две године након појаве првих симптома, покрети постају још тежи, симптоми постају билатерални, а равнотежа је нарушена. Особа се може осећати нестабилно, нестабилно, посебно када се пробија кроз гомилу, а сваки трзај може лако да је избаци из равнотеже.

Симптоми Паркинсонове болести карактеристични су само за ову болест и, углавном, се не манифестују код других неуролошких болести. Пацијентима са Паркинсоновим синдромом је тешко да устану из кревета без помоћи других. Јак психолошки шок, без обзира да ли је радостан или не, мало опушта мишиће, чинећи покрете опуштенијим. Ујутру је моторичка активност за пацијента лакша, а пред вечер постаје отежана. Пацијент са паркинсонизмом има укоченост мишића, поремећаје хода. Пацијенту је тешко да изводи уобичајене покрете за све нас. На пример, ако се особа са Паркинсоновом болешћу гурне, почеће да трчи, биће јој веома тешко да се заустави, и није битно да ли трчи окренута напред или уназад. Трчање ће се наставити све док пацијент не налети на препреку.

Како болест напредује, повећава се крутост (отврдњавање) мишића. Пацијент се погрбљава, руке и ноге се савијају, а глава се нагиње напред. Приликом покушаја исправљања пацијентове руке, ништа неће успети, јер мишићи пружају јак отпор. Жељени резултат се може постићи само малим трзајима. Покрет мишића лица такође постаје отежан - пацијенти имају тенденцију да имају залеђен израз лица.

Главне манифестације Паркинсоновог синдрома укључују тремор руку. Све почиње са прстима, временом се тремор појачава, утичући на руке, главу, доњу вилицу, језик, а понекад су погођене и ноге. Приликом кретања, тремор није толико приметан као када је мирно. Прилично јак тремор може се приметити код високог менталног стреса пацијента. Током спавања, тремор у удовима практично не узнемирава особу.

Особе са Паркинсоновом болешћу такође пате од дисфункције лојних жлезда. Њихова кожа постаје масна, знојење се повећава, а појављује се перут. Једна од манифестација паркинсонизма може бити уринарна инконтиненција.

Даљи напредак болести доводи до равнодушног стања пацијента. Постаје му теже да контролише сопствено тело, практично престаје да се креће. Примећује се сужавање хоризонта, интересовања и смањење емоционалних манифестација. Пацијенту је веома тешко да пређе са једне мисли на другу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Први симптоми Паркинсонове болести

Први знак почетка болести је промена рукописа - мала и крива слова указују на потребу да посетите неуролога. Ако приметите дрхтање прстију на руци, онда је потребно хитно консултовати лекара. Први симптом болести може бити укоченост мишића. Најчешће се примећује укоченост мишића на лицу, такозвани израз лица налик маски. У неким случајевима, замрзнути израз остаје заувек. Трептање код пацијената са паркинсонизмом јавља се много ређе, говоре споро, понекад су речи неразумљиве другима.

Прве симптоме Паркинсонове болести је готово немогуће приметити, а врло често се мешају са манифестацијом болести сасвим друге врсте. На пример, руке остају непокретне при ходању, јавља се благи тремор у прстима, почиње и благи поремећај говора. Пацијенти су склони несаници, депресији, често осећају губитак снаге. Особама са Паркинсоновим синдромом је теже да обављају обичне свакодневне активности, као што су туширање, бријање или кување вечере.

У почетку се појављује дрхтање у прстима и рукама. Понекад се јавља аритмично кретање средњег или палца, слично котрљању нечега невидљивог. Може се јавити дрхтање у ногама. Такви симптоми могу се јавити на једној половини тела, или могу бити симетрични. У стресном стању дрхтање се појачава, а у сну готово потпуно нестаје. Упркос чињеници да дрхтање узрокује значајне непријатности пацијенту, таква манифестација болести не указује на губитак неспособности.

Успореност покрета у раној фази болести праћена је неспретношћу и губитком координације током времена. Отврдњавање мишића ногу чини готово немогућим извођење једноставних радњи.

Учвршћивање или крутост мишића најчешће погађа врат и удове, као резултат тога, особа може да се замрзне у неприродном положају за здраву особу (глава нагнута у страну, рука савијена итд.). Понекад крутост ограничава кретање и изазива прилично непријатне, болне сензације.

Код прогресивног паркинсонизма, посебно у каснијим фазама, јавља се немогућност одржавања равнотеже. Такође, нестаје аутоматизам покрета, односно покрети које здрава особа изводи на подсвесном нивоу, против своје воље: трептање, покрети руку при ходању. Такви покрети потпуно или делимично нестају код особа које пате од Паркинсонове болести. Лице најчешће има замрзнут израз концентрације, готово нетрепћући поглед. Дешава се да, поред мимике, нестаје и гестикулација. Код многих пацијената почиње да се јавља оштећење говора, интонације нестају, глас постаје монотон и тих. Долази до повреде функције гутања и пљувачке. Такви симптоми Паркинсонове болести јављају се у каснијим фазама развоја. Пацијентима је већ тешко да сами једу, мада постоје ретки изузеци.

Мали проценат људи са Паркинсоновим синдромом је подложан развоју деменције. Симптом се најчешће јавља у узнапредовалим стадијумима болести. Повезан је са спорим процесом размишљања и немогућношћу концентрације.

Паркинсонова болест се развија кроз 5 фаза:

1. Први знаци болести најчешће се јављају у десној половини тела и благи су.
2. Симптоми се шире по целом телу (тремор удова)
3. Тешкоће се јављају при ходању, стајању и покушају одржавања положаја.
4. Моторна активност је значајно ограничена; пацијенти се најчешће крећу уз помоћ других.
5. Потпуна непокретност.

Симптоми Паркинсонове болести код деце

Просечна старост оболелих је око 57 година. Уз ретке изузетке, болест погађа у ранијем узрасту. Јувенилни (адолесцентни) паркинсонизам је веома редак облик болести, јавља се пре 40. године. Постоји и дечји подтип болести, типичан за узраст од 6 до 16 година. У овом случају, карактеристични симптоми Паркинсонове болести су повреда тонуса стопала. Јувенилни паркинсонизам је наследна болест. Разликује се од Паркинсонове болести у старости - спорим темпом прогресије болести. Овај облик болести не повлачи за собом изражено оштећење памћења, пажње, поремећаје аутономног нервног система (оштри скокови притиска, поремећаји лојних жлезда, суви дланови итд.). Такође, повреда координације покрета је мање изражена.

Развој симптома Паркинсонове болести

Паркинсонова болест почиње да се развија много раније од првих клиничких манифестација. Први знаци болести почињу да се јављају у стресним или екстремним условима. Како се особа смирује, симптоми Паркинсонове болести нестају. Манифестација болести у таквим случајевима изражава се благим тремором руку или појавом благог мишићног тонуса. Након појаве првих знакова, прође доста времена пре клиничких манифестација болести. Због тога је почетак болести готово немогуће благовремено утврдити. Први симптоми болести су толико мали да сам пацијент често не може дати логично објашњење за своје стање. То је разлог неблаговремене дијагнозе. Доста често се пацијентима у почетној фази болести постављају потпуно другачије дијагнозе. Тек након што симптоми постану израженији, могуће је утврдити тачну дијагнозу. Паркинсонизам постепено „савија“ особу: тело и глава су потиснути напред, руке и ноге су полусавијене. Постоји ограничење у мишићима лица, често особу са Паркинсоновом болешћу карактерише замрзнути израз лица. Вољни покрети се успоравају и на крају потпуно нестају, понекад се прилично рано јавља потпуна непокретност тела. Ход постаје спор, шуштав. Понекад може почети невољно трчање напред, назад, па чак и у стране (обично се јавља услед гурања, особа трчи, као да покушава да сустигне свој центар гравитације, док не наиђе на препреку). Сличне радње се јављају и при покушају седења или устајања. Руке се практично не померају при ходању, говор постаје тих, без икакве интонације у гласу, „бледи“ пред крај. Тремор у рукама је типичан, али није обавезан за пацијенте са Паркинсонизмом. Манифестује се у невољном дрхтању руку, прстију, доње вилице, језика. Покрети прстију могу се изразити у бројању невидљивих новчића, котрљању невидљиве лопте. Појачан тремор се примећује током анксиозних стања, који практично нестаје током спавања. Ментални поремећаји укључују губитак иницијативе, интересовања, смањење емоционалног изражавања, успореност размишљања. Постоји и немогућност брзог реаговања при преласку са једне мисли на другу.

Манифестација клиничке слике се смањује употребом лекова у раним фазама болести. Нажалост, лечење лековима постаје неефикасно код прогресивног облика Паркинсоновог синдрома. У неким случајевима, негативна динамика у лечењу се примећује чак и у раним фазама. Паркинсонова болест је неизлечива, лекови само помажу у одлагању манифестације тешких симптома.

Постоје три главна фактора која доприносе манифестацији и даљем развоју Паркинсоновог синдрома:

• Промене повезане са узрастом.
• Наследност.
• Неповољни услови.

Код људи, мишићни тонус контролишу посебни центри који се називају базалне ганглије, где се производи посебна супстанца која се зове допамин. Због садржаја допамина у ћелијама, особа је у стању да контролише покрете и одржава одређено држање. Сваких 10 година, приближно 8% ћелија које садрже допамин умире у људском мозгу. Паркинсонизам почиње када је укупан број ћелија мањи од 20%, а њихов број се брзо смањује како болест напредује. Људи са наследном предиспозицијом су подложни болести (у овом случају, шансе се удвостручују). Наследни фактор не само да покреће убрзани процес ћелијске смрти у мозгу, већ и доприноси раном почетку. Код људи који нису генетски предиспонирани на Паркинсонов синдром, садржај допамина се приближава критичном нивоу у прилично старом добу. Код људи склоних развоју Паркинсоновог синдрома, базалне ганглије имају већу осетљивост на манифестацију различитих спољашњих фактора (неповољни услови, токсичне супстанце, инфекције), па се процес дегенерације ћелија одвија брже и почиње много раније. Научници још нису утврдили да ли постоји могућност заустављања тока болести.

Да би помогао онима који пате од Паркинсоновог синдрома, лекар мора да реши два важна проблема: смањити манифестацију симптома и обуздати одумирање ганглија који садрже допамин. За особе са Паркинсоновим синдромом, узимање витамина Е и умерена физичка активност сматрају се корисним. У раним фазама паркинсонизма, лекови се не смеју користити (препоручљиво је да се то не ради што је дуже могуће). Лечење лековима обично почиње када спољашње манифестације болести не дозвољавају пацијенту да обавља уобичајене радње (свакодневне или професионалне), због ограничене моторичке активности. Обично се симптоми Паркинсонове болести елиминишу амантадином, левоподом, инхибиторима моноаминооксидазе итд. Сви лекови изазивају зависност, па се за ефикасан резултат дозе периодично повећавају, што узрокује нежељене ефекте. Појединачни симптоми, попут депресије, анксиозности, несанице, елиминишу се седативима.

Традиционална медицина се такође широко користи за борбу против ове болести. У раним фазама паркинсонизма препоручује се узимање декорације од овса: узети 3 литра воде по чаши нељуштених зрна, крчкати у емајлираној посуди око сат времена. Овако припремљена декорација се пије као обична вода за пиће током дана (лековита својства трају два дана, затим треба скувати нову порцију). Ток лечења је 3 месеца. Свеже цеђени сок од спанаћа има ефикасан ефекат.

Симптоми Паркинсонове болести се манифестују појединачно, у сваком конкретном случају. Манифестација неких симптома у раној фази болести код једне особе може бити потпуно одсутна код друге. Вреди напоменути да су рани симптоми Паркинсонове болести слични симптомима неких других неуролошких болести, од којих се већина лако лечи.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]