Периферни увеитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Периферни увеитис изолован у засебној носолоској групи 1967.

Примарни запаљен фокус је локализован у равном делу стакленог хумора и периферни део хороиде у облику периваскулитиса мрежњаче. Као резултат упале, формира се пре-ретинална циклична мембрана, која може проузроковати руптуру и одвајање мрежњаче.

То је инфламаторна болест са васкуларним фактором. Најчешће, први симптом је смањење вида због нејасности стакластог, као и едема и макуларне дегенерације. То је чешће код младих људи, након грипа, АРИ и других инфекција. Први симптом ове болести је смањење вида. Приликом снимања процеса цилиарног тела, може бити опацификација предње коморе. Ако се ексудат успорава на трабекуле, може доћи до секундарног увеитиса.

Ако доминирају васкуларних догађаја (перифлебити, периваскулити), може се појавити крварења у мрежњачи и стакласто тело, ирис обично клинички није променило, а задња прираслице нису формирани. Промене предњег стакласте слојеви имају први тип малог опацитете праха који после различитих периода (6 месеци до 2 деце) акумулира у равном делу тсилпарного тела и на периферији мрежњаче у опацитете обрасца снезхноподобних или ексудативни масама. Периферни ексудат је најзначајнији и трајни знак парспланитиса. Бела или сиво-бела боје, густа, добро везана, локализирана у близини линије зуба, која се протеже у подручје цилиарног тела. Снежни фокуси периферног ексудата могу бити појединачни или вишеструки. Утврдити њихово присуство у пределу равног дијела цилиарног тела приликом испитивања трогличног Голдман сочива и склералне депресије. Најчешћа локализација таквих промена у зони између 3 и 9 сати у доњем дијелу предњег сегмента ока. По природи снезхнообразние масе лежи на равном делу цилијарног тела су инфламаторне, ексудативна измене или спојене делове стакластог тела. Преференцијални локализација у доњем зони равни део цилиарно тело може бити повезан са привлачношћу стакласте опацитете запаљенске промене у базу или на чињеницу да већина стакласте ћелија које се налазе у доњем делу окулара.

У неким случајевима, нарочито код младих пацијената, постиже се детоксикација стакластог хумора. Упала стакластог тела узрокована упалом доводи до тензија ветровног мрежњака, а понекад и до руптура унутрашње граничне мембране. Постоји и развој комплексне катаракте која почиње на задњем полу. Понекад постепено, а понекад и прилично брзо, постаје комплетно. Често је процес компликован развојем секундарног глаукома.

Цистични едем макуларног подручја и мали едем оптичког нерва су типични симптоми који прате парспланитис. Понекад постоје промене у посудама мрежњаче попут васкулитиса или периваскулитиса. Након делимичне резолуције ексудата у зони атрофије, појављује се пигментација, карактеристична за болест хорнода. Проценат компликација периферне увеитиса литературе поднетој следеће: катаракта - 60,7%, макулопатија - 42,8%, папилледема - 17.8%.

За мање учесталих компликација укључује се ретинални отклон, ретикуларне хеморагије. Стога, са периферним увеитисом, примећене су три фазе процеса;

1. рана фаза - смањена визуелна оштрина, спољни смештај, ћелијска реакција у предњој комори и мала рожњака, изглед ћелија у стакленом телу;
2. Међуфаза, карактерише даљег погоршања вида и појаве скуинт уз повећаним инфламације у васкуларном тракту, изражена у фотофобија, бол и формирање течности у стакласто тело;
3. у касној фази, коју карактерише оштар губитак вида због цистичне дегенерације макуле, формирање задње субкапсуларне катаракте, а понекад и атрофија очију.

У клиничкој манифестацији парсплатипије разликују се облици дифузног и фокусног упала. Дифузни облик одговара описаној слици болести. Са фокалним запаљењем, грануломатозни жаришта се појављују дуж цијелог обима равног дијела цилиарног тела без локализације у било ком меридијану. У почетку су грануломи сивки, нејасни. После њихове резолуције остају атрофични пигментирани ожиљци. Код акутних инфламаторних процеса у фази опоравка нестаје инфилтрација у доњем дијелу основе стакленог тела.

Хронични инфламаторни процеси, који постоје дуго времена, доводе до секундарних промена у облику ожиљака. Првенствено утичу на стаклени кортекс и унутрашње слојеве мрежњаче, узрокују фибротичну дегенерацију стаклене базе и дифузно згушњавање периферије мрежњаче. Ожиљка може бити честа са формирањем циста. Понекад постоје новоформирани судови и руптуре мрежњаче, што води до њеног одвајања. Важна особина која разликује болести парапспланитиса је запажена: ожиљци се јављају само у доњој зони периферије мрежњаче, без утицаја на равни дио цилиарног тела. Извори периферних депозита ексудата су сви запаљиви процеси који заузимају стаклену коре. Такви депозити се могу брзо развијати са фокалним хориоретинитисом. Код пацијената са дисеминираним периферним хориоретинитисом, ексудат може покрити целу периферију мрежњаче, симулирајући образ образног циклита. Међутим, равни део цилиарног тела остаје без ексудативног наслага.

Анализа клиничких знакова омогућава нам да разликујемо три критеријума за диференцијацију предњег и постериорног увеитиса са парспланитисом:

• ексудат је на доњој периферији;
• он је увек интравитреалан;
• раван део цијаличног тијела нема знакова упале у почетној фази болести, када одређене морфолошке промјене још нису формиране.

Етиологија болести није утврђена. Можда укључивање херпес вируса и имунолошких фактора.

[1], [2], [3], [4], [5]