Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Пинеоцитом пинеалне жлезде
Последње прегледано: 18.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Јасно локализован тумор мозга - пинеоцитом епифизе или епифиза (цорпус пинеале) - јавља се углавном код одраслих. [1]
Према класификацији тумора ЦНС -а СЗО на основу хистолошких знакова, пинеоцитом припада туморима И степена, односно, то је спорорастућа бенигна формација са могућношћу излечења након њеног уклањања. [2]
Узроци пинеоцитомима
Основни узроци већине пинеалних (пинеалних) тумора нису познати. А са становишта морфологије, појављивање пинеоцитома се јавља услед пролиферације главних ћелија пинеалног паренхима - пинеалоцита. [5]
Овај тумор се сматра добро диференцираним и припада туморима неуроектодермалног ткива; састоји се од малих, цитолошки бенигних зрелих ћелија, сличних пинеалоцитима (налазе се у облику пинеоцитоматозних псеудо-утичница).
Будући да епифиза производи хормон мелатонин, који регулише дневни и ноћни циклус тела (циркадијални ритмови), и функционише као неуроендокрини орган, главна функција пинеалоцита је секреторна. Стручњаци су изнели верзију неуроендокрине етиологије туморских ћелија пинеоцитома. [6]
На крају крајева, пинеалоцити су модификоване нервне ћелије: имају више митохондрија него обични неурони, а током дана се активност ових ћелијских органела циклично мења. [7]
Фактори ризика
Потенцијални фактори ризика укључују изложеност јонизујућем зрачењу или отровним супстанцама, иако многи истраживачи нагињу генетској етиологији за ову врсту тумора епифизе. И за то постоји много доказа. [8]
Патогенеза
Највероватније, патогенеза пинеоцитома пинеалне жлезде повезана је са поремећајима у унутарћелијским процесима, који могу бити узроковани хромозомским преуређењима и променама у експресији неких гена:
- налази се на кратким краковима Кс и И хромозома гена АСМТ, који кодира ацетилсеротонин-О-метилтрансферазу, ензим епифизе који катализује завршну фазу биосинтезе мелатонина;
- изражен у САГ гену ретине и пинеалне жлезде, који кодира високо антигени протеин С-арестин;
- налази се на кратком краку Кс хромозома, ген СИП који кодира синаптофизин, интегрални мембрански гликопротеин ендокриних ћелија, који се активира у свим туморима неуроендокриног порекла;
- ген С100Б, који кодира цитоплазматске и нуклеарне С100 протеине укључене у ћелијску диференцијацију и регулацију ћелијског циклуса. [9]
Симптоми пинеоцитомима
Почетак формирања пинеоцитома је асимптоматски, а први знаци код пацијената манифестују се нападима главобоље и вртоглавице, као и мучнином и повраћањем.
Како неоплазма расте, појављују се и други симптоми:
- диплопија (двоструки вид), проблеми са фокусирањем, недостатак реакције зеница на светлост и отежано кретање очију горе -доле - Паринов синдром , који се развија услед компресије тектума (плоча четворке) у леђном делу средњег мозга (на нивоу горњег туберкулозе и ИИИ кранијалног нерва);
- нехотични брзи покрети очију са увлачењем капака (конвергентни ретракцијски нистагмус);
- дрхтање руку и смањење тонуса мишића;
- вестибуло -атактички синдром - кршење хода и координације.
Компликације и посљедице
Главне компликације и последице су такође због постепеног повећања величине неоплазме.
Пинеоцитом може стиснути аквадукт средњег мозга (акуедуцтус церебри), ометајући циркулацију цереброспиналне течности са повећањем његовог притиска и развојем хидроцефалног синдрома . Повећан интракранијални притисак може довести до напада и бити опасан по живот.
Ако тумор додирне таламус, може доћи до једностране слабости (хемипареза) и губитка осећаја; када пинеоцитом делује на хипоталамус, контрола температуре, регулација воде и сан је поремећена.
Ендокрина инсуфицијенција пинеалне жлезде доводи до несанице, а када се тумор формирао у детињству, може доћи до заостајања у расту, превременог пубертета, промене телесне тежине и развоја инсипидног дијабетеса. [10]
Дијагностика пинеоцитомима
С обзиром на чињеницу да су симптоми тумора неспецифични, клиничка дијагноза се може заснивати само на тестовима, посебно на анализи цереброспиналне течности , биопсији и техникама снимања. [11]
Тако се инструментална дијагностика спроводи помоћу магнетне резонанце (МРИ) мозга и целе кичме уз појачање контраста; ултразвучна енцефалографија, ангиографија мозга и вентрикулографија. [12]
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза укључује пинеалну цисту и малигни пинеобластом, папиларни тумор епифизе, гермином, ембрионални карцином, хориокарцином, параепифизни менингиом или кавернозни, тератом и пинеални астроцитом.
Кога треба контактирати?
Третман пинеоцитомима
У случају пинеоцитома епифизе, хируршки третман се врши уклањањем. [13]
Превенција
Будући да је пинеоцитом бенигни тумор, прогноза након операције је повољна: петогодишња стопа преживљавања након њеног потпуног уклањања је 86-100%.