Поремећај ацидо-базне равнотеже

Ацидо-базни поремећаји (ацидоза и алкалоза) су стања у којима је поремећена нормална пХ (киселина-базна) равнотежа тела. Здраво људско тело настоји да одржи одређени пХ ниво у телу како би омогућило нормално функционисање биолошких процеса. Када је ова равнотежа поремећена, могу се јавити различити здравствени проблеми.

Постоје две главне врсте киселинско-базне неравнотеже:

1. ацидоза :

   • Ацидозу карактерише смањење пХ (повећање киселости) у телу. Може бити узроковано разним узроцима укључујући:
     • Метаболичка ацидоза : Обично је повезана са метаболичким поремећајима и може се јавити код дијабетеса, болести бубрега или других здравствених стања.
     • Респираторна ацидоза : Узрокована недовољним уклањањем угљен-диоксида из плућа, што може бити последица плућне болести или поремећене респираторне функције.

2. алкалоза :

   • Алкалозу карактерише повећање пХ (смањење киселости) у телу. Узроци алкалозе могу укључивати:
     • Метаболичка алкалоза : У вези са прекомерним уносом алкалија или губитком киселине, што се може јавити, на пример, повраћањем или узимањем великих доза антацида.
     • Респираторна алкалоза : Повезана са прекомерним ослобађањем угљен-диоксида из плућа, што се може јавити са хипервентилацијом.

Киселинско-базни дисбаланс може имати различите симптоме и компликације у зависности од врсте и узрока. Лечење киселинско-базне неравнотеже има за циљ елиминисање основног узрока и враћање нормалног пХ тела. Лечење може укључивати терапију лековима, прилагођавање исхране и друге мере и требало би да се спроводи под надзором лекара.

Узроци киселинско-базне неравнотеже

Киселинско-базни дисбаланс може бити узрокован разним разлозима и факторима који утичу на ниво пХ у телу. Ево неких од главних узрока ацидо-базне неравнотеже:

1. Метаболичка ацидоза :

   • Дијабетичка кетоацидоза: Ако ниво шећера у крви није адекватно контролисан код пацијената са дијабетес мелитусом, може доћи до ацидозе због акумулације кетонских тела у крви.
   • Бубрежна инсуфицијенција: бубрежни пацијенти са смањеном функцијом бубрега могу развити метаболичку ацидозу због недовољног капацитета бубрега да уклоне киселину.

2. Метаболичка алкалоза :

   • Повраћање или гастричне процедуре: Губитак желудачног садржаја услед учесталог повраћања или хируршких захвата може довести до губитка киселости и развоја алкалозе.
   • Прекомерна употреба антацида: Продужена употреба антацидних препарата који садрже алкалије може изазвати алкалозу.

3. Респираторна ацидоза и алкалоза :

   • Болести плућа: Респираторна ацидоза се може јавити код хроничне болести плућа која смањује способност тела да уклони угљен-диоксид (ЦО2).
   • Хипервентилација: Интензивно дисање или хипервентилација може изазвати респираторну алкалозу.

4. Губитак киселости кроз бубреге :

   • Продужена употреба диуретика или диуретика може довести до губитка киселости преко бубрега и алкалозе.

5. Инфекције и друга стања :

   • Сепса или инфекције могу изазвати метаболичку ацидозу.
   • Неке генетске болести могу утицати на метаболичку равнотежу киселина и алкалија.

Патогенеза

Киселинско-базна равнотежа тела се одржава на одређеном нивоу како би се обезбедило нормално функционисање физиолошких процеса. Ова равнотежа је регулисана бројним биолошким механизмима, укључујући пуфер системе, плућа, бубреге и друге органе. Поремећај киселинско-базне равнотеже може настати из различитих разлога и имати различите патогенетске механизме. Хајде да размотримо неке од њих:

1. Респираторна ацидоза и алкалоза : Респираторна ацидоза се јавља када постоји неадекватна вентилација плућа, што доводи до повећања нивоа угљен-диоксида (ЦО2) у крви и смањења пХ вредности. Респираторна алкалоза се, с друге стране, развија са прекомерном вентилацијом, што доводи до смањења нивоа ЦО2 и повећања пХ.
2. Метаболичка ацидоза и алкалоза : Метаболичка ацидоза је обично повезана са повећањем нивоа метаболичких киселина у крви (нпр. лактата, кетона) или губитком бикарбоната. Метаболичка алкалоза је, с друге стране, повезана са повећањем нивоа бикарбоната у крви.
3. Губитак бикарбоната или хлорида : Ово се може јавити код повраћања, дијареје, бубрежне дисфункције или употребе диуретика.
4. Дисфункција бубрега : Бубрези играју важну улогу у одржавању ацидо-базне равнотеже тако што регулишу излучивање бикарбоната и водоничних јона у крв. Дисфункција бубрега може довести до метаболичке ацидозе или алкалозе.
5. Кетоацидоза : Ово је стање у којем тело почиње да разлаже масти уместо угљених хидрата за енергију, што може довести до акумулације кетонских тела и метаболичке ацидозе.
6. Болест или повреда плућа : Оштећење плућа, као што је пнеумонија или тешка траума грудног коша, може изазвати респираторну ацидозу.
7. Тровање лековима : Неки лекови, као што су аспирин или соли баријума, могу изазвати метаболичку ацидозу.

Симптоми киселинско-базне неравнотеже

Киселинско-базни дисбаланс (ацидоза или алкалоза) може се манифестовати различитим симптомима, у зависности од тога на који начин је равнотежа померена. Ево уобичајених симптома повезаних са ацидо-базном неравнотежом:

Симптоми ацидозе (повећана киселост у телу):

1. Умор и слабост : Осећајте се веома уморно и слабо.
2. Краткоћа даха : Отежано дисање и осећај кратког даха.
3. Главобоља : Интензивне главобоље и дезоријентација.
4. Тахикардија : Повећан број откуцаја срца.
5. Дијареја и повраћање : Неколико течних столица и/или повраћање.
6. Мишићне рампе: бол у мишићима и грчеви.
7. Поспаност и несаница : Промене у сну и будности.
8. Слаб апетит : Губитак апетита или анорексија.

Симптоми алкалозе (повећан алкалитет у телу):

1. Грчеви : Грчеви мишића и дрхтање.
2. Осећај печења и пецкање у устима и грлу : Ово може бити узроковано променама у нивоу угљен-диоксида у ткивима.
3. Анксиозност и очај : Осећај анксиозности и нервозе.
4. Тахикардија : Убрзани рад срца.
5. Утрнулост и пецкање у екстремитетима : Слично као укоченост и пецкање у екстремитетима.
6. Брзо и дубоко дисање : Хипервентилација и убрзано дисање.

Симптоми равнотеже могу бити различити и могу указивати на то да тело није у стању да правилно регулише нивое киселости и алкалности. Ове сметње могу бити узроковане разним здравственим стањима као што су респираторни поремећаји, проблеми са бубрезима, дијабетес и друге болести.

Компликације и посљедице

Поремећај ацидо-базне равнотеже (АББ) у телу може имати озбиљне последице и компликације. Киселинско-базну равнотежу тела одржавају важни физиолошки механизми, а промене у киселости (ацидоза) или алкалности (алкалоза) могу утицати на више органа и система. Ево неких од могућих компликација и последица поремећеног ГОР:

1. Ацидоза : Ацидозу карактерише повећан ниво киселости у телу. То може довести до симптома као што су слабост, главобоља, мучнина и повраћање. Дуготрајна ацидоза може изазвати оштећење органа као што су бубрези, срце и централни нервни систем.
2. Алкалоза: Алкалозу, с друге стране, карактерише повећана алкалност у телу. Симптоми алкалозе могу укључивати грчеве мишића, несаницу, мучнину и повраћање. Дуготрајна алкалоза такође може имати негативне ефекте на органе и системе.
3. Респираторна ацидоза и алкалоза: Ове врсте АЛД су повезане са респираторном функцијом. Респираторна ацидоза може настати услед неадекватне вентилације, а респираторна алкалоза због прекомерне вентилације. Они могу бити узроковани разним стањима као што су астма, хронична опструктивна болест плућа (ХОБП), траума или друге болести плућа.
4. Недостаци електролита: Поремећај ЦСФ може довести до губитка или задржавања електролита као што су калијум, натријум и калцијум у телу, што може изазвати срчане аритмије, грчеве мишића и друге проблеме.
5. Оштећење бубрега : Продужено оштећење ЦРП може негативно утицати на функцију бубрега и довести до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
6. Неуролошки симптоми: Могу се јавити неуролошки симптоми као што су напади, несаница и измењена свест.

Дијагностика киселинско-базне неравнотеже

Дијагностиковање ацидо-базне неравнотеже укључује неколико корака, укључујући процену симптома, тестове артеријске или венске крви и друге лабораторијске тестове. Ево основних дијагностичких метода:

1. Процена клиничких симптома : Лекар ће почети узимањем анамнезе и проценом клиничких симптома пацијента као што су вртоглавица, повраћање, бол у стомаку, убрзано дисање и други знаци. Ови симптоми могу указивати на присуство ацидозе или алкалозе.
2. Мерење пХ вредности крви : Најважнији тест за дијагнозу ацидо-базног статуса је мерење пХ нивоа у артеријској или венској крви. Обично се мери пХ артеријске крви. Нормални пХ артеријске крви је око 7,35 до 7,45. Вредности испод 7,35 указују на ацидозу, а вредности изнад 7,45 на алкалозу.
3. Мерење нивоа угљен-диоксида (пЦО2) : Да би се проценио тип и узрок поремећаја ацидо-базног стања, мери се ниво угљен-диоксида у крви (пЦО2). Повишен пЦО2 указује на респираторну ацидозу, а смањен пЦО2 указује на респираторну алкалозу.
4. Мерење бикарбоната (ХЦО3-) : Бикарбонат је алкалан у крви и његов ниво се такође анализира. Смањење нивоа бикарбоната може указивати на метаболичку ацидозу, а повећано на метаболичку алкалозу.
5. Додатни лабораторијски тестови : Додатни лабораторијски тестови могу укључивати мерење електролита (нпр. нивоа калијума и хлора), анализу кетонских тела у урину (ако се сумња на дијабетичку кетоацидозу) и друге тестове који помажу у одређивању узрока киселинско-базне неравнотеже.
6. Истраживања ради разјашњења узрока : У зависности од резултата горе наведених тестова и клиничке слике, могу се наложити додатна испитивања као што су нивои глукозе у крви, тестови функције бубрега и други како би се утврдио основни узрок неравнотеже.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза ацидо-базног дисбаланса укључује анализу клиничких налаза, лабораторијских тестова и других метода за утврђивање специфичног узрока и врсте поремећаја. Ево неколико основних корака и фактора који се узимају у обзир у диференцијалној дијагнози:

1. Медицинска историја и историја болести : Лекар прикупља информације о симптомима, почетку, хроничности и коморбидитетима. Важно је сазнати да ли постоје познати фактори ризика, као што су дијабетес, болест бубрега или плућа.
2. Клинички преглед : Лекар процењује опште стање пацијента, укључујући дисање, пулс, кожу и слузокоже. Преглед може открити знаке респираторне или бубрежне дисфункције.
3. Тестови крви и урина : Лабораторијски тестови као што су мерење пХ крви и нивоа бикарбоната, ЦО2, електролита (нпр. натријум и калијум), амонијума и лактата помажу у одређивању врсте и степена киселинско-базне неравнотеже.
4. Студија гаса у крви : Мерење гаса у крви (из артеријске или венске крви) помаже у одређивању нивоа угљен-диоксида (ЦО2) и кисеоника, што може указивати на респираторни поремећај.
5. Ултразвук, рендгенски снимци и други образовни тестови : Могу се извршити додатни тестови за процену органа као што су плућа и бубрези.
6. Клинички знаци и симптоми : Специфични клинички знаци као што су бреитотахипнеја (дубоко и убрзано дисање), Куссмаулово дисање (дубоко и споро дисање), присуство мириса ацетона (код кетоацидозе) и други симптоми могу бити важни у диференцијалној дијагнози.
7. Клинички контекст : Клиничар узима у обзир клинички контекст, укључујући податке о пацијенту, историју болести и карактеристике болести.

Третман киселинско-базне неравнотеже

Лечење ацидобазне неравнотеже зависи од врсте и узрока неравнотеже. Важно је поставити дијагнозу да би се утврдила тачна природа поремећаја и да се изабере одговарајући третман. Испод су неке опште препоруке за лечење ацидозе и алкалозе:

Лечење ацидозе :

1. Лечење основне болести: Први приоритет је идентификовање и лечење основне болести или стања које је изазвало ацидозу. Ово може бити дијабетес, болест бубрега или неко друго стање.
2. Обнављање равнотеже течности : Пацијенти са ацидозом често захтевају обнављање равнотеже течности да би се исправила дехидрација и побољшало опште стање.
3. Корекција респираторних сметњи: Ако је ацидоза последица респираторних сметњи, можда ће бити неопходна корекција дисања.
4. Употреба алкалија : У неким случајевима, алкалије као што је натријум бикарбонат могу бити прописане да елиминишу вишак киселости у телу.

Лечење алкалозе :

1. Лечење основне болести : Као и код ацидозе, први приоритет је идентификовање и лечење основне болести која изазива алкалозу.
2. Корекција респираторних сметњи : Ако је алкалоза последица респираторних сметњи (нпр. хипервентилација), можда ће бити неопходна корекција дисања.
3. Елиминација губитка хлорида : Ако је алкалоза узрокована губитком хлорида кроз желудац или бубреге, може бити неопходна замена хлорида.
4. Прекид употребе антацида : Ако је алкалоза узрокована употребом великих доза антацида, можда ће бити неопходно прекинути њихову употребу.

Лечење треба да се спроводи од стране и под надзором лекара, јер неправилна интервенција може погоршати стање. Праћење медицинских савета и лечење основне болести су важни аспекти управљања киселинско-базном неравнотежом.

Прогноза

Прогноза за поремећаје ацидо-базне равнотеже (АББ) зависи од многих фактора, укључујући врсту и тежину поремећаја, његов узрок и благовременост и ефикасност медицинске интервенције. У већини случајева, ако се поремећај дијагностикује и лечи правилно, прогноза може бити повољна.

Међутим, ако је поремећај неоткривен и нелечен, или ако је повезан са озбиљном болешћу или повредом, прогноза може бити неповољнија и зависи од конкретне ситуације. Ево неколико примера прогнозе у зависности од врсте поремећаја:

1. Респираторна ацидоза или алкалоза: Ако су респираторна ацидоза или алкалоза узрокована привременим стањима као што су астма или траума и успешно се коригују, прогноза може бити повољна. Међутим, ако су повезани са хроничном болешћу плућа или другим хроничним стањима, прогноза ће зависити од управљања овим условима.
2. Ацидоза и алкалоза услед метаболичких абнормалности: Поремећаји ЦРП узроковани болестима као што су дијабетес или бубрежна инсуфицијенција могу захтевати дуготрајно лечење и лечење. Прогноза ће зависити од тога колико се добро лечи основна болест.
3. Ацидоза и алкалоза услед тешких инфекција или трауме: Ако је оштећење ЦСФ повезано са озбиљним стањима као што су сепса или тешка траума, прогноза ће зависити од успешног лечења основног стања. У неким случајевима може бити опасно по живот и потребна је интензивна нега.