Поремећај ацидо-базне равнотеже

Поремећаји на киселини (ацидоза и алкалоза) су услови у којима је ублажен равнотежном равнотежом пХ (киселине). Здраво људско тело тежи да одржава одређени ниво пХ у телу како би се омогућило да биолошки процеси нормално функционишу. Када је овај баланс поремећен, могу се догодити различити медицински проблеми.

Постоје две главне врсте неравнотеже базе киселине:

1. Ацидоза:

   • Ацидоза карактерише смањење пХ (повећање киселости) у телу. То може бити узроковано разним узроцима, укључујући:
     • Метаболичка ацидоза: обично је повезана са метаболичким поремећајима и може се појавити са дијабетесом, бубрежним болестима или другим медицинским условима.
     • Респираторна ацидоза: узрокована недовољним уклањањем угљен-диоксида из плућа, која могу бити последица болести плућа или оштећене респираторне функције.

2. Алкалоза:

   • Алкалозу карактерише повећање пХ (смањење киселости) у телу. Узроци алкалозе могу да укључују:
     • Метаболичка алкалоза: везана за вишак уноса алкалина или губитка киселине, на пример, повраћањем или узимајући велике дозе антацида.
     • Респираторна алкалоза: повезана са прекомерним ослобађањем угљен-диоксида из плућа, које се могу појавити са хипервентилацијом.

Неравнотежа без киселине може имати различите симптоме и компликације у зависности од врсте и узрока. Лечење неравнотеже на бази киселине намењено је уклањању темељног узрока и обнављање нормалног пХ тела. Лечење може укључивати терапију лековима, прилагођавања исхране и друге мере и треба да се обавља под надзором лекара.

Узроци киселинско-базне неравнотеже

Неравнотежа без киселине могу бити узроковани различитим разлозима и факторима који утичу на ниво пХ у телу. Ево неких главних узрока неравнотеже од киселине:

1. Метаболичка ацидоза:

   • Дијабетичка кетоацидоза: Ако ниво шећера у крви нису адекватно контролисани код пацијената са дијабетесом Мелитус, ацидоза се може догодити због накупљања кетонских тела у крви.
   • Инсуфицијенција бубрега: бубрежне пацијенте са смањеном бубрежном функцијом могу развити метаболичку ацидозу због недовољних бубрежних капацитета за уклањање киселине.

2. Метаболичка алкалоза:

   • Повраћање или желучане процедуре: Губитак желучаног садржаја због честих повраћања или хируршких процедура може довести до губитка киселости и развоју алкалозе.
   • Преповедивање Антацида: Дуготрајно коришћење антацидних препарата који садрже алкалије могу изазвати алкалозу.

3. Респираторна ацидоза и алкалоза:

   • Болест плућа: респираторна ацидоза се може догодити са хроничним болестима плућа која смањује способност тела да уклони угљен диоксид (ЦО2).
   • Хипервентилација: интензивно дисање или хипервентилација могу проузроковати дисајну алкалозу.

4. Губитак киселости кроз бубреге:

   • Дуготрајно коришћење диуретике или диуретике може довести до губитка киселости кроз бубреге и алкалозу.

5. Инфекције и други услови:

   • Сепсис или инфекције могу проузроковати метаболичку ацидозу.
   • Неке генетске болести могу утицати на метаболичку равнотежу киселина и алкалија.

Патогенеза

Биланс базе киселине тела одржава се на одређеном нивоу како би се осигурало нормално функционисање физиолошких процеса. Овај биланс је регулисан низом биолошких механизама, укључујући пуфер, плућа, бубреге и друге органе. Поремећај еквиелибријумске базе може се појавити у различитим разлозима и имати различите патогенечке механизме. Размотримо неке од њих:

1. Респираторна ацидоза и алкалоза: респираторна ацидоза се јавља када постоји неадекватна вентилација плућа, што је резултирало повећањем нивоа угљен-диоксида крви у крви и смањење пХ. Респираторна алкалоза се с друге стране развија прекомерна вентилација, што је резултирало смањеним нивоима ЦО2 и повећани пХ.
2. МЕТАБОЛСКИ АИДАЦИОСИОСЕДАНД АЛКАЛОЗА: Метаболичка ацидоза је обично повезана са повећањем нивоа крвних киселина (нпр., Лактата, кетоне) или губитак бикарбоната. С друге стране, метаболичка алкалоза је повезана са повећањем нивоа бикарбоната у крви.
3. Губитак бикарбоната или хлорида: То се може догодити са повраћањем, пролив, бубрежном дисфункцијом или употребом диуретика.
4. Бубрежна дисфункција: Бубрези играју важну улогу у одржавању равнотеже базе киселине регулисањем излучивања бикарбоната и јона водоника у крв. Гранична дисфункција може довести до метаболичке ацидозе или алкалозе.
5. Кетоацидоза: Ово је стање у којем тело почиње да се разграђује масти уместо угљених хидрата за енергију, што може довести до накупљања кетонских тела и метаболичке ацидозе.
6. Болест плућа или повреда: Оштећења плућа, попут упале плућа или тешка траума груди, могу проузроковати респираторну ацидозу.
7. Интоксикација лекова: Сомедедрације, као што су аспирин или баријеве соли, могу изазвати метаболичку ацидозу.

Симптоми киселинско-базне неравнотеже

Неравнотежа без киселине (ацидоза или алкалоза) се може манифестирати са разним симптомима, у зависности од тога који се равнаа опрема помера. Ево уобичајених симптома повезаних са неравнотежом без киселине:

Симптоми ацидозе (повећана киселост у телу):

1. Умор и слабост: осећај се врло уморно и слабо.
2. Краткост даха: Потешкоће у дисање и осећај даха.
3. Главобоља: интензивна глава и дезоријентација.
4. Тацхицардиа: Повећање откуцаја срца.
5. Пролив и повраћање: неколико течних столица и / или повраћања.
6. Грчке мишића: бол у мишићима и грчеви.
7. Слепости и несаница: промене у спавању и будности.
8. Лош апетит: Губитак апетита или анорексија.

Симптоми алкалозе (повећана алкалност у телу):

1. Крштање: грчеви мишића и тресећи се.
2. Сјенсинг Сенсатион и Бурнинг Бол у устима и грлу: То може бити узроковано променама на нивоу угљен-диоксида у ткивима.
3. Анксиозност и одбацивање: осећајући се анксиозно и нервозно.
4. Тацхицардиа: Рапид ХеартБеат.
5. Укрцавање и сензација за пецање у екстремитетима: слично ујутру и трнцем у екстремитетима.
6. Брзо и дубоко дисање: хипервентилација и брзо дисање.

Симптоми равнотеже могу се разликовати и могу указати на то да тело не може правилно регулисати нивое киселости и алкалности. Ове поремећаје могу бити узроковане разним медицинским условима као што су респираторне поремећаје, бубрежни проблеми, дијабетес и друге болести.

Компликације и посљедице

Поремећај биланце основе киселине (АББ) у телу може имати озбиљне последице и компликације. Биланс основног базе тела одржава се важним физиолошким механизмима и помаци у киселости (ацидоза) или алкалности (алкалноза) могу утицати на више органа и система. Ево неких могућих компликација и последица оштећеног Гор:

1. Ацидоза: Ацидоза карактерише повећани ниво киселости у телу. То може довести до симптома као што су слабост, главобоља, мучнина и повраћање. Дугорочна ацидоза може проузроковати оштећење органа као што су бубреге, срце и централни нервни систем.
2. Алкалоза: алкалоза, с друге стране, карактерише повећана алкалност у телу. Симптоми алкалозе могу да укључују грчеве мишића, несанице, мучнину и повраћање. Дугорочна алкалоза такође може имати негативне ефекте на органе и системе.
3. Респираторнацидоза и алкалоза: Ове врсте АЛР-а повезане су са респираторним функцијама. Респираторна ацидоза се може догодити због неадекватне вентилације и дисајне алкалозе се може догодити због прекомерне вентилације. Они могу бити узроковани различитим условима као што су астма, хронична опструктивна плућна болест (КОПД), траума или друге болести плућа.
4. Недостатак електролита: Поремећај ЦСФ-а може довести до губитка или задржавања електролита као што су калијум, натријум и калцијум у телу, што може изазвати срчане аритмије, грчеве мишића и друге проблеме.
5. Оштећење бубрега: Дуго умањење ЦРП-а може негативно утицати на бубрежну функцију и довести до развоја хроничног затајења бубрега.
6. Неуролошки симптоми: могу се појавити неуролошки симптоми попут напада, несанице и измењене свести.

Дијагностика киселинско-базне неравнотеже

Дијагностицирање неравнотеже без киселине укључује неколико корака, укључујући процену симптома, артеријске или венске тестове и друге лабораторијске тестове. Ево основних дијагностичких метода:

1. Процена клиничких симптома: лекар ће почети тако што ће преузети историју и оцењивати клиничке симптоме пацијента, као што су вртоглавица, повраћање, бол у трбуху, брзо дисање и други знакови. Ови симптоми могу предложити присуство ацидозе или алкалозе.
2. Мерење крви ПХ: Најважнији тест за дијагнозу статуса киселине је да се мери ниво пХ у артеријској илиној крви. ПХ артеријске крви се обично мери. Нормални пХ артеријске крви је око 7,35 до 7,45. Вриједности испод 7,35 указују на ацидоза и вредности изнад 7,45 указују на алкалозу.
3. Мерење нивоа угљен-диоксида (ПЦО2): Да би се проценила врста и узрока поремећаја киселине, ниво угљеника крви (ПЦО2). Повишен ПЦО2 указује на респираторну ацидозу и смањени ПЦО2 указује на респираторну алкалозу.
4. Мерење бикарбоната (ХЦО3-): бикарбонат је алкални у крви и њен ниво се такође анализира. Смањени ниво бикарбоната може указивати на метаболичку ацидозу, а повећани ниво може указивати на метаболичку алкалозу.
5. Додатни лабораторијски тестови: Додатни лабораторијски тестови могу укључивати мерне електролите (нпр. Нивои калијума и хлора), анализирање кетонских тела у урину (ако се сумња на дијабетичку кетоацидозу) и друге тестове да помогну у утврђивању неравнотеже киселине.
6. Истраживања да разјасни узрок: у зависности од резултата горе наведених тестова и клиничке слике, додатних истрага, као што су ниво глукозе у крви, тестови на функцију бубрега и другима да одреде основни узрок неравнотеже.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза неравнотеже киселине укључује анализу клиничких налаза, лабораторијских испитивања и других метода за утврђивање специфичног узрока и врсте поремећаја. Ево неколико основних корака и фактора који се разматрају у диференцијалној дијагнози:

1. Историја медицинске историје и медицина: Доктор прикупља информације о симптомима, почетку, хроничности и коморбидидности. Важно је сазнати да ли постоје познати фактори ризика, попут дијабетеса, бубрега или плућне болести.
2. Клинички испит: Лекар процењује опште стање пацијента, укључујући дисање, пулс, кожу и слузокоже мембране. Испитивање може открити знакове респираторне или бубрежне дисфункције.
3. Тестови крви и урина: Лабораторијски тестови попут мерења пХ и нивоа бикарбоната, ЦО2, електролита (нпр. Електролити (нпр. Натријум и калијум), амонијум и лактат Помоћ у одређивању типа и степена неравнотеже киселине.
4. Студија гаса у крви: мерење гаса у крви (од артеријске или венске крви) помаже у одређивању угљен-диоксида (ЦО2) и нивоа кисеоника, што може указивати на респираторни поремећај.
5. Ултразвучни, рендгенски снимци и други образовни тестови: Додатни тестови се могу извршити како би се оценили органе као што су плућа и бубрези.
6. Клинички знакови и симптоми: Специфични клинички знакови као што су Бреитотахипнеа (дубоко и брзо дисање), Куссмаул дисање (дубоко и споро дисање), присуство ацетона мириса (у кетоинидидози) и другим симптомима могу бити важни у диференцијалној дијагнози.
7. Клинички контекст: Клиничар разматра клинички контекст, укључујући податке о пацијенту, медицинску историју и карактеристике болести.

Третман киселинско-базне неравнотеже

Третирање неравнотеже без киселине зависи од врсте и узрока неравнотеже. Важно је да се дијагноза одреди тачну природу поремећаја и да одаберете одговарајући третман. Испод су неке опште препоруке за лечење ацидозе и алкалозе:

Лечење ацидозе:

1. Лечење основне болести: Први приоритет је идентификација и третирати основну болест или стање које је изазвало ацидозу. Ово може бити дијабетес, бубрежна болест или неки други услов.
2. Обнова равнотеже течности: пацијенти са ацидозом често захтевају обнову равнотеже течности да би се исправила дехидрација и побољшала опште стање.
3. Исправљање дисајних поремећаја: Ако је ацидоза последица дисајних поремећаја, може бити потребно корекција дисања.
4. Употреба алкалија: У неким случајевима, алкалис као што је натријум бикарбонат може се прописати да би се елиминисала вишка киселост у телу.

Лечење алкалозе:

1. Лечење основне болести: Као и са ацидозом, први приоритет је идентификација и третирати основну болест која изазива алкалозу.
2. Исправљање дисајних поремећаја: Ако је алкалоза последица дисајних поремећаја (нпр. Хипервентилација), може бити потребна корекција дисања.
3. Елиминација губитка хлорида: Ако је алкалоза узрокована губитком хлорида кроз стомак или бубреге, може бити потребна замена хлорида.
4. Прекидајући антациди: Ако је алкалоза узрокована употребом великих доза антацида, можда ће бити потребно прекинути њихову употребу.

Лечење треба да се спроведе и под надзором лекара, као неправилна интервенција може погоршати стање. Након лекарског савета и лечење основне болести важни су аспекти управљања неравнотеже од киселине.

Прогноза

Прогноза за биланс базе киселине (АББ) зависи од многих фактора, укључујући врсту и тежину поремећаја, његовог узрока и благовремености и ефикасности медицинске интервенције. У већини случајева, ако се поремећај правилно дијагностикује и третира, прогноза може бити повољна.

Међутим, ако је поремећај неоткривен и необрађен, или ако је повезан са озбиљним болестима или повредом, прогноза може бити мање повољна и зависи од одређене ситуације. Ево неколико примера прогнозе у зависности од врсте поремећаја:

1. Респираторна ацидоза или алкалоза: ако се асформаторна ацидоза или алкалоза узрокују привременим условима као што су астма или траума и успешно се исправљају, прогноза може бити повољна. Међутим, ако су повезани са хроничним болестима плућа или другим хроничним условима, прогноза ће зависити од менаџмента ових услова.
2. Ацидоза и алкалоза због метаболичких абнормалности: поремећаји ЦРП-а изазване болестима попут дијабетеса или затајења бубрега могу захтевати дугорочно управљање и лечење. Прогноза ће зависити од тога колико добро управљане основне болести.
3. Ацидоза и алкалоза због тешких инфекција или трауме: ако је ослабљени ЦСФ повезан са озбиљним условима као што је сепса или тешка траума, прогноза ће зависити од успешног лечења основног стања. У неким случајевима то може бити потребна опасна по живот и интензивна нега.