Поремећај покрета очију са удвостручавањем

Присуство двоструког вида у очима пацијента са довољном видном оштрицом подразумева укључивање очних мишића или очиломоторних нерва или њихових нуклеуса у патолошки процес. Отклањање очију од неутралне позиције (страбизам) увек се примећује и може се открити директним испитивањем или употребом инструмената. Овакав паралитички страбизам може се десити са следећим лезијама:

А. Пораз на мишићном нивоу или механичко оштећење орбите:

1. Очуван облик мишићне дистрофије.
2. Синдром Кеарнс-Сеир.
3. Акутни очни миозитис (псеудотумор).
4. Тумори орбите.
5. Хипертироидизам.
6. Бровн Синдроме.
7. Миастхениа озбиљно.
8. Други узроци (траума орбите, дистеароидна орбитопатија).

Б. Лезија оцуломотора (један или више) живаца:

1. Повреда.
2. Компресија тумором (често паразела) или анеуризма.
3. Артериовенна фистула у кавернозном синусу.
4. Опште повећање интракранијалног притиска (отводиасцхи и оцуломоторни нерви).
5. После лумбалне пункције (абдукцијски нерв).
6. Инфекције и процеси паренхенерације.
7. Тхолос-Хунтов синдром.
8. Менингитис.
9. Неопластицна и леукемска инфилтрација менингеалних мембрана.
10. Кранијалне полинеуропатије (као део Гуиллаин-Барре синдрома, изоловане кранијалне полинеуропатије: Фисцхеров синдром, идиопатска кранијална полинеуропатија).
11. Диабетес меллитус (микроваскуларна исхемија).
12. Офталмоплегична мигрена.
13. Вишеструка склероза.
14. Изолована лезија нервног или очуломоторног нерва идиопатске природе (потпуно реверзибилна).

Ц. Пораз оцуломоторних језгара:

1. Васкуларни удар (ОНМЦ) у можданим стубовима.
2. Тумори мозга, посебно глиоми и метастазе.
3. Траума са хематомом у пределу мозга.
4. Сиринггульбиа.

[1], [2]

А. Пораз на мишићном нивоу или механичко оштећење орбите

Такви процеси могу довести до оштећења покрета очију. Са успореним развојем процеса, двоструки вид није откривен. Мишићна лезија може бити споро напредујуће (очуломоторна дистрофија), брзог прогресивног (ојосног миозитиса), изненадног и повременог (браон синдрома); може бити различитог интензитета и различите локализације (мијастенија гравис).

Очишћав облик мишићне дистрофије пролази годинама, увек се манифестује птозом, касније укључени су врат и мишићи рамена (ретко).

Кеарнс-Саире синдром који обухвата, поред полако прогресивне екстерне опхтхалмоплегиа, пигментосае дегенерације ретине, срчаног блокада, атаксије, глувоћа и мале висине.

Акутна очни мијозитис, који се назива псевдотумором орбиту (брзо повећава током дана, обично два-пут, постоји периорбиталне едем, проптосис (егзофталмус), бол.

Тумори орбите. Пораз од једнострано, доводи до полако расте проптосис (егзофталмус), ограничење кретања очне јабучице, а касније - до кршења инервацију ученика и укључивање видног живца (оштећењем вида).

Хипертироидизам се манифестује егзофталмом (са изговором екопхтхалмоса понекад постоји ограничење количине кретања очна јајца са удвостручавањем), што може бити једнострано; Позитивни симптом Грефа; друге соматске симптоме хипертироидизма.

Бровн синдром (стронгровн), који је повезан са механичким препреку (фиброзе и скраћивање) горњих косих мишића тетива (означена одједном, пролазно, понављају симптома немогућности покрета очију навише и према унутра, што доводи до двоструког вида).

Миастхениа гравис (укључивање очних мишића са различитом локализацијом и интензитетом, обично са изразитом птозом, настајање током дана, обично укључивањем мишића лица и гутањем).

Други узроци: траума орбите која укључује мишиће: дистеароидна орбитопатија.

[3], [4], [5],

Б. Лезија оцуломотора (један или више) живаца:

Симптоми зависе од тога на који нерв је погођен. Таква оштећења узрокују парализу, која се лако препознаје. Пареза Оцуломотор нерва поред страбизам може искусити светлосне егзофталмус изазвао хипотензија рецтус тонус мишића који се налазе на косим мишића који доприносе унапређењу очне јабучице оут.

Следећи узроци могу довести до пораза једног или више очиломоторних живаца:

Траума (помоћу података анамнеза) понекад доводи до билатералних орбиталних хематома или, у екстремним случајевима, руптуре очуломоторног нерва.

Тумора компресија (или гигант анеуризма), посебно параселлиарнои изазива полако расте пареза Оцуломотор мишиће и често праћен укључивањем оптичког нерва, и први огранак тригеминалног нерва.

Друге габаритне лезије као супрацлиноид или инфраклиноиднаиа анеуризма артерије (карактеристика свега наведеног, полако повећава ангажовање живац покретач ока, бол, повреду осјетљивости у области првог огранка тригеминалног живца, ретко калцификација анеуризма, који је видљив на једноставном рендгенском снимку лобање, касније - ацуте субарахноидно хеморагијо).

Артериовенска фистула у огромном синуса (последица поновљених повреда) на крају доводи до пулсним егзофталмус, синхронизовано са импулсним буку, која је увек чује, коњуктивални застој у венама и фундуса. Са компресијом очиломоторног нерва, рани симптом је мидриаза, која се често појављује пре парализе покрета очију.

Опште повећање интракранијалног притиска (најчешће се прво извлачи нерв, а касније очуломоторски нерв).

Након лумбалне пункције (након тога понекад постоји слика оштећења алергијске оштећења, али са спонтаним опоравком).

Инфекције и процеси паренхенерације (спонтани опоравак је такође забележен овде).

Толоса-Хунтов синдром (и Паратригеминални Раедеров синдром) су веома болни услови, манифестовани непотпуном спољном офталмоплегијом, а понекад и укључивањем прве границе тригеминалног нерва; Спонтана регресија је карактеристична неколико дана или недеља; ефикасна терапија стероидима; могућа су релаксација.

Менингитис (укључује симптоме као што су грозница, менингизам, општа болест, пораз других кранијалних сила, може бити билатерални, синдром ликрета).

Неопластицна и леукемска инфилтрација менингеалних мембрана је један од познатих узрока пораза моторног нерва на бази мозга.

Цраниал неуропатија као тип парт спиналнихполирадикулопати Гуиллаин-Барре синдрома; изолированниекраниалние полинеуропатија: Миллер Фисхер синдроме (често манифестује само непотпуне билатералну спољну опхтхалмоплегиа; обележиле атаксија, арефлекиа, парализу мишића, у цереброспиналној течности протеин-ћелија дисоцијације), идиопатски Кранијална неуропатију.

Диабетес меллитус (диабетес ретке компликације, приметио чак и када је блага форма, обично укључене Оцуломотор живце и отпуштање без поремећаја предвиђени зенично, синдром прати болом и завршава се спонтаним опоравком у року од 3 месеца од језгра - микроваскуларног исхемије нерва ..

Офталмоплегицхескаиа мигрена (мигрена је ретка манифестација, дијагноза помаже указују на историју мигрене, али увек је потребно искључити друге могуће узроке).

Вишеструка склероза. Пораз оцуломоторних живаца често је први симптом болести. Препознавање се врши на основу општеприхваћених критеријума за дијагнозу мултипле склерозе.

Идиопатски и потпуно реверзибилан изоловани пораст отпуштеног нерва (најчешће се налази код деце) или очиломоторног нерва.

Инфективне болести, као што је дифтерија и интоксикација са ботулизмом (забележена парализа и поремећај сместаја).

[6], [7], [8], [9], [10],

Ц. Пораз оцуломоторних језгара:

С обзиром да Оцуломотор језгра које се налазе у можданом стаблу, између осталих објеката, пораз од ових језгара се манифестује не само пареза спољних очних мишића, већ и друге симптоме који могу да их разликују од одговарајућих нервних повреда:

Такви поремећаји су готово увек праћени другим симптомима централног нервног система и обично су билатерални.

Са нуклеарном оцуломоторном парализом, различити мишићи иннервирани од стране оцуломоторног нерва ријетко показују исти степен слабости. Птоза се обично појављује тек након парализе мишића спољашњег ока ("завеса пада последња"). Интерни мишићи ока често су поштеђени.

Интернуклеарна офталмоплегија доводи до страбизма у одређеном правцу визије и диплопије када се гледа са стране. Најчешћи узроци нуклеарних поремећаја кретања очију су:

Ход у можданом стаблу (изненадног почетка, стем праћено другим симптомима, претежно унакрсне симптома и вртоглавице. Стем симптоме, углавном укључујући поремећаје нуклеарне Оцуломотор манифестују познатог наизменичног хемиплегија.

Тумори, посебно гимоми стабла и метастазе.

Краниоцеребрална повреда са хематомом у области можданог стабла.

Срингобулбија (не напредује дуги период, симптоми лезије дуж дужине, дисоциирани поремећаји осетљивости на лицу).

Гхостинг се такође може посматрати у неким другим лезије, као што је хронична прогресивна опхтхалмоплегиа, токсичног опхтхалмоплегиа у ботулисм или дифтерије, Гуиллаин-Барре синдром, Верникеова енцефалопатија, Ламберт-Еатон-ов синдром, Миотоницхка дистрофија.

Коначно, диплопија се описује када је сочива замагљена, неправилна корекција рефракције, болести рожњаче.

[11], [12], [13], [14], [15]

Д. Монокуларни двоструки вид (двоструки вид када се гледа једном око)

Интригантна за неуролога је увек монокуларна диплопија. Такво стање често може да буде психогеног или проузрокована диоптрије у оку (астигматизма, оштећеног транспарентност рожњаче или сочива, дистрофичара промене рожњаче, модификација ириса, страно тело у оку медија дефекта мрежњаче, циста њему, неисправне контактна сочива).

Други могући узроци (раре): оштећење Потиљачни режањ (епилепсија, мождани удар, мигрена, тумори, трауме), тоник одступање вида (пријатељски), неуспех комуникација између фронталног области вида и потиљачне регије палинопсиа, моноцулар осциллопсиа (нистагмус, мокимииа горњи коси мишић , трзање вијека)

[16], [17], [18], [19]

Вертикално вертикално бушење

Ова ситуација је ретка. Његови главни узроци су: фрактура основе орбите која укључује доњи ректус мишић; тхироид орбитопатхи укључује доњи прави мишић, очну миастхениа гравис, треће дефеат (Оцуломотор) кранијалних нерава, четврту дефеат (блок) кранијалних нерава, коси одступање (скев одступање), миастхениа гравис.

Више ретки узроци: псевдотумор орбита; миозитис очуломоторних мишића; примарни тумор орбите; нарушавање доње ректус мишића; неуропатија 3. Нерва; аберантна реинерватион након ИИИ оштећења живаца; Браунов синдром (јак ударац) је облик страбизма узрокован фиброзом и скраћивањем тетиве горњег косог мишића ока; двострука парализа лифта; хронична прогресивна спољна офталмологија; Миллер Фисхеров синдром; ботулизам; монокуларна супрануклеарна парализа очију; вертикални нистагмус (осцилоскопија); миксија горњег косог мишића око; раздвојена вертикална девијација; енцефалопатија Верницке; вертикални један и половни синдром; монокуларна вертикална диплопија.