Поремећаји везани за стрес

Поремећаји повезани са стресом могу се представити у облику акутне реакције на стрес и посттрауматски стресни поремећај.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Акутна стресна реакција

Акутна реакција на стрес је стање са краткорочним опсесивним сећањима која се појављују убрзо након што је особа присуствовала или учествовала у изузетно стресној ситуацији.

У акутној реакцији на стрес код особе која је прошла кроз трауматичан догађај, периодични утицаји сећања на трауму, избјегава факторе који га подсећају, његов ниво анксиозности се повећава. Симптоми се развијају у року од 4 недеље након трауматског догађаја и трају најмање 2 дана, али за разлику од посттрауматског стресног поремећаја, не више од 4 недеље. Пацијент са овим поремећајем има 3 или више дисоцијативних симптома: осећај утрнутости, одвајање и недостатак емоционалних реакција; смањена способност процјене околине (конфузије); осећајући да су ствари око њих нереалне; осећај да је та особа нереална; амнезију о важним детаљима трауматске ситуације.

Многи пацијенти се опорављају након што их уклањају из трауматске ситуације, ако осећају разумевање, емпатију, могуће је описати шта се десило и њихова реакција на то. Неки експерти препоручују систематско разматрање како би помогли онима који су били учесници или сведоци трауматичне догађаје, да би испричали шта се догодило, да изразе своје мишљење о утицају овог догађаја. Према једном приступу, инцидент се посматра као критичан догађај, а дебриефирање је разјашњавање стреса критичног догађаја (ДСЦС). Други стручњаци сматрају да ова метода није толико корисна као подршка, а за неке пацијенте може бити прилично болна.

Третирање лијекова може бити прописано за нормализацију сна, а именовање других лекова није назначено.

[8], [9], [10], [11], [12]

Пост-трауматски стресни поремећај

Пост-трауматски стресни поремећај је стање са поновљеним опсесивним сећањима на екстремни трауматски догађај. Патофизиологија овог поремећаја није у потпуности схваћена. Симптоми укључују и избегавање ситуација повезаних са трауматичним догадјајима, ноћним мршавима и "фласхбацк" -феноменама. Дијагноза се заснива на анамнестичким информацијама. Третман се састоји у излагању и лијечењу лијекова.

У ситуацијама катастрофе, многи пацијенти имају дугорочне ефекте, али у некима су толико дуги и озбиљни да утјечу на здравље и болно стање. Догађаји који изазивају развој посттрауматског стресног поремећаја (ПТСД) по правилу узрокују страх, беспомоћност, ужас. Ови инциденти укључују ситуације у којима особа има озбиљне телесне повреде или постоји пријетња његовом животу или када је особа била свједок озбиљних повреда, смрти или друге смрти.

Преваленца током живота је 8%, учесталост у 12-месечном периоду је око 5%.

Симптоми поремећаја повезаних са Стресом

По правилу, пацијенти често доживљавају невољне експлозије сјећања, понављане представе трауматичне ситуације. Честе су ноћне море са садржајем трауматичне догађаје. Знатно мање шансе да буду краткорочне дисоцијативни поремећаји у будном стању, када су догађаји раније трауме доживљавају као (Фласхбацк) одржава у овом тренутку, понекад са пацијентом реагује као да је у стварном стању трауматског догађаја (нпр, урлање пожара сирену могао изазвати перцепцију чињеница да је пацијент у борбеном простору и присиљавати га да затражи склониште или лежи на тлу за заштиту).

Такав пацијент избјегава подстицаје везане за трауму и често осјећа емоционални ступор и равнодушност у свакодневним активностима. Понекад је почетак болести одложен, симптоми се јављају само месецима и чак и годинама након трауматског догађаја. Трајање више од 3 месеца, ПТСП се сматра хроничним. Пацијенти са хроничним ПТСП-ом често доживљавају депресију, друге анксиозне поремећаје и зависност од психоактивних супстанци.

Поред анксиозности везане уз трауму, пацијенти могу изразити осјећај кривице за своје поступке током инцидента или кривице преживјелих, када други нису спашени.

Клиничка дијагноза се заснива на критеријумима (ДСМ-ИВ) Дијагностичког и статистичког приручника менталних поремећаја, 4. Издање.

Лечење поремећаја повезаних са Стресом

У одсуству лечења, тежина симптома хроничног ПТСП-а се често смањује, али симптоматологија није у потпуности смањена. Код неких пацијената, озбиљност симптома је толико изражена да су практично неважећа. Основна форма психотерапије која се користи је излагање, што подразумева ситуације излагања које се пацијент избјегава због страха да могу покренути успомене на трауму. Поновљено ментално излагање стварног трауматског искуства обично смањује стидљивост након неког почетног повећања нелагодности. Такође, помаже и прекид одређеног ритуалног понашања, као што је прекомерно прање са циљем постизања осећаја чистоће након сексуалног насиља.

Терапија лијековима је такође ефикасна, посебно уз употребу ССРИ. Стабилизирајуће лекове, као што је валпроат, карбамазепин, топирамат, помажу у уклањању раздражљивости, ноћним мршавима и флешбекама.

Често је анксиозност веома изражена, па је важна подрска психотерапији. Доктори треба да покажу емпатију и симпатију, препозна и препознају пацијентов ментални бол и стварност трауматских догађаја. Лекари такође треба да пруже подршку пацијентима у виду сјећања кроз биенални десензитизацију и обуку у техникама контроле анксиозности. Ако пацијент има "осећај кривице преживелог", психотерапија је корисна, помажући да се разуме и промени самокритички став пацијента према себи и да се елиминише самоповређивање.