Повраћање и грозница код детета без дијареје

Симптоми попут повраћања, дијареје, грознице код детета родитељи повезују са цревном инфекцијом. По правилу, сви одрасли имају вештине пружања прве помоћи у овој ситуацији, свесни су опасности од болести, способни су да процене стање и самостално предузму хитне мере или потраже помоћ од лекара. А ако дете има повраћање и грозницу без дијареје, шта би то могло бити?

Епидемиологија

Тешко је проценити епидемиологију мучнине, повраћања и грознице код деце, јер ови симптоми указују на другачију природу њихове појаве и својствени су многим болестима. Постоје неке статистике које нам омогућавају да добијемо удаљену слику о распрострањености ових знакова патологије. Тако, до четвртине све деце пати од панкреатитиса и разних гастроинтестиналних болести. Тешко је проценити распрострањеност тровања храном, јер многи не траже медицинску помоћ ако симптоми нису опасни по живот. Случајеви акутног апендицитиса су 5 јединица на 1000 људи целе популације. Најчешће су оперисани адолесценти старији од 15 година. Од 10 до 25% деце је доживело погоршање болести унутрашњих органа, укључујући мучнину и повраћање, током дужег стреса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци повраћање са грозницом код детета без дијареје

Узроци повраћања и грознице без дијареје код детета могу бити следећи:

• тровање храном;
• некомпатибилност производа;
• јак стрес који доводи до нервних поремећаја;
• патологије централног нервног система (тумори мозга, трауматске повреде мозга и порођајне повреде, повећан интракранијални притисак, менингитис, енцефалитис);
• поремећаји органа за варење (акутни гастритис, цревна стеноза, полипи, неоплазме, панкреатитис, холециститис итд.);
• прогутано страно тело;
• акутни апендицитис;
• бубрежна инсуфицијенција;
• реакција на узимање лекова.

[ 6 ], [ 7 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој мучнине и повраћања, понекад праћених повећањем температуре, укључују:

• слаб вестибуларни систем;
• тип нервног система, наиме, неуравнотежен, лако узбудљив;
• гојазност;
• желудачна хипотензија;
• хируршке операције локализоване у подручју ексцитације центра за повраћање;
• претходна анестезија, посебно ако је извршена дуга операција;
• дијабетес мелитус.

[ 8 ]

Патогенеза

Свака патологија која узрокује ово стање има своју патогенезу. Заједничке карактеристике укључују мучнину и повраћање, који су од великог клиничког значаја јер могу довести до озбиљних последица. Због разлике у тонусу мишића желуца и дванаестопалачног црева (ово друго је јаче) и слабе перисталтике желуца, садржај танког црева улази у њега. Поред тога, нагон за повраћањем изазива контракцију мишића дијафрагме и респираторних органа. Повраћање је сложен низ невољних рефлекса, услед чега се езофагеални сфинктер контрахује, гурајући све што се налази у желуцу у усну дупљу. Повраћање је често праћено знојењем, бледом кожом и неправилним откуцајима срца. Читав овај процес координира центар за повраћање.

Повећање телесне температуре узроковано је или неравнотежом између производње топлоте и преноса топлоте, или, у случају нормалне производње топлоте, поремећајима у преносу топлоте.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми повраћање са грозницом код детета без дијареје

Симптоми повраћања и грознице без дијареје код детета варирају у зависности од узрока. Први знаци се могу појавити изненада - акутна мучнина и повраћање су типични за тровање храном или лековима, повреде главе, инфекције, укључујући цревне. Касније долази до пораста телесне температуре. Код опструкције органа за варење, поремећаја њихове покретљивости, психогених поремећаја, високог интракранијалног притиска, јављају се таласасти напади. Појава мучнине и повраћања током или непосредно након јела указује на неуротичне поремећаје, ујутру - на неисправност жучне кесе. У случају повећања температуре са равнотежом производње топлоте и преноса топлоте, кожа детета је ружичаста, топла, нема „најежења“ приликом брисања хладном водом, удови су такође топли, нема тахикардије. Друга опција је бледа грозница, која се јавља када је поремећен механизам преноса топлоте. Ова варијанта карактерише се високом температуром, хладним екстремитетима, тахикардијом и бледом кожом.

Фазе

Фазе процеса повраћања су следеће: мучнина, нагони за повраћање и повраћање. Мучнину особа доживљава као непријатан осећај који настаје у епигастичном региону и у гркљану. Током нагона за повраћање укључени су различити мишићи: дијафрагма, предњи трбушни зид и други, они се конвулзивно контрахују, док повраћани садржај излази кроз уста. Деца болно доживљавају чин повраћања, плаши их, узрокујући физичку и психолошку нелагодност.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Обрасци

Постоје две врсте покретања механизма повраћања. Једна од њих је примање импулса из перитонеума, ждрела и вестибуларног апарата дигестивног тракта од стране хипоталамуса. Друга је повезана са стимулацијом такозване хеморецепторске окидачке зоне, која такође шаље сигнал центру за повраћање. Њени стимуланси могу бити лекови, компликације дијабетеса, радиотерапија, хипоксија, уремија итд.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Компликације и посљедице

Мучнина, повраћање и грозница, као симптоми различитих патологија тела, значајно погоршавају ток болести. Последице и компликације јаког повраћања, високе температуре, представљају опасност по живот детета, јер ремети равнотежу воде и електролита. Насилно повраћање може оштетити слузокожу срчаног дела желуца, што доводи до крварења. Поновљено повраћање има најнеповољнији ефекат на организам, што резултира метаболичким поремећајима (алкалоза, хипокалемија и хипонатремија), што подразумева губитак калијума и натријума.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика повраћање са грозницом код детета без дијареје

Дијагноза повраћања и грознице без дијареје није лак процес, јер такви симптоми могу да крију многе могуће дијагнозе. Стога је важно прикупити комплетну анамнезу од родитеља. Велику улогу играју чињенице попут тога колико давно су се такви симптоми појавили, коју храну је пацијент јео, да ли је узимао лекове. Потребно је утврдити однос повраћања и уноса хране, везу између појаве бола, температуре и повраћања, мирис повраћања, његов садржај. Такође се врши палпација абдомена, прикупљање материјала за анализу, инструментални преглед ако лекар сматра да је то прикладно.

Код ових симптома, врши се општа анализа крви како би се проверили леукоцити, седиментација еритроцита, хемоглобин, са проценом лимфоцитозе и еозинофилије. Биохемијска анализа одређује ниво протеина, трансаминаза, електролита, урее, глукозе, алкалне фосфатазе, креатинина итд. За откривање патологије бубрега потребан је тест урина, а копролошка студија фецеса је најважнија студија ако постоји сумња на патологију гастроинтестиналног тракта. Она ће дати слику о томе како се процеси варења хране и апсорпције хранљивих материја одвијају као резултат варења.

Инструментална дијагностика је веома важна за разјашњење дијагнозе. Она обухвата ултразвук абдоминалних органа и бубрега, рендгенски снимак горњег гастроинтестиналног тракта, фиброезофагогастродуоденоскопију. Додатне методе укључују електрокардиограм, ЦТ и МРИ мозга.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Диференцијална дијагноза

За прелиминарну локализацију жаришта болести, њену диференцијалну дијагнозу, неопходна је темељна анамнеза. Време повраћања у односу на унос хране даје назнаку, што је поменуто приликом разматрања симптома патологије. Велику улогу играју и пратећи симптоми: вртоглавица (карактеристична за Менијерову болест), главобоља (мигрена, артеријска хипертензија) итд. Природа повраћања много говори: слуз указује на гастритис, гној - на желудачни флегмон, жуч - на дуоденогастрични рефлукс, фрагменти крви - на чир, трули мирис - на перитонитис итд.

[ 28 ], [ 29 ]

Третман повраћање са грозницом код детета без дијареје

Главни задатак у лечењу повраћања и грознице без дијареје код детета је спречавање компликација. Родитељи треба да осигурају да се дете не задави повраћањем. Да би се то постигло, мора се положити на бок. Ако је повраћање изоловано и телесна температура је ниска, онда можете посматрати његово стање без позивања лекара. Да бисте спречили дехидрацију, потребно је давати доста течности. У зависности од узраста, биће потребна другачија дневна доза, али се она може приближно одредити брзином од 100 мл по килограму тежине детета. Ако се повраћање понавља и стање се погоршава, морате хитно позвати лекара или чак хитну помоћ. Примарни задатак лекара је да зауставе повраћање антиеметицима, смање температуру на некритичан ниво и исправе електролитски дисбаланс. Даље акције су усмерене на лечење основног узрока који је изазвао такве симптоме.

Лекови

За лечење се користе антиеметици, лекови који снижавају температуру и лекови усмерени на одређену болест, у зависности од дијагнозе. Потребно је придржавати се једног правила: све лекове прописује само лекар, самолечење може наштетити здрављу вашег детета. Да би се зауставили грчеви повраћања, деци старији од 3 године се обично прописује церукал.

Церукал има антиеметик ефекат, осим повраћања психогене и вестибуларне природе. Лек нормализује тонус органа за варење. Односи се на блокаторе допаминских рецептора. Доступан је у таблетама и ињекционим растворима. Доза за децу старију од три године одређује се брзином од 0,1 мг / кг тежине. Таблете се узимају 30 минута пре оброка 3-4 пута дневно. За адолесценте, норма је већа - 10 мг. Лечење траје од једног месеца до шест месеци. Приликом употребе лека, могући су нежељени ефекти из централног нервног система - главобоља, тинитус, вртоглавица, страх, анксиозност; гастроинтестиналног тракта - сува уста, поремећаји столице; кардиоваскуларног система - тахикардија, промене крвног притиска. Не прописивати за бронхијалну астму, цревну опструкцију, желудачно крварење, епилептичке нападе, алергије.

Индикације за антипиретичку терапију су телесна температура изнад 38,5 ⁰, конвулзије, грозница, ниже очитавања температуре, ако се здравље детета погорша или постоје истовремене болести других система. Најчешће се као антипиретички агенси користе парацетамол, аналгин и цефекон супозиторије.

Цефекон је супозиторија, која се примењује ректално након дефекације или клистира за чишћење. Користи се од 3 месеца до 12 година. Доза се израчунава у зависности од тежине детета, подељена је у 2-3 дозе, али не више од 60 мг/кг дневно. По правилу, деца добро подносе лек, ретко су примећени мучнина, дијареја, осип на кожи. Постоје контраиндикације за преосетљивост на лек, оштећену функцију бубрега и јетре.

Болест као што је панкреатитис - запаљење панкреаса, лечи се аналгетицима, антиспазмодицима, панкреасним ензимима. У тешким случајевима могу се користити антибиотици, антихистаминици итд.

Панкреатин за децу је ензимски препарат направљен од панкреаса животиња. То је округла, филм таблета. Узима се пре или током оброка, без жвакања. Доза зависи од узраста детета: за децу од 3-5 година - 1 таблета; 6-7 година - 1-2; 8-9 година - 2; 10-14 година - 2-4 таблете. Нежељена дејства су примећена код мање од 1% деце која су узимала лек. То су биле алергије, дијареја, мучнина, затвор. Не прописује се деци млађој од три године.

У случају разних цревних инфекција, тровања храном, неопходно је прописати антибиотике.

Амоксицилин је антибиотик широког спектра из групе пеницилина. Доступан је у таблетама и погоднијем облику за употребу - суспензији. Деци од 2 до 5 година се препоручује 0,125 г три пута дневно, до две године - 20 мг/кг подељено у 3 дозе. После 5 година, прописује се 0,25 г три пута дневно, преко 10 година и тежине веће од 40 кг - 0,5 г у једној дози са истом учесталошћу. Нежељени ефекти могу се јавити у облику коњунктивитиса, ринитиса, грознице. Лек има контраиндикације за особе осетљиве на пеницилине.

У стресним ситуацијама које доводе до мучнине, повраћања и грознице, педијатри прибегавају употреби транквилизатора (диазепам, неоазепам) и неуролептика (халоперидол, етапирозин).

Диазепам - таблете, доза за децу млађу од 3 године се израчунава појединачно, на основу тежине, након овог узраста - 2,5 мг 3 пута дневно. По правилу, почињу са минималном, постепено повећавајући. Лек изазива нежељене ефекте: поспаност, апатију, депресију, сува уста, мучнину, понекад жутицу. Контраиндикован код болести јетре, бубрега, кардиоваскуларног система, преосетљивости на компоненте лека.

Симптоми изазвани узимањем лекова такође се елиминишу неуролептицима (хлорпромазин, прохлорперазин).

Хлорпромазин је доступан у малопродајној мрежи у таблетама, дражејима и ампулама за ињекције. Дневна доза за децу је 1 мг/кг тежине, при њеном одређивању, лекар индивидуално приступа сваком пацијенту. Користи се након оброка. Могу се јавити алергије, смањен крвни притисак, диспептичке појаве. Контраиндикован је код повреда главе, дисфункције јетре и бубрега, хематопоетских органа.

Витамини

Верује се да у случају тешке токсикозе код трудница, узимање витамина Б6 (пиридоксина) даје добре резултате. То даје основа за веровање да је у случају мучнине и повраћања код деце, под условом да се поштују потребне дозе и под надзором лекара, узимање овог витамина такође могуће. Максималне дозе за различите старосне групе су следеће: 1-3 године - 30 мг, 4-8 година - 40 мг, 9-13 година - 60 мг, после 14 година - 80 мг. Поред витамина Б6, и други витамини ове групе, као и А, Ц, Е, корисни су за добар раст и потпуно функционисање свих телесних система. Поред витамина, исхрана треба да садржи разне микроелементе неопходне особи у развоју. Током повраћања, магнезијум се излучује из организма, његов недостатак погоршава стање, па су комплекси који садрже витамин Б6 и магнезијум веома погодни у овој ситуацији.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутски третман патолошких стања праћених мучнином, повраћањем, грозницом, након ублажавања акутних симптома, може укључивати употребу електроспавања, ласера и акупунктуре, хипнозе, електрофорезе са новокаином, витамином Б1, дифенхидрамином. Психотерапија, терапија вежбањем и разни третмани водом, као што су минералне и биљне купке, такође су ефикасни.

Народни лекови

У рецептима народне медицине постоје начини за припрему антиеметичних напитака, они неће наштетити, али пошто говоримо о деци, не треба се превише ослањати на њих и одлагати позив лекару. Ево неких од њих:

• додајте нарибану лимунову кору у хладну прокувану воду, оставите да одстоји 30 минута, пијте у малим гутљајима;
• скувајте дуњу, изрендајте је и поједите;
• попијте кашику сока од сировог кромпира пре јела;
• жвакати листове зеленог чаја или пити чај направљен од њега.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Биљни третман

Биље попут нане, матичњака, корена валеријане и бунике одавно се сматра лековима за мучнину и повраћање. Користе се за прављење инфузија и узимају се пре оброка како би се смањио нагон за повраћањем. Ефикасан лек је и инфузија сушених јаворових листова, а декокт од семена копра помоћи ће код симптома изазваних стомачним болестима.

Хомеопатија

Постоје и појединачне хомеопатске компоненте и комплексни препарати који се користе за мучнину и повраћање. Њихово дејство је усмерено на активирање одбрамбених снага организма. Можете користити комплексне хомеопатске лекове: гастрикумел, дуоденохел, вертихогел, нукс вомика гомакорд, спаскупрел. Једнокомпонентни укључују: антимонијум крудум (користи се за повраћање након преједања), анакардијум (повраћање на празан стомак), арценикум албум (вид и мирис хране изазивају гађење), кокулус индикус (код слабог вестибуларног апарата), ипекакуана (повраћање након јела, праћено тахикардијом), креозотум (повраћање услед неоплазми), табакум (вртоглавица са повраћањем) итд.

Дуоденохел је пастила која смањује производњу хлороводоничне киселине. Користи се код мучнине и повраћања код гастритиса и гастродуоденитиса са повећаном киселошћу. Доза се одређује индивидуално, минимална је таблета три пута дневно. Контраиндиковано за децу млађу од 4 године. Могуће је нежељено дејство са алергијским манифестацијама.

Вертихогел је индикован за симптоме васкуларног, неурогеног порекла и потреса мозга. Облик ослобађања - капи и раствор за ињекције (примењује се интрамускуларно, субкутано и интравенозно). За децу узраста од 1-3 године, четвртина ампуле или 3 капи по кашичици воде се убризгава орално; за 3-6 година - пола ампуле или 5 капи орално, од 6 година и више - ампула или 10 капи. Ток лечења је од три недеље до једног и по месеца. Нема контраиндикација и нежељених ефеката.

Нукс вомика гомаккорд - капи, користе се за повраћање услед мигрене, гастроинтестиналних патологија. Деци млађој од 2 године се капају у воду 9 капи дневно, од 2 до 6 година - 15, преко 6 година - 30. Алергијске реакције су могуће са индивидуалном нетолеранцијом на компоненте лека.

Спаскупрел - таблете испод језика, намењене за ресорпцију. Пре узимања код деце млађе од 3 године, потребна је консултација са лекаром. Доза је 3 таблете дневно. Трајање лечења може бити до три недеље.

Заједничко за све описане лекове је начин примене: 20-30 минута пре оброка или сат времена после.

Хируршко лечење

Код неких болести које изазивају симптоме мучнине и повраћања, само хируршко лечење је једина могућа опција за спасавање живота пацијента. Говоримо о акутном апендицитису. Хируршка интервенција је могућа и ако је лечење панкреатитиса код деце неефикасно; понекад се прибегава ресекцији панкреаса, некректомији (уклањању неживог ткива), холецистектомији (уклањању жучне кесе) итд. Неоплазме мозга и органа за варење такође захтевају хируршко лечење.

[ 33 ]

Превенција

Превенција разних болести праћених описаним симптомима је одговорност родитеља. Они морају организовати здраву и редовну исхрану, поштовати хигијенска правила приликом припреме хране како би избегли разне инфекције храном, хелминтичке инвазије, пратити унос лекова и не остављати децу без надзора. Ако се појаве симптоми, схватите их озбиљно и потражите помоћ лекара.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Прогноза

Мучнина, повраћање, грозница не увек имају повољан исход за пацијента. Руптура слепог црева цекума доводи до абдоминалних апсцеса, перитонитиса, сепсе, који су изузетно опасни по здравље детета. Код хеморагичног или гнојног панкреатитиса постоји и висок ризик од смрти. Болести попут менингитиса и енцефалитиса су такође веома опасне, прогноза за опоравак зависи од брзине започете терапије.

[ 38 ], [ 39 ]