Повраћање жучи код бебе

Дигестивни поремећаји и ГИ патологије су уобичајене код деце и адолесцената. Посебно, повраћање жучи у детету може бити повезано са различитим условима који захтевају медицинску интервенцију. Важно је правовремено и правилно процијенити стање дететовог тела, сазнајте узрок овог поремећаја пажљивим прикупљањем анамнестичких информација и испитивања детета.

Како изгледа жуч када дете враћа?

Журка у повраћају масе има појаву нечистоће или течности жуте или зеленкасте боје. Често је цела маса обојена у овим бојама.

Карактеристично је да у присуству жучи у повраћању у оралној шупљини налази се неугодан горко трајни укус, који не нестаје када испадне уста.

Код већине деце повраћајући напад претходи мучнина, понекад повећаном саливацијом.

Непосредни напад прати општа слабост, дрхтавање у рукама и прстима, палета лица, повећано знојење, смањено крвни притисак, тахикардија. Стање постепено нормализује након престанка гагања.

Узроци повраћања жучи код детета

Много је познатих фактора који могу изазвати повраћање жучи у детету. То се може објаснити ширином међусобних повезивања које трче од свих органа и система до повратног центра. Водећа улога у одређивању узрока поремећаја даје се процени природе повраћања.

Конвенционално, полиетиолошка патологија је подељена у неколико група:

1. Неурогени повраћање (узроци треба тражити у мозгу или кичменој мождини или у механизми периферног нервног система).
2. Висцерално повраћање (повезано са оштећењем унутрашњих органа).
3. Токсично-хематогени (узроковани метаболичким поремећајима, опијености).

Група 1 укључује услове у којима се условљени рефлекс активира визуализацијом или замишљањем одређених аверзивних објеката (коса у храни итд.). Ово такође може укључивати повраћање повезано са тешким умором, ослабљеним церебралним протоком крви, цомссион менингитис менингитис, туморским процесима, оштећењем на вестибуларном апарату, И тако даље.

Група 2 укључује појаве узроковане иритантним ефектима на желудачко слузно ткиво (нпр. У гастритис, ,, итд.), Цревне ткиве (у ентероколититису (у ентероколититису, итд.) ткива (у ентероколитис, апендицитис итд.), јетра и жучни колач (у цхолециститис , хепатитис Хепатитис Хепатитис Иста група укључује поремећаје повезане са упалним процесима у унутрашњим гениталним органима, панцреатитис, перитонитис, бубрежне болести, патологије ждреле, ждреле, итд.

Токсично-хематогена група укључује ефекте отровних супстанци, неких лекова, микробичних токсина. Тако се жучан може појавити у повраћању код детета након тровања отровима споља, након удисања хлоридних једињења, токсичних гасова, или након употребе лекова гентија, фокуслове, морфија итд.

У истој категорији укључује повраћање жучи у детету са ротавирус: Овај знак је један од првих симптома и траје 24-48 сати.

Са микробним и вирусним оштећењем мукозе активирања дигестивног тракта се активира ГАГ рефлекса и након конзумирања мале количине хране или обичне воде. Садржај пресушених стомака може садржавати и остатке хране и честице слузи, желучани сок, жуч бачен из 12-ректума у желучану шупљину.

Како се показује пракса, најчешће повраћајући жуч у детету је повезано са таквим поремећајима као:

• Атрезија или 12-цревна стеноза;
• Атрезија малог или дебелог црева;
• Дуоденостасис (Дигестиве Дискинесиа);
• Стање дуоденогастриц Рефлук;
• Меконијална опструкција (илеус);
• Меконијални перитонитис;
• Мегадуоденум, мегацолон.

Патогенеза

Треба схватити да је повраћање, укључујући жучи, пре свега компензацијска реакција тела. Штавише, у детињству се такве реакције посебно активирају посебно брзо, пружајући одговор на готово било који стимуланс. Још једна карактеристика дететовог тела: Функција компензације, нажалост, што је брзе "исцрпљено", замењено угроженом стању декомпензације. Стога, када повраћање у дете треба да се понаша одмах и компетентно.

Повраћање жучи је сложена рефлексна акција која се манифестује као одговор на узбуђење повраћаја центра (иритација вестибуларних, олфактивних, визуелних и других нервних завршетака) или унутрашњих фактора (дигестивне патологије, болести нервног система, бубрега, јетра и итд.).

Локализација повраћаја центра је површина доњег сегмента пода четвртог комора медуле облунгате. Поред респираторних и кашаљских центара. Поред ње је подручје хеморецептора.

Проучава се да директно активирање повратног центра произведу пошловне вибрације које се појављују у различитим деловима тела. У овом случају, подручје хеморецептора делује као посредник, дистрибуирајући вибрације подстицаја одговарајућем центру. Рецептори су присутни и у унутрашњим органима и у областима медуле облунмате. Регулација врши церебрални кортекс.

Генерално, напад гагирања укључује неколико карактеристичних покрета након претходног даха. Затим је истовремено снижавање епиглотиса, подизања гркљана и затварање вокалног провале.

Уговори о гатрама, желучани фонд опушта, прехрамбена маса заједно са жучи, због снажне контракције мишића дијафрагме и трбуха, брзо се излива.

Обрасци

Повраћање у раном и старијем детињству је следеће врсте:

• Централног порекла (као резултат барорецептора ексцитација);
• Психогеног порекла;
• Висцеро-висцерална или вегето-висцерална генеза;
• Проистеклих са поремећаја хомеостазе;
• Механичко порекло (у органским или функционалним болестима дигестивног система).

Заузврат, повраћање механичког порекла подељено је на органске (узрокован развојним поремећајима) и функционалним (повезано са неуспехом).

Ако дете враћа жучан без дијареје, али са главобољом, фотофобијом, то може указивати на проблем централне генерације. Узрок овог стања је често траума главе, интракранијална крварења, церебрални едем и друге патологије које прате повећани интракранијални притисак.

Повраћање жучи у детету без грознице може бити последица прекомерне ексцицијације или страха. Често се таква појава примети на позадини дечијих тантрума, емоционалних испада, каита.

Ако дете има бол у трбуху, повраћање жуч може указивати на различите варијације гастроинтестиналних дискинеса. Постоје упорна повраћаја, оштећена координација једњакашког гастрија. Пилороспазам се може развити, а дуоденопазма је мање уобичајена.

Након повраћања у детету, жуч се може и даље излучити, што изазива нове поновљене нападе. У таквој ситуацији, без одлагања је неопходно да се консултује са лекаром, јер се проблем може погоршати развојем дерективне државе, која се манифестује мирисом амонијака, праћена оштећеним функцијама бубрега.

Повраћајући жуч у детету са грозницом може се директно повезати са хипертермијом: то се често дешава код мале деце против позадине вирусних инфекција. Ако је то кршење хомеостазе, овде је иритирано подручје хеморецептора у близини повратног центра. У таквим ситуацијама могуће је размотрити и заразне и незаразне варијанте повраћања напада.

Грозница, пролив, повраћање жучи у детету - то су чести симптоми заразних патологија, где су "кривци" и егзогени и ендогени токсини. У новорођенчади се проблем често налази у заразним лезијама горњег дигестивног тракта - на пример, против позадине гастритиса, гастроентеритиса вирусног, стафилококног, салмонозелног порекла. Повраћање жучи у детету и дијареју често се јављају као почетни симптоми гримизних грозница, енцефалитис, менингитиса, акутни отитис.

Повраћање жучи у детету ујутро може указивати на патолошку хиперсекрецију. У зависности од количине нечистоће, често је могуће закључити о снази напада и потпуности затварања вратара.

Дијагностика повраћања жучи код детета

Доста вредне информације које лекар може пажљиво испитати повраћање маса. Конкретно, дијагностичка вредност је:

• Запремина;
• Обим и природа промене честица хране;
• Присуство одређених нечистоћа и мириса.

Ако лекар сумња у развој токсичног инфективног процеса, повраћају масе се шаљу на лабораторијску анализу. Ако количина масе прелази количину хране која се троши пре напада, може указивати на инхибицију желучане евакуације и проширења органа. Тамно смеђа или зелена боја означава дуготрајно присуство хране у стомаку. Непромењена жвакана храна конзумирала је неколико сати пре него што напад укаже на слаб дигестивни систем.

Током физичког прегледа, специјалиста осети да трбушни органи детета идентификује могући знакови заразне болести (грозница, слабост, грозница, пролив итд.).

Важне информације о стању гастроинтестиналног тракта пружају инструменталну дијагностику:

• Гастроскопија (ендоскопско пребијање слузокошког ткива једњака и стомака);
• Радиографије са контрастом;
• Ултразвучна, компјутеризована томографија трбушне шупљине;
• Мерења притиска једњака (манометрија једњака).

Ако се у детету понови повраћање жучи, препоручује се извођење ултразвука јетре и жучне кеса. Можда постоје индикације за испитивање дванаестопалачног црева са испитивањем садржаја 12-црева.

Диференцијална дијагноза

Врста повраћања	Могуће патологије
Једњак	Јавља се током оброка, узрокованих опекотинама или једњаком стенозом, урођеним кратким једњаком.
Гастричан	Повраћање "фонтане", повезан је са пилоростенозом, пилороспазмом, гастритисом, пептичком чирном болешћу.
Жучни камен	Карактерише се упорношћу, упорности, у пратњи подкосталних болова на десној страни.
Повезан са дискинезијом 12-црева.	Има изразито приметан додатак жучи.
Панкреатитис	Упорно, компулзивно, праћено повећаном саливацијом и мучнином.
Повезан са опструкцијом црева	Поред жуђе горчине, масе могу имати фекални мирис.

Третман повраћања жучи код детета

Ако је повраћање жучи у детета ограничено на једну епизоду напада, а узрок је банално преједање (посебно потрошња великих количина масне хране), а затим се обично не захтева лечење.

Ако постоји разлог да сумњате на интоксикацију хране, требало би да се дају сва потребна помоћ:

• Извршите желучане испирање (до чисте водене воде);
• Ако је потребно, клистир за чишћење;
• Осигурајте адекватни унос чишћења воде за пиће у тело;
• Ставите дете на посебну исхрану.

Препоручује се да се сорбентне лекове укине да би се елиминисале токсичне материје и метаболите из дигестивног система.

Промјена исхране, пре свега, укључује искључење масног, прженог, сланог, зачињене хране, димљеног меса, зачина и слаткиша. Да бисте смањили оптерећење на гастроинтестиналном тракту, вежбајте честе оброке у малим деловима. Ако је "кривац" болест панкреаса, препоручује се да се старија деца умањују од хране током свих дана.

Како престати да се жучи повраћа у детету?

Са поновљеним повраћањем епизода, дететово тело губи велику количину течности. У малој деци то брзо изазива развој дехидрације, па је важно да беба понуди да пије - сваких 5-10 минута, 5 мл. Понекад је погодније дати воду не са кашичицом, већ са шприцом за дозирање (на пример, од неке лекове у сирупу) или обична шприца без игле.

Нормална вода је погодна за пиће, али ако је могуће, боље је користити комбиноване смеше соли и глукозе (као што су Рехидрон итд.).

Било који посебан лекови за децу са жуљком повраћањем не треба да се узимају. Само лекар може прописати антиемеричке лекове.

За дојене бебе препоручује се да и даље даје мајчино млеко и чак повећава учесталост дојења.

За старије децу исхрана (не пијење) је ограничена, храњење малим деловима, али чешће него иначе. Дуги периоди постења не треба толерисати. Такви паузи могу изазвати пад нивоа шећера у крви и, према томе, рецидив на епизоду повраћања.

Ако је младо дете вероватно да има поновљену епизоду повраћања са жучом, боље је да га положите на своју страну тако да повраћање не улази у респираторни систем.

Лечење лекова

Терапија лековима има за циљ неутралисање фактора иритације повраћаја центра, утјечући на основну патологију и спречавање развоја компликација. На основу резултата дијагнозе, лекар одређује индивидуализовану шему лечења лекова.

Обично прихваћени распон лекова који се најчешће користи за жуљком повраћањем у детету могу укључивати ове лекове:

• Прокинетика (мотилијум, мотилац, ганатон, итд итд.) - Оптимизирајте рад стомака, смањите учесталост гагања. У педијатрији најчешће прописани курс мотилијума за третман 1-2 недеље у дози од 0,25 мг по килограму тежине детета 3-4 пута дневно током пола сата пре оброка. Такође од 5 година преписује Домперидоне 10 мг три пута дневно пола сата пре оброка.
• АНТАЦИДС ( маалок, фосфалиугел, алмагел итд.) - Неутрализовати кисело окружење стомака, иритирајући његове зидове и активирати гаг рефлекс.
• Анти-инфективни лекови (ампицилин 250 мг, бисептол 480, фуразолидон 50 мг, ентерофурил ентерофурил Капсуле 100 мг итд.
• Ензимски агенти (лактаза, лактазар, тримедате, Цреон) - стабилизовати ток пробавних реакција, олакшати распад протеина, масти и угљених хидрата, нормализовати апсорпцију корисних елемената. Обично се узимају дуго времена, у појединачно изабраном дозирању.

Антиеметици су назначени само у тешким случајевима, као што су деца са болним, понављајућим гаџама. Ови лекови утичу на одговор повраћаја центра, који помаже у спречавању понављајућих нагона.

Ако постоје знакови дехидрације, прописан је рехидратација са посебним течним композицијама. Ако је дехидрација изражена - на пример, код пацијената са поновљеним повраћањем - да бисте нормализовали равнотежу равнотеже воде-електролита, примењују се глукоза.

Повраћање напада психогеног порекла третира се дуго времена, користећи психотерапију, акупунктуру. Фенотиазин, антихистаминици, прокинетике и витамина _Б6Интравенозно (до 100 мг дневно у адолесценцији) може се користити међу лековима.

Биљни третман

Употреба биљних лекова треба да буде координирана са лекаром који похађа, јер је повраћање жуч у детету довољно озбиљан знак било којег поремећаја у телу. У благим случајевима, након прелиминарних медицинских консултација можете да користите следеће лекове:

• Чај за паприке, 1-2 ТСП. Сваких 10-15 минута;
• Инфузија камилице или календала или декоција буке од 4 марама. Сваких пола сата, док се стање не побољша;
• Аппле компоте (без доданог шећера) три пута дневно 50-150 мл;
• Инфузија малина (горњих гранчица) од стране СИП-а у случају мучнине;
• Попијте инфузију лековитене смеше на основу листова менте, Мелисса, фловерс календара, Оригано Херб, од листова брезе, биљке коња, као и жалфије, босиљак, пукотине малине.

Ако је повраћање жуч у детета повезан са благим тровањем храном, може се понудити чај од камилице, вода за копирање, инфузија БлацкБерри Спригс.