Повреда грла: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Финкин, анатомски и функционално, орган је примарног значаја. Анатомски је омеђена великим великих крвних судова, повреде које у већини случајева довести до смрти, са великим нервима који пружају инервацију многих виталних органа. Функционално СИП је писцхепроводним и ваздух за тело које обезбеђује две важне функције - нутритивни и респираторни, што је од суштинског значаја за основне виталне функције организма, тако да је штета тело у већини случајева довести до озбиљних, понекад фатални, захтевајући хитну специјализоване медицинске помоћи .

Класификација фарингеалних лезија

На ситуационој основи

• Спољна штета
• Домаћинство:
  • тупе повреде;
  • убодне ране;
  • ране од оружја.
• Продукција:
  • тупе повреде;
  • повреде.
• Војно време:
  • гунсхот;
  • убодне ране;
  • тупе повреде.
• Унутрашња штета
  • Домаћинство:
    • хемијски;
    • термички;
    • инострана тела.
  • Продукција:
    • хемијски;
    • термални.
  • Војно време:
    • хемијски;
    • термални.

Према етиологији

• Тупе повреде.
• Колото-резане ране.
• Рањене пиштоље.
• Хемијске опекотине.
• Термални опекотине.
• Страни органи.

Анатомским принципом

• Изолиране ране:
  • повреде назофаринкса;
  • повреде орофаринкса;
  • повреде ларингопаринкса.
• Комбиниране ране:
  • повреде назофаринкса и околних анатомских формација (основе лобање, горњи вратни пршци, васкуларно-неурални сноп, слушна цијев, унутрашњи делови плетенице);
  • повреде орофаринкса и околних анатомских формација (васкуларни нервни сноп врату, грлића пршљена, анатомске формације усне шупљине);
  • повређених хипофаринкса и околних анатомске структуре (језик, епиглотис, аритеноид хрскавице, доњи вратних пршљенова је неуроваскуларну Бундле);
  • повређено грло, у комбинацији са повредама лобање, максилофацијалном површином, трупом и екстремитетима.
• Комбиниране ране:
  • изолована повреда грла + хемијска фарингекс лезија;
  • Комбиниране ране фаринге + хемијског напада фаринге;
  • изолована рана фарингокс + термални опекотине грла;
  • Комбиниране ране фарингокс + термалног опекотина фаринге;
  • повреде грла + грчеви страних тела (пуцањ).

Према клиничким манифестацијама

• Синдром бола.
• Диспхагиа синдром.
• Обструктивни синдром.
• Хеморагични синдром.
• Пурулентно-инфламаторни синдром.
• Синдром страног тела.

Представљена класификација колективно одражавају, као што су универзални принцип класификације грла лезија, као и прихватљив за лезија другог горњег респираторног тракта, али ове класификације немају намеру да буде исцрпна презентација свих могућих повреда опција грла, њихове комбинације и комбинације са другим врстама повреда, али чак и то, по нашем мишљењу, незавршени ове класификације могу имати неке дидактичке вредност за практичара, наиме, да их оријентишу у, што Вари нтами, комбинације и комбинације лезија и рана ждрела могу срести у свом раду.

Спољно оштећење грла. Спољни штету може изазвати компресију ждрела и контузија, посекотине њених зидова, делимична ишчашења и прелома језичне кости и вратне кичме, као и продиру повреде када је изложена пробијање и сечење објекте, гелера и ране од метака. Механизам спољних повреда услед механичког ефекта на врату и индиректно кроз њега - заправо на зиду ждрела и његових анатомских структура. Унутрашња штета назначен тиме што штетне фактор продире у ждрело кроз уста, а због њихове агресивне и инвазивних особина изазива било механичким или термичким и хемијских опекотина фаринкса. Инвазивне својства клинчу страних тела имају одређене запремине (опструктивне или не опструктивне), сечење и ститцхинг ивице које могу узроковати различите степене повреде функције ждрела и узрокују повреду свог интегритета - од површинских огреботина мукозе да заврши перфорацију зида ждрела. Термални фарингеални опекотине од врелих течности добијају <ретко јављају, јер једном у уста, што је течност одмах испљунути чак и усне опекотина. У већини термалним ждрела опекотина јављају када удахне прегрејане паре и аеросол продукте сагоревања и, практично, у свим случајевима, они се комбинују са опекотинама гркљана, душника и бронхија и обухватају концепт горњег респираторног синдрома опекотина.

Као што је већ наведено у горњим класификацијама, ране ждрела подељена на изоловане и комбинују штетних фактора - рану на себи, раздвајању страних тела, опекотине (хемијске и термалне). Ассоциатед повреде односе се углавном на повреде ститцхинг, резни алат и метка гранате, у којој је сама рана ждрела могу се комбиновати са повредама других органа главе и врата (мозга, орбите тела, на максилофацијалну региону, гркљана, једњака, темпоралне кости, велике судова врата и живаца).

Пуцњаве од фаринге. Најчешће у комбиноване ране фаринге су ватрене ране које пролазе до већег степена и покривају велике зоне оштећења.

У свим случајевима, спољне повреде грипа су последица повреда врату. У мирним условима, ове повреде су ријетке, ране чешће избодене или исечене и, као што је горе наведено, односе се на покушај самоубиства, ситуацију у сукобу или на убиство. Често повреде врату настају као последица пуцања метка или шрапена на бојном пољу током рата или у периоду локалних војних сукоба. Повреде врата током Великог патриотског рата чиниле су око 1% свих рана. Ране врата су подељене на непропусне и продорне. Непренетарне ране су оне које не доводе до повреда великих крвних судова и нерва на врату и не продиру у своје шупље органе (фаринге, грчке, трахеја). Ове ране су се среле четири пута чешће него пенетрирајуће. То је због чињенице да многи рањеници са раним пенетрационим ранама умиру на бојном пољу или на мјесту повреде у миру. Главни манифестације пенетрантних повреде врата су опструктивна гушење, крварење из великих крвних судова, ваздушни емболија, шок, фрустрација гутања, чак и изван моћи кроз уста. Посебне опасности настају због повреда кичмене мождине (тетраплегија, респираторни и срчани поремећаји итд.).

Рањен са продире ране на врату у случају оштећења виталних органа је обично испоручују у болницу у коматозном стању, док они шаљу директно у операциону салу за хитне, спасоносно, хируршке неге (хемостазе, анти-гушења, елиминација из коме). На страни клинике за прогностичког процену пацијента, потребно је предвидети исход и правилан клинички третман, је у широкој употреби скала за процену дубине коми у резултатима према поступку вођеном на Универзитету у Глазгову.

Повреде назофаринкса често се комбинују са повредама носа и параназалних синуса. Када је рањен на предњој страни, канал канала обично пролази кроз носну шупљину или један од антериорних параназалних синуса, а мање је често кроз орбиту. Најопасније су продорне ране фаринге, које се комбинују са оштећивањем решетке кости, задњег фронталног зида синуса и сфероидног сина. Често комбиноване болести назофаринкса праћене су носном ликреоријом. Опасне и назофарингеалне и лезије врата грлића материце са оштећивањем кичмене мождине. Такве повреде су често некомпатибилне са животом. Повреде назофаринкса обично су компликоване туботитисом или хемотимпанумом, праћеним могућим акутним гнојним средствима отитиса.

Прострелне ране назофаринкс током пенетрације ранивłи пројектил иза смртоносан као рањавање пројектил пре него што стигне до грла, боли И и ИИ вратног пршљена и кичмене мождине. Како је наведено Иу.К.Ианов и Л.А.Глазников (1993), да заједнички симптоми укључују носну ране несвестица, шок и кома изазвана углавном комбинацијом рана са ране назофаринкса потиљна региону лобање.

Ране средње и ниже ждрела картица, примењују посебно на непосредне близине (схот у устима), затим уништавања на максилофацијалне области, које понекад повреде ждрела нетакнута лезије грлића материце тела пршљенова кичменог канала и ране. Таква повреда се готово никада не изолује и комбинује, као што је већ поменуто, са повредама кичме и језичне кости, великих крвних судова и нерава у врату. Ова друга, по правилу, доводи до брзе смрти пацијента на сцени.

Карактеристичне лезије грла се секу попречне и убодне ране нанесене за убиство, самоубиство, нож, бријач и сл. Н. Најопаснији убодне ране нанете на предњој ивици стерноклеидомастоидни мишић под углом од доње вилице, где је заједнички каротидне артерије. Мање опасне цросс ране нанете када је глава бачена назад драматично. У овом случају, оштећени трахеје или гркљана, али не и каротидне артерије, које, када нагињање главе померају уназад и пропустио акцију на подручју резног алата. Ако се сланом водом се примењује изнад језичне кости, обично се смањи корен језика и мишића који подижу гркљан; ако директно испод језичне кости, ранитсиа и понекад потпуно одсечени од епиглотиса, која у овом случају спада у ране или потеза горе у лумен орофаринкса. Рана испод Адам јабучице проузрокује штету гркљана.

Повређен грло довести до значајних кршења његових бројних функција и функција других органа, посебно када су релевантни погођене нервних стабла (живац луталац, симпатичан ганглије и трункс). У овим случајевима, постоји апхагиа, Гора, апнеја, смањена артикулација. Ако је смрт не дође од губитка крви или механичког гушења, жртва је још једна опасност вреба - секундарне компликације као што су Целлулитис перифарингеалииуи влакана арросион великих крвних судова, перихондрита ларинкса доле цервицотхорациц медијастинитис.

Главни симптоми су присуство рана ждрела повреде, крварења из њих или из уста и носа (након рањавања назофаринкса), гутање поремећај, пхонатион, бол, крв у рану канала мехурића приликом покушаја истека са затвореним устима и стегнут нос. У будућности, могуће тешкоће у дисању због језика је оштећен језичне кости и везан за њене мишиће. Када уски рана канал и оток у хипофаринксу може доћи до поткожног или медијастиналну емфизема.

Лечење повреда врата и грла. Главни задатак прве помоћи је привремено заустављање крварења (ако постоји). Примењује прст наслоњен на каротидне артерије у попречно процеса ВИ вратног пршљена, а затим наноси Пелота аутобусом притиска завоја и друге у здравој страни и рамена на глави. Према речима А. Каплана, гума може бити замењена горњим делом здраве бочне ране на глави. Приликом пружања прве медицинске помоћи, трахеотомија се може извести према виталним индикацијама. У фази пружања квалификоване медицинске неге, индикација за операцију првенствено крвари. Међутим, ревизија неуроваскуларног снопа је обавезна мјера чак и када се сумња на веће повреде. Хитна индикација за хируршки третман ране је такође рана једњака. У овом случају, рана је широко распрострањена и тампонизована. Коначно, трахеостомија може бити потребна за секундарне респираторне опструкције на нивоу грла и грла. Ако не постоје виталне индикације за операцију, повређени у врату се евакуишу у специјализованом одјелу гдје ће добити дефинитивну хируршку негу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]