Проширење ПК интервала

Проширење ПК интервала, према декодирању кардиограма, подразумева кашњење у понашању пулса или делимичну или потпуну интрапартуму (атриовентрикуларну) блокаду.

Да би крв непрекидно циркулисала по целом телу, срце га континуирано напушта, контрактирајући током дана око 100.000 пута. Контракције и опуштање миокарда регулишу се електричним импулсима. Специјална дијагноза бележењем електричне активности срца - електрокардиографија (ЕКГ) - региструје ове импулсе и омогућава лекарима да виде све нијансе срца.

За дијагнозу срчаних болести, изузетно је важан ЕКГ индикатор као што је вријеме пролаза узбуђења на десном и левом атријуму до миокарда вентрикула срца. Ово је тзв. ПК интервал. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Разлози за продужење интервала ПК

Са почетком у почетку преткоморске контракције, ТК интервала завршава почетком коморе контракције. Његово трајање (што обично је 0,12-0,2 секунди) је показатељ колико брзо ритмичке импулсе побуде синотриалного чвора у горњем десном атријуму на коморе преносе - кроз атриовентрикуларних чвора (АВ чвор). Разлози за продужење ПК интервала често укорењен у АВ чвору, или прецизније, у својим провођења проблемима.

Улога АВ чвора, који се налази у задњем зиду десне преткоморе, је да треба да буде на пулс 0.09 секунди да се задржава, да Атријална има довољно времена да се смањи и баци још један серију крви онда - у коморама срца. Са становишта биоелектричног система срца, овај процес изгледа као потреба за "пуњење" (реполаризација) након сваког откуцаја срца. И продужавање интервала ПК значи да овај процес траје дуже него уобичајено.

Краткоћа атриовентрикуларних проводљивости, која кардиолози зове АВ блок (И, ИИ и ИИИ степен), функционалан, урођеним или стечена (укључујући фармаколошки индукована). На пример, функционални додатак ПК интервал, што указује на успоравање сигнала кроз атриовентрикуларних чвор преко 0,2 секунде (АВ-блок И степена) Можда спортсмен - на повишеној тонуса на живац луталац, а код адолесцената и младих људи без проблеми са срцем. Треба имати у виду да су жалбе лупање срца свако треће дете и адолесцентима имају такозвану фантомску карактер. Они су повезане са старосном вегетовасцулар карактеристике и срчаног ритма поремећаји су одсутни, а постоји само респираторни аритмија. Респираторни аритмија је изазвана променом вагусне тон и манифестује се у виду повећања стопе срца и дисања да се смањи издисање.

Продужење ПК интервала код деце може бити урођена - конгенитална атријалне септални дефект, патент дуцтус артериосус, а такве аномалије срчаног спроводног система, као што Волфф-Паркинсон-Вхите синдром и Ловн-Генонга-Левине. Студије су показале да урођена ПК синдром интервал издужење Дете може бити изазван генетске мутације. Неколико гени играју важну улогу у формирању јонских канала у ћелијске мембране, а тиме, мутације у овим генима пореметити нормалне срчане проводљивост импулса. Осим тога, овај синдром се манифестује код новорођенчади који су били подвргнути интраутерини хипоксију или значајан гушење током порођаја.

Стечено продужење ПК интервала на ЕКГ примећено је са задњим дијафрагматицним инфарктом миокарда и исхемијом миокарда; болести система проводења срца (Ленегрјева болест и Левова болест); са кардиомиопатијом, амилоидозом или саркоидозом. Међу узроцима ове болести су болести као што је миокардитис, и инфективног ендокардитиса, системска склеродерма, реуматоидни артритис, системски еритемски лупус, анкилозируиусхи спондилитис.

Осим тога, продужење интервала ПК код одраслих укључило је метаболичке поремећаје електролита у телу (хиперкалемија или хипомагнеземија); тумори (лимфогрануломатоза, меланом, итд.); значајан губитак тежине повезан са психогеном анорексијом; оштећење атриовентрикуларног чвора током хируршких интервенција на срцу.

Пролонгатион синдром ПК интервала и срчана ритма код здравих људи може изазвати неке антибиотике, антидепресиве, антихистаминике, диуретике, кардијалне гликозиде, бета блокатори, средства за снижавање холестерола, анти-дијабетеса лекова, као и неке анти-гљивичне и анти-психотичне лекове.

Симптоми продужења ПК интервала

У клиничкој кардиологији продужење ПК интервала на ЕКГ сматра се патологијом електричне активности срца, што доводи до кршења контракције срчаног мишића.

Тешкоћа атриовентрикуларне проводљивости обично је подељена на некомплетну АВ блокаду (И и ИИ степен) и комплетну (степен ИИИ). АВ блокада И нема клиничке манифестације, а поремећаји срчаног ритма могу се снимати само са ЕКГ. На пример, код новорођенчади, продужење ПК интервала на ЕКГ је у просеку више од 0,13-0,16 секунди.

Код одраслих особа, са физиолошким продужавањем ПК интервала, најчешће се примећује спонтано настајање и управо истовремено заустављање "теглања" у региону срца.

Стечено продужење ПК интервала (АВ блокада ИИ и ИИИ степен) има специфичне симптоме:

• брадикардија или брадиаритмија (смањење срчаног удара на 60 откуцаја у минути и испод);
• тахикардија доњих комора срца (повећана учесталост контракција - преко 90 откуцаја у минути);
• флуттер-атријална фибрилација (пароксизмална атријална фибрилација, атријална фибрилација);
• краткотрајна синкопа (синкопа) са цијанозом и конвулзијама;
• асистол (срчани застој).

Дијагностика продужења интервала ПК

Главни метод за дијагнозу издужења ПК интервала и срчаних аритмија је свеобухватни клинички преглед који обухвата:

• прикупљање притужби и анамнеза (уз обавезно разјашњавање околности настанка симптома, присуство свих болести, као и разјашњавање породичне историје поремећаја срчаног ритма);
• одређивање срчане фреквенције и аускултације срца (у лежећем и стојећем положају, али и након физичког напора);
• утврђивање фреквенције, регуларности и трајања срчаних контракција помоћу ЕКГ.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечење продужења ПК интервала

Терапија ове патологије зависи од узрока његове појаве. Стога, физиолошко продужење ПК интервала не захтева третман, јер се јавља без очигледних органских предуслова и повезан је са аутономном дисфункцијом или емоционалним стресом.

Синдром продужења ПК интервала указује на одређено ограничење физичке активности и одбијање употребе лекова који то могу изазвати.

Традиционално лечење издужења ПК интервала, што је последица горе наведених болести, укључује - поред своје терапије - орално давање бета-блокатора. Механизам дјеловања лекова ове фармаколошке групе усмерен је на привремено блокирање β-адренорецептора, што смањује утицај симпатичног нервног система на срце. Иако блокатори бета нису у стању да исправљају повреде у јонским каналима срчаних ћелија, они могу смањити инциденцу срчаних аритмија. Међутим, ови лекови нису ефикасни у свим случајевима, ау присуству одређених болести једноставно су контраиндиковани.

Када прогрессиве АВ блока, који је повезан са инфарктом миокарда, коронарне болести или миокардитис Ленегре кардиолога болести пејсмејкера препоручују инсталацију са паралелним добијају антиаритмијским лековима.

Спречавање продужења ПК интервала

Аритмије повезане са продужавањем ПК интервала, у скоро двије трећине случајева, не показују симптоме: случајно се откривају током ЕКГ.

Ризик од срчаних аритмија услед стечених облика блокаде АБ може се смањити, избегавајући лекове и ситуације које узрокују нагле промене у ритму контракција срца.

И људи који су наследили или сте добили синдром продужења ПК интервала, на списку њихових лијечника морају нужно имати кардиолога и консултовати га о њиховом стању и узимању одговарајућих лекова.

Прогноза продужења интервала ПК

Особе које имају синдром продужења ПК-а на време нису идентификоване, имају повећани ризик од ометања и изненадне смрти. Сложеност ове кардиолошке патологије је његова пролазна природа: ЕКГ у интерикаталном периоду не може открити кршења срчаног ритма. Након пролонгираног асистола, понекад се јавља вентрикуларна тахикардија или вентрикуларна фибрилација, што може довести до продужене коме или изненадне смрти.

Прогноза живота након срчане акције прикупљене у заједници је сљедећа. Према неким извештајима, 21% пацијената умире у првој години након изненадног срчане акције, 82% умире у наредних 10 година живота. У 80% њих је узрок смрти фибрилација вентрикула срца.

Као што видите, продужење ПК интервала указује на озбиљне проблеме са срцем. Чак и ако синдром дуго времена неће неповољно утицати на свеукупно здравље и стање особе, може изненада појавити - као симптоми које угрожавају живот у основне болести или нежељена дејства су стално узимају лекове.

[14], [15], [16], [17]