Псоријаза код деце

Ова хронична запаљеност кожне папулосклерозе, као што је псоријаза, развија се у било које доба, а псоријаза код деце може почети.

Верује се да ова генетички одређена дерматолошка патологија има аутоимунску или имуно посредовану природу. То јест, то није инфекција, већ врста дерматозе и не можете добити псоријазу. Према ИЦД-10, псоријаза се сврстава у класу КСИИ (болести коже и поткожног ткива) и има ознаку Л40.0-Л40.9.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Псоријаза код деце је много мање честа него код одраслих. У разним међународним студијама процене преваленције ове кутне патологије код деце се крећу од 0 до 2,1% или у оквиру 1% (код одраслих, од 0,9 до 8,5%).

Према америчкој Националној фондацији за псоријазу (НПФ), око 10-15% пацијената је доживело псоријазу пре десет година. По правилу, болест почиње у периоду од 15 до 40 година (подједнако иу оба пола).

Што се тиче епидемиологије географије, број пацијената се повећава као растојање од екватора на сјеверу.

Поред тога, како стручњаци напоменути асоцијацију педијатријске Псоријаза (САД), свет скоро 48% деце са псоријазе су гојазни, што може указивати на улогу у метаболичким поремећајима, опште етиолошких фактора болести.

Друга студија је показала да је удео вулгарних псоријазу плака рачуна за преко 62% случајева, да гуттате псоријазе - 26%, за Пустулар - 10%, псоријаза еритхродермиц - не више од 5%. У овом случају, осипови на кожи главе су 57-65% пацијената, оштећења ноктију - свака трећина.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Узроци псоријаза у детету

До данас истраживачи нису идентификовали тачне узроке псоријазе код деце и одраслих, али је етиологија ове болести повезана са комбинацијом имунолошких, генетских, психогених и еколошких предуслова.

Постоје одређени наследни фактори ризика за развој псоријазе код детета. Према Међународној федерацији удружења псоријаза (ИФПА), око 2-4% светске популације има неку врсту псоријазе, али дојенчади и мала деца нису ријетко дијагнозирани са овом болести. Према неким проценама, код трећине одраслих пацијената манифестација патологије почела је отприлике за 16-20 година. А дерматолози кажу да ако један од родитеља има псоријазу, постоји шанса од 10-15% да ће дете развити ову болест. А када се псоријаза оба родитеља повећава на 50-70%. У исто време је напоменути да ако развоју псоријазе код деце у присуству здравих родитеља, имате прилику 20% да брат може да развије псоријазу (принцип смењивање генерација се активира када се породица склоност ка болестима).

Код одраслих и деце, фактори као што су психолошки стрес, депресија, физичка преоптерецења, употреба одређених дрога и нагле промене у климатским условима (нарочито хладно сухо време) могу бити покретач за ову хроничну болест.

Често се псоријаза може манифестовати након стрептококне инфекције (фарингитис, тонзилитис, отитис), а ова врста је позната као псоријаза у облику теардропа код деце.

Поред тога, особине псоријазе код деце се састоје у чињеници да се псориатске тачке (плакете) појављују на подручју повријеђене коже (умјесто сечења, огреботина, абразија, иритација итд.). У дерматологији ова појава се назива изоморфна провокативна реакција или феномен Кебнера.

[10], [11], [12]

Патогенеза

Патогенеза псоријазе је у убрзаном пролиферацију кератиноцита - формирања нових ћелија у базалном и супрабасал слојева епидермиса. Перманент ажурирање натурал миграција кератиноцита и стратум цорнеума неопходне за регенерацију коже, али када је брзина овог процеса се повећава 6-8 пута је "хиперпродукција" нових ћелија коже и онда се акумулирају у стратум цорнеума која се манифестује карактеристичним Отврдле флеке Кожа и њихова интензивна деквамација (десвамација).

Сада, нема сумње да је све ово аутоимуна реакција изазвана инфламаторне каскаде у дермис са дендритске ћелије, мононуклеарних фагоцита, интраепидермал макрофага и Т лимфоцита. Имуне ћелије, ћелије коже доживљавају као антиген, крећу од дермис на епидерм, и луче инфламаторних цитокина интерлеукина - и фактор некрозе тумора-алфа тумор. У одговору почиње абнормална пролиферација кератиноцита и додатна синтеза кератина - да се замене оштећене ћелије и изолују из околних ткива.

У патогенези псоријазе стручњака такође јасно повријеђених структуре ткива и синтезу кератохиалин - протеинског грануларној слоју епидермиса, који обезбеђује нормалан процес цорнифицатион.

Такође везује узроци псоријазе код деце и одраслих са генетским аберације скоро 20 лоци (ПСОРС) он различитим хромозомима одговорне за леукоцита диференцијацију Т-ћелија, интерлеукина и њихових рецептора.

[13], [14],

Симптоми псоријаза у детету

Главни симптоми псоријазе код деце се не разликују од знакова ове патологије код одраслих и зависе од његове разноликости.

Врста или клиничко врсте псоријазе који се могу дијагностикованих у детињству: гуттате, плака инверсе (реверсе), Пустулар, псоријазе еритхродерма (или еритхродермиц псоријаза), псоријатични артритис.

Према дерматолозима, уочена је псеудозија у облику пупчане или у облику теардропа код деце, чешће откривена од других врста. И њени први знаци се изненада појављују на кожи удова, главе и трупа - у облику малих црвених чворова који почињу да лупају и могу изазвати свраб.

Друга најчешћа у детињству или адолесценцији је плака (нормална) псоријаза. У овим случајевима, почетни корак псоријазе код деце манифестује образац на лактовима и коленима сувим, благо напред истурене изнад површине црвенкастих пега (плакове), брзо покрива слој беличасте сребрне скале. Видети - Симптоми псоријазе

Повећање плочица, слој вага (који се састоји од мртвих ћелија коже) постаје дебљи; По целом телу и на скалпу, појављују се нове тачке, често се налазе симетрично. Они могу сврабити, лиснате "корале" на њима могу пуцати и узроковати благу болест; Кожа испод ње прекривена је микроскопским капљицама крви. Наил плоче се бледе и срушавају, може постојати делимично пилинг нокатних плоча (онихолиза).

У неким класификацијама посебно разликовати себороичног облик болести и псоријазе ноктију псоријазе на дете по глави, као и лак за псоријазу код деце - то је само локални симптоми плака варијанти болести.

Постоји инверзна псоријаза, у којој се плакови не појављују на екстензорском делу лактова и коленских зглобова, већ на глатким подручјима и у зглобовима коже. Ова врста која се манифестује као псоријаза код деце млађе од годину дана, може се дефинисати и као пелена. Овај облик је веома често меша са конвенционалном или ексфолијативни дерматитис, пемфикус новорођенчади или интертриго као псоријазе - изузетно ретке болести код одојчади, нарочито ако постоји породична историја. Исхама у пределу пелене има облик црвених сјајних тачака, јасно раздвојених од здраве коже.

За изузетно ретке манифестације у детињству, клинички облици укључују:

• еритродермијска псоријаза (псориатична еритродерма) - опекотине које подсећају на озбиљно црвенило, које покривају већину или цело тело; генерализована хиперемија може бити праћена интензивним сврабом, тактилном осјетљивошћу коже, грозницом;
• Пустулар псоријаза - падавина у виду мехурића са гнојних ексудатом, ексудативни осип који брзо повећава и прелази у континуираним мрље (мехурићи често појављују на длановима и табанима). Са овом формом, симптоми псоријазе код деце могу укључивати субфебрилну температуру, губитак апетита, мишићну слабост;
• артропатска псоријаза или псориатични артритис - отицање зглобова, њихова крутост, бол (често на позадини осип плака, али можда чак и пре појављивања симптома коже).

Фазе

Постоје различите фазе имуноинфламаторног процеса код псоријазе: прогресивно, стационарно и регресивно. Сви они сукцесивно замењују једни друге.

За акутну прогресивну фазу, појављивање нових осипа је карактеристично, а они који су већ присутни, повећавају и пале. А плакете имају јасне границе у облику црвене границе, а средином њих - епицентар деквамације.

Престанак формирања нових плоча, као и повећање величине старих, су симптоми помоћу којих се одређује стационарна фаза. Поред тога, плакете постају блиставе плаве боје, а њихова цела површина је интензивно огребана.

У фази регресије, плоча постаје равна, ваге постепено нестају, тачке прелазе бледо, а на њиховом месту остају белки трагови типа леукодерме.

[15], [16]

Компликације и посљедице

Последице и компликације псоријазе односе се на чињеницу да је ова болест хронична, са периодима погоршања и ремисије. Према томе, родитељи треба да знају да постоји ризик од развоја код деце тешких облика, нарочито псориатичног артритиса.

Штавише, стручњаци упозоравају на довољно високом вероватноћом појаве других метаболичких болести аутоимуних природе, нарочито глутена ентеропатије или целијакије (глутен нетолеранције) и грануломатозног ентеритис (Црохн-ова болест).

Такође, псоријаза може довести до развоја метаболичког синдрома, укључујући повећани крвни притисак, ниво инсулина (дијабетес типа ИИ) и холестерол.

Компликације псоријазним артритиса, утицати на било зглобова и околног везивног ткива, могу да изазову отицање прстију познатих као дактилитис. Можда упала кука, колена и кичму (спондилитис) и сакроилијачних зглобова (Сакроилиитис).

Псоријаза код деце и одраслих често негативно утиче на квалитет живота, што доводи до формирања ниске самопоштовања, честе депресије и жеље да избегне друштво других.

[17], [18],

Дијагностика псоријаза у детету

Дерматолози тврде да дијагноза псоријазе код деце не представља тешкоће: довољно је провести физичко испитивање коже бебе, главе и ноктију. Клинички знаци су основа за дефиницију ове болести.

Такође, лекар треба да питају родитеље о чему је дете болесно, и они су сви најближи родбини.

Инструментална дијагностика се врши уз помоћ дерматоскопа, повећавајући фрагменте осипа и фиксирање на екрану монитора и у облику скениране слике.

[19], [20]

Диференцијална дијагноза

Уколико је потребно, узорак коже (биопсија) може се узети да би се прегледао под микроскопом. Ово омогућава дерматолог да разјасни ситуацију, јер само диференцијална дијагноза омогућава разликовање псоријазе од других дерматолошких патологија са делимично сличним симптомима: Ицхтхиосис, Ксеросис коже, равне црвене, розе или Рингворм, себороичног дерматитис или флека, контакта или атопијски дерматитис и друге.

Процена озбиљности псоријазе може помоћи у одлучивању о најприкладнијој терапији. Степен озбиљности псоријазе одређује се одређивањем површине површине тела погођеног сисама: благи степен - мање од 3% површине тијела; умерен степен - од 3 до 10%; тежак степен - више од 10%.

[21], [22], [23]

Третман псоријаза у детету

Да би се излечила псоријаза, то је у потпуности да се отарасите, то је немогуће. Као и код одраслих, лечење псоријазе код деце има за циљ смањење манифестација болести. Већина деце има лак степен, на којима постоји довољна локална терапија.

Хидрирајућа кожа игра улогу у нормализацији хиперпролиферације, а такође има и антиинфламаторни ефект засићујући епидермалне ћелије са липидима. Због тога се деци млађих година саветују да третирају погођене области коже минералним уљима или млечним мазилом.

Лекари преписују лекове за спољашњу употребу, укључујући кортикостероиде - хидроцортисоне маст, Бетасалик (бетаметазон, Бетадерм Дипросалик) флутсинар (синафлана) Лоринден итд које се користе само током егзацербација, и смањити свраб, запаљење и величину осипа.

На пример, маст Бетасалик (бетаметазон + салицилна киселина) треба примењивати не више од два пута дневно, лагано трљајући у погођено подручје. Трајање примене масти са кортикостероидима одређује лекар који присуствује, јер се међу нежељеним дејствима лекова ове групе пали, алергична иритација, сувоћа и атрофија коже. Лотион Бетасалик се користи за подмазивање коже на глави.

Искључиво када плак псоријазе и јединци маст попут калцитриол, Даивобет, форкан, Ксамиол садржи синтетички аналог активног метаболита витамина Д. Међутим, произвођачи Псоркутан маст (са исте активне супстанце) могу бити додељена након 12 година су показала да примена пацијентима испод 18 година живота може толерисати у случају неефикасности других средстава и за кратко време; а за Дуивонек маст са калцитриолом старосна граница је смањена на 6 година. Сиде еффецтс оф калцитриола: дерматитис, екцем, ангиоедем, хиперкалцемије, погоршање псоријазе, и други.

Спољни агенси са битумен дитхранолом (Цхигнодерм, Дитрастик, Антралин) у педијатријској дерматологији су контраиндиковани јер ова супстанца има карциногене особине.

Одговарајућа примена апсорбовати масти стационарна и псоријаза плака регресију фазе: 5% катрана, 3% сумпора катрана, нафталновои, 2% салицилна. Више информација - нехормонске масти из псоријазе

Витамини А, Ц, Б1, Б6, Б9, Б12, Б15, ПП, узети уз курсеве 28-30 дана са прекидима позива се на побољшање стања коже.

Такође је могуће извести физиотерапеутски третман: УВ-терапија (сунчана купка 30 минута дневно); терапеутска ПУВА терапија (деца старија од 10 година); у фази ремисије - морско купање, третман блата (од 3 до 14 година у току дана, 10 минута).

Алтернативни третман

Када осип на скалпи, алтернативни третман подразумева прање главу децокцијом шентјанжевке (две кашике биљке по литру воде). А ако и псоријаза код деце млађе од једне године, потребно је да купите бебу у трикотници (3 дијела), апотекама камилице (један део) и пољу за коње (један део).

Плакови се подмаИе таква средства: суве креч теме, за уклањање кора (то је 100-150 г), бурн кора из контејнера метала и смоле супстанце добијене Полутечне подмажите угрожено подручје (ујутру и увече).

Након што је ово средство завршено, одморите 6-7 дана и припремите домаћу маст према следећем рецепту. 150 г свежих брусница обришите кроз сито, стисните и настали сок кувати 10 минута. Згуснуту Сок ставио кашика домаћих свиња маст или масло, Дрип 5 капи рибљег уља, мешати до хомогености, сипа у теглу са поклопцем (значи чувати у фрижидеру), подмажите почетни падавина корака псоријазе код деце.

Из мешавине вазелина и екстракта алкохола у секвенци (1: 1) добија се добра маст за акутну фазу обичне псоријазе. Више информација у тексту - Лечење псоријазе у кући

Не препоручује се третман биљака у облику њихових чилија за уносом дјеце, па је боље направити купке. Састојци: жалфија (1 комад), велики биљни листови (2 дела), трибојна љубичаста трава (1 део), травњака (1 део). Чорба се припрема од 1,5 литара воде, филтрира и додаје се у купатило. Иста јуха може испирати главом после прања, када је псоријаза код детета на глави. А у шампон за прање главе савјетујте да додате 10 капи уље од чајевца или етерично уље смрче.

[24]

Превенција

Очигледно, спречавање псоријазе код деце, с обзиром на етиологију болести, тешко је могуће. Али да се нареди исхрана бебе са сличном дијагнозом може бити, како је развијена дијета за псоријазу

[25], [26], [27]