Пустуларна псоријаза

Један од ретких облика ендокриних болести је пустуларна псоријаза. Размислите о његовим карактеристикама, симптомима, методама дијагнозе, лијечењу и превенцији.

Ексудативна или пустуларна псоријаза, према многим научницима, је контактни дерматитис алергијске етиологије. Према међународној класификацији болести 10. Ревизије, припада овој категорији:

КСИИ Болести коже и поткожног ткива (Л00-Л99)

Папулосквамозни поремећаји (Л40-Л45)

• Псориасис Л40

• Л40.0 Псориасис вулгарис
• Л40.1 Генерализована пустуларна псоријаза
• Л40.2 Отпоран на Ацеродерматитис
• Л40.3 Палмар и плантарне пустуле
• Л40.4 Псориасис теардиформ
• Л40.5 Артхропатхи псориасис
• Л40.8 Остала псоријаза
• Л40.9 Остали специфични поремећаји псоријазе

У већини случајева, дефект се развија спонтано или на позадини употребе јаких лекова. Патологија је укључена у категорију хроничних и неизлечивих, манифестованих крупним ерупцијама црвеног или розе с флакирањем. Може да се појави на било ком делу тела, али најчешће утиче на кожу главе, лактове, колена, дланове и подне облоге.

Болест утиче на особе старости од 10 до 50 година. Односи се на системске поремећаје, јер то не утиче само на кожу, већ и на мукозне мембране, нокте, мишићно-скелетни систем, косу. Болест није заразна и није пренета путем контакта, али може бити повезана са наследним факторима.

[1]

Епидемиологија

Псоријаза је полиетолошка болест, велику улогу у његовом развоју игра генетска предиспозиција и поремећаји имунолошког система. Епидемиологија указује на његову широку распрострањеност. Према медицинској статистици, око 3% људи широм света пате од овог проблема.

Најчешће, болест се дијагностикује у младости, тј. До 30 година: код жена пре 16 година, а код мушкараца након 22. Врло често се развија код људи са дијабетесом, гојазношћу, хипотироидизму штитне жлезде. Број пацијената је већи међу популацијом са високим атерогеним профилом хране. Због тога је псоријаза ретка у земљама где се конзумира велики број полинезасићених масних киселина (риба, морских плодова), који имају анти-атерогени ефекат.

[2], [3], [4], [5]

Узроци пустуларна псоријаза

Болест припада најтежој патологији епидермиса, али тачни узроци пустуларне псоријазе нису познати. Постоји много теорија о његовој етиологији и патогенези. Повезан је са генетским факторима и низом других разлога. Размотрите главне:

• Болести ендокриног система
• Болести дигестивног тракта
• Нервни пренапон
• Низак ниво калцијума у крви
• Жутица
• Психонеуролошки поремећаји
• Алергијске реакције различитих етиологија
• Дисфункција ендокриних жлезда
• Поремећаји имунолошког система

Да би се утврдио тачан узрок дефекта и фактори који га изазивају, пацијент чека на низ различитих дијагностичких студија. Врста лијечења и његово трајање зависе од њихових резултата.

[6], [7], [8]

Фактори ризика

Ексудативна псоријаза је мултифакторијална болест. Огромну улогу у његовом развоју игра наследна предиспозиција, ослабљени имуни систем и метаболички поремећаји. Ексогени и ендогени фактори ризика разликују, разматрамо их:

• Хормонски отказ
• Инфецтиоус Дисеасес
• Трудноћа
• Употреба јаких спољних лекова
• Нервни преоптерећења и стресне ситуације
• Контакт са хемикалијама
• Дуготрајно излагање ултраљубичастом зрачењу
• Неразумна употреба лекова

Према медицинској статистици око 40% случајева одједном се јавља. Али најчешће се поремећај развија због агресивне терапије вулгарног облика патологије и других хроничних патолошких процеса у телу.

[9], [10], [11]

Патогенеза

Механизам развоја болести заснива се на кршењу пролиферације и диференцијацији кератиноцита. Патогенеза указује на скраћивање ћелијског циклуса и повећану производњу кератиноцита. Због тога се слој епидермиса густи и ствара се пуно скала. Постоји неколико теорија о пореклу пустуларне псоријазе:

• Наследно
• Вирал
• Неурогени
• Хипотеза конгениталне нестабилности лизозома, дефекти у капиларима епидермиса, кршења кератинизације и липидни метаболизам.

Због хиперпролиферације, упале коже се погоршавају. У лезијама, ћелије производе интерлеукин-1, што је слично фактору активације епидермалних Т-лимфоцита произведених кератиноцитима. Медијатори упале могу бити интерлеукини и интерферони који доприносе хронизацији патолошког процеса.

Патогенеза је директно повезана са узроцима и факторима који су изазвали поремећај. Тактика лечења зависи од тога. Ток болести је значајно погоршан емотивним преоптерећењем, лековима, епидермалним траумама, стрептококним инфекцијама, злоупотребом алкохола и неухрањеношћу.

[12], [13], [14], [15]

Симптоми пустуларна псоријаза

Пустуларна лезија епидерма је примећена код 1% пацијената са псоријазом и најчешће се локализује на подручју дланова и подлога. Симптоми пустуларне псоријазе су циклични и зависе од облика болести, његове врсте и стадијума.

• У почетку постоји хиперемија и упала. После тога се на кожи постепено појављују симетрични осипови-пустуле. Пацијент се пожали на свара и гори. Неугодни симптоми су гори ноћу и када се користе хемикалије за домаћинство (сапун, шампон).
• Пустуле садрже стерилну течност, од којих се неки спајају, формирајући опсежне жариште. Када пљусак пукне, долази до инфекције отворене ране. Због тога, болест се пимпљује.
• Против ове позадине, еритродерма може почети. Неки пацијенти имају облику прстена, серпигинацију и друге врсте еритематозно-пустуларних ерупција на кожи и мукозним мембранама. Дистрофичне промене могу да ухвате нокте, лице, скалп, зглобове и чак бубреге.

Болест се развија у року од неколико месеци уз константно погоршање симптома. Током овог периода, пацијент пати од опште слабости, слабости, мрзлице и грознице.

Први знакови

У својим симптомима, ексудативни облик се разликује од клиничке слике једноставног типа осипа. Први знаци се манифестују као фокална упала, свраб и сагоревање. Постепено, папуле са течним облицима на површини епидермиса, које су пукле, формирају велике ране области. Када покушате да их уклоните, појављује се површина за крварење која се, када се лечи, претвори у ваге.

У класичној манифестацији болест карактерише тријада таквих знакова:

• "Стеаринска мрља" - уз благо стругање коже, пилинг се повећава, што даје папулама сличност са капом стеарина.
• "Термални слој" - се формира након уклањања ваге, остављајући влажну, танку површину.
• "Крвава роса" - појављује се када је термални филм оштећен. На кожи су прецизне капи крви, узроковани трауматизмом пункрвних папила дермиса.

Патолошко стање карактерише повећање осипа током механичке или хемијске стимулације. Оштећење се јавља у року од две недеље. На лактовима, коленима, скалпама, остаје дуго времена, без проширења на друга подручја.

[16], [17], [18], [19], [20]

Фазе

Пустуларна псоријаза има неколико стадија развоја, који се разликују по својим симптомима. Размотрите ове:

• Иницијално - на телу се јавља осип, који се брзо пролиферује. Плакете овалне или округле и ружичасте боје, покривене беличастим вагу на врху.
• Стационарни - долази 7-21 дана након појаве патолошког процеса. Плакете светле боје, у облику прстена, њихова површина је прекривена сребрним шарама.
• Пропадање - плакови стичу сенку коже, свраб је мање интензиван, око осипа је направљен прстен кератинизиране коже. Овај период траје од неколико месеци до године или више.

У зависности од стадијума болести, природе осипа и њихове локализације, израђен је план лечења.

[21], [22], [23], [24]

Обрасци

Многе дерматолошке болести имају неколико фаза, облика и врста. Врсте пустуларне псоријазе зависе од локације осипа и њихове природе. Болест је подељена на два велика типа: генерализована и локализована, сматрајте их:

1. Генерализовано - јавља се и код здравих људи, и код оних који су већ болесни са другим облицима фрустрације. Одликује се оштрим настанком еритема са тешким сврабом и сагоревањем.

• Тсубмусха - најчешће се јавља у апсолутно здравим људима. На телу се појављује еритема - упалне патцхес, вруће на додир. Постепено се претварају у пустуле, које се међусобно комбинују, удараћи велике површине тела. Ова врста има понављајућег карактера.
• Ацеродерматитис Аллопо - дерматоза са пустулама непознатог порекла. Осип је локализован у акралним подручјима, односно на стопалима стопала и руку. Болест се јавља у облику малих осипа са јасним границама. Како расте пустуле, ерупирају их, стварајући ерозивне површине гњурантним корњима. Болест је хронична, напредујући са променама сличним склеродермом и атрофијом епидермиса.
• Херпетиформ импетиго - у већини случајева се јавља код трудница, а нарочито код деце и мушкараца. Ненормално се развија, осипови - болне пустуле, локализоване у препуцима, изнад унутрашњег дела бутине, у пазуху.

2. Локализовани (ограничени) - утиче на до 10% укупне површине тела. Строго се локализује на одређеним деловима тела, на пример, на стопалима стопала или дланова. То теже лакше него генерализовани облик.

• Локализовани облик Ацродерматитис Аллопо - појављује се на јавној површини, може се десити вулгарном псоријазом.
• Псоријаза Барбера је хронична, рекурентна форма. Утиче на руке и стопала. Пустуле постепено суше, формирајући густе корице браон боје.

Ограничени облик се третира много лакшим, јер се ради о елиминацији довољно локалних помагала. Док је у генерализованом облику, пацијент ће добити дуготрајну комплексну терапију са различитим облицима лијекова, дијететском терапијом и физиотерапијом.

Пустуларна псоријаза дланова

Ексудативни осип на длановима указује на озбиљну дерматолошку болест. Пустуларна псоријаза дланова је прилично честа. Може се наставити, како локално, тако и у комбинацији са осипом других делова тела, укључујући и оштећење зглоба. Посебност овог облика је то што се, због недостатка дијагнозе, често узима и третира као гљивична болест.

Болест утиче на особе различите старости, али најчешће се јавља код пацијената од 30 до 50 година. Заснована је на наследној предиспозицији. Отежавајући фактори су редовни механичко или хемијске иритације шака, продужено контакт са водом, разне заразних болести (шарлах, синуса, упала крајника), интоксикације, лезије ендокриног система и других фактора.

Палма облика псоријазе има два типа:

• Плакирани вентилаторски облик - осип црвене боје, смештен у облику вентилатора, јасно изражен међу здравим ткивима. Постепено на папуле појављују се сребрне ваге које се спајају у плакове, стварајући неку врсту пукотина.
• Хорни - одликује се прекомерним растом стратум цорнеум, то јест, слојевити епидермис на длановима. Плотови стратификације се најчешће налазе на бочним површинама дланова, могу се спајати једни с другима.
• Кружно - манифестује се као велики жариште пилинга у облику прстена и кругова.

У патолошком процесу могу бити укључени нокти. Пацијенти се жале на тежак свраб и паљење, што узрокује несаницу и неурозе. Лечење је дугачко и тешко. Потешкоће почињу у процесу дијагнозе, јер се болест мора разликовати са сличним патологијама сличним у симптоматологији.

У процесу терапије се користе масти са кортикостероидима, али тело се брзо навикне на такве лекове, чинећи терапију неефикасним. Према томе, пацијентима се додјељује комбинација лијекова, која укључује неколико активних компоненти. Након прекида акутног периода, пацијенти преписују лекове у циљу убрзавања регенерације ткива, односно рестаурације коже.

[25]

Пустуларна псоријаза подлоге

Дерматолошка болест, која се карактерише формирањем пустуларних пустула на стопалима - ово је постулски псориазни подлоге. Болест је циклична, периоди егзацербације често отклањају пут до потпуне ремисије. Најчешће то утиче на особе старосне доби од 25 до 50 година. Патологија се развија услед запаљенских процеса у телу, различитих алергијских реакција и интоксикације. У ризику су пушачи и људи са хроничним алкохолизмом.

Карактеристике:

• Исушак утиче на сводове стопала, који се постепено шири преко целокупне површине. На кожи су мали балони жуте боје са упаљеним рубом, испуњени ексудатом.
• Пустули се непросторно пилинг, изазивају суппуратион због везивања микробиолошке инфекције. Неотворени осип осуши, формирајући смеђе круне које лупају и формирају пукотине.
• Кожа на погођеним површинама је обојена у ружичастом, а затим у црвено-плавој боји. Пацијент се пожали на тежак свраб и болне осјећаје због чињенице да су пустуле константно повријеђене.
• Ако дефект ухвати прсте, онда нокат плочица пилинга, али међусобни зглобови и кожа на преклопима прстију остају здрави.

Прекомерни раст грубе коже на стопалима доводи до омозолеличности, која се налази хаотично. Кукуруз се може спајати једни с другима, формирајући велике ране површине. Али пораз има одређене границе које га одвајају од чисте коже. Третман је дуг и почиње уклањањем жаришта инфекције, употребом кортикостероида и антибиотика широког спектра.

Генерализована пустуларна псоријаза

Један од најтежих облика патологије коже је генерализована пустуларна псоријаза. Исхљаја утичу на готово цело тело, укључујући и нокте, праћене сврабом, горушом и болом. Поремећај почиње изненада, на почетку се формира еритема, односно псориатска жаришта. Упаљена места су прилично велика, изнад здравих ткива и узрокује спаљивање.

• Велика количина осипа је локализована у перинеуму, гениталијама и зглобовима. У контексту дерматолошких промена, опште стање пацијента погоршава. Температура се повећава, постоје мишићне и зглобне болести, слабост и слабост. У крвном тесту откривена је леукоцитоза и повећање вредности ЕСР.
• Постепено, запаљене области се појављују са везикулама и пустулама са гњатом и ексудатом. Они се формирају врло брзо, наношење слојева и формирање влажних површина и чврсте смеђе пилинге. Таква подручја су лако трауматизована, претварајући се у ерозију са постепеном епителизацијом.

Акутна фаза траје од 2 недеље до 2 месеца. Током овог периода, неке суше су се исуше, а други лече, али процес стварања нових пустула још увек траје. На кожи је јасна слика: влажна ерозија и смеђе кора. Током периода ремисије, епидермис се постепено обнавља, а претходна подручја сисара имају плавичасто-црвену боју.

Пустуларна псулија Цумбуша

Генерализована или пустуларна зумбуша псоријаза је озбиљна и опасна болест. Карактерише се брзи почетак: на кожи су запаљене области великих величина, на којима се постепено појављују пустуле са гнојним садржајем. Пацијент има грозницу, слабост, зглоб и бол мишића. Током зарастања на кожи формирају се смеђе краће, ако су повређени, претварају се у ерозију и чиреве, које се не лијече дуго.

Већина осипа на подручју гениталија и кожних зуба, као и на савијену површину зглобова. У неким случајевима, патолошки процес обухвата мукозне мембране, скалп и нокте. Лечење је дугачко и прилично компликовано. Пацијент чека течај терапије лековима, дијеталну терапију и курс физиотерапије. Али чак и овако свеобухватан приступ проблему не гарантује да се не понови.

Пустуларна псоријаза Барбера

Локализовани облик ерупција, који утичу на дланове и подне - ово је пустуларна псоријаза Барбера. Најчешће, ова врста поремећаја утиче на жене. У акутном периоду на кожи постоје црвене тачке са пилингом и јасним границама. Постепено формирају пустуле на осипу, које се налазе у дебљини епидермиса са стерилним садржајем.

Мехурићи се локализују на бочној површини ногу и рукама, испод прстију, а такође могу да ударе нокатну плочу. Болест је дуготрајна, валовита и слабо обрађивана. Веома често у процесу дијагнозе, он је збуњен са екцемом или гљивичном инфекцијом. Да би се елиминисали акутни симптоми бактерије, приказана је посебна дијета, различити локални агенси са ефектом омекшавања, стероидни хормони привремене акције и низ других лијекова.

Компликације и посљедице

Пустуларна псоријаза је озбиљна, узрокује нелагодност и бол. Његове посљедице и компликације настају када се медицинске препоруке не поштују и током периода погоршања. Најчешће се пацијенти суочавају са таквим проблемима као што су:

• Малабсорпција - кршење процеса варења, апсорпција хранљивих материја у танком цреву. Прати их такви симптоми: дијареја, тешка тежина, анемија, хиповитаминоза, поремећај метаболизма електролита.
• Хипокалцемија је смањење нивоа јонизованог калцијума у крвном серуму. Он се манифестује поремећајом електрофизиолошких процеса на ћелијским мембранама, наступају у акутним и хроничним облицима.
• Пиодерма је гнојна лезија епидермиса услед инфекције са пиожним кокијем.
• Онихолиза је патолошка болест ноктију, која се одликују одвајањем плочице за нокте из ткива прстију.
• Алопеција - потпун или делимичан губитак косе на глави и телу, кршење раста нове косе.
• Некроза бубрежних тубула у случају олигемије је кршење сепарације цитоплаземских протеина, што узрокује уништење ћелија. Појављује се због дејства патогена и поремећаја крвотока.

Ако се патолошко стање деси грозницом и интоксикацијом, онда без адекватне терапије брзо прелази у акутни облик, који прети фаталном исходу.

[26], [27], [28], [29], [30]

Дијагностика пустуларна псоријаза

Таква дерматолошка болест као што је псоријаза има акутни почетак и низ болних симптома. Дијагноза пустуларне псоријазе састоји се од многих различитих процедура усмјерених на идентификацију узрока, фактора који су изазвали патологију, успостављање њене форме и врста. Испит почиње посетом дерматологу, визуелном прегледу и анамнези.

Током дијагнозе узимају се у обзир сљедећи аспекти:

• Клиничка слика поремећаја.
• Присуство псориатске триаде (феномен стеаринских мрља, терминалног филма, крварења на лицу места).
• Феномен Кебнера у фази напретка.

Ако је слика патолошког стања двосмислена, онда је неопходно утврдити да ли постоје рођаци који су патили од овог дефекта, односно наследне предиспозиције.

[31], [32], [33]

Анализе

У већини случајева се након визуелне контроле идентификују псориатични осип. Анализе су прописане у случају када је немогуће дијагностиковати спољашњим знацима.

Лабораторијска дијагностика се састоји од:

• Општи преглед крви се врши како би се искључиле алергијске реакције. Појава болести може бити повезана са леукоцитозом и анемијом. Уз опсежне лезије, поремећај утиче на равнотежу соли крви, што доводи до дехидрације. Током студије акценат је на леукоцитима и брзини седиментације еритроцита.
• Биохемијски тест крви - неопходан је за идентификацију могућих узрока осипа и третмана плана.
• Уринализа - процена равнотеже воде и соли
• Анализа столица - откривање гелминских јаја и заразних лезија црева.
• Антибодија ХИВ-у - вирус хумане имунодефицијенције може изазвати псоријазу.
• Истраживање реуматоидног фактора - анализа има за циљ идентификацију протеина који прати запаљенске процесе. Код псоријазе, то би требало бити негативно, позитивне вредности указују на реуматоидни артритис.
• Анализа хепатичних ензима - ГТТ, АСТ, АПФ, АЛТ.

Након датог комплекса анализа, могу се одредити додатна истраживања, по својим резултатима доктор доноси план лечења.

[34], [35], [36], [37]

Инструментална дијагностика

Испитивање псоријазе уз употребу различитих механичких уређаја и инструмената је инструментална дијагноза. У току студије могу се извршити следеће процедуре:

• Биопсија коже је једна од најтачнијих метода. Лекар уклања оштећено ткиво (не више од 6 мм) и испитује на микроскопском нивоу.
• Радиографија је процедура неопходна за откривање псориатичног артритиса. Доктор прегледа зглобове, одређујући степен оштећења коштаног ткива, јер се може јавити у било ком облику псоријазе.

Поред две главне инструменталне методе, лекар може преписати Хистологија ткива да одреди ове промене: повећан васкуларизацију, изостанак зрнастог слоја, стањивање епидермалном слоја преко изданка издужене мицроабсцессес Мунро.

Диференцијална дијагноза

Пошто је псоријаза слична у својим симптомима код многих других кожних обољења, користи се диференцијална дијагностика да се открије. Болест се најчешће упоређује са таквим патологијама:

• Пустуларна бактерија Андревс - развија се у позадини хроничних бактеријских инфекција: тонзилитис, зубне болести и лезије жучне кесе.
• Црвени равни лишај - папуле имају полигонални облик, пупчано удубљење у средини, воштани сјај и мрежни узорак.
• Сифилис - папуларни сифилис има хемисферички облик, бакар-црвена боја и настају услед бледа трепонема.
• Себоррхески дерматитис - нема јасну инфилтрацију, јер диференцијација показује пријем Картамишева.
• Атопијски дерматитис је благи еритем са љуштењем, тешким сврабом, ексоријацијом на лицу, врату, лакатима и поплитеалној фоси, горњим сандуком.

Уколико пацијент има локализовану облик, тј Пустулар псоријазе Барбера погађа дланове и табане, онда ово стање се разликује од тинеа педис, четке, дисгидротицхескои екцеми. Генерализовани облик упоређује се са бактеремијом и сепом кроз крвну културу. ХИВ тест је обавезан, јер изненадни почетак и акутни ток могу изазвати вирус хумане имунодефицијенције.

[38], [39]

Третман пустуларна псоријаза

Потпуно опоравак од псоријазе, а нарочито са својом пустуларном формом, готово је немогуће. План терапије доноси лекар, појединачно за сваког пацијента. Записи воде резултате дијагнозе, стања болести, облика и других особина патологије.

Лечење пустуларне псоријазе је комплекс таквих поступака:

• Терапија на лекове - пацијент се додељује другачије у облику ослобађања и дјеловања лекова. Третман почиње са локалним препаратима, јер је њихов главни циљ очистити кожу пустула, омекшати и спречити пилинг. Такође користите средства за системску акцију: кортикостероиди, ретиноиди, циклоспорини, антибиотици.
• Физиотерапија - погођена подручја се зраче ултраљубичастим, у комбинацији са употребом таблета, масти, терапеутских купатила и других процедура.
• Санаторијумско-бањско лечење врши се у стању ремисије, односно кад опекотине практично нестану. Пацијентима су прописане такве процедуре: аеротерапија, балнеотерапија, хелиотерапија.
• Исхрана исхране је веома важан део лечења. У исхрани пацијента треба да буду производи од биљног поријекла, производи без киселог млека и житарице. У току исхране морате одрећи слаткише, димљене хране, киселе крајеве, масне и пржене. Дијета је индикована иу стању погоршања и ремисије.

Без обзира на метод третмана, цео процес је прилично дуг и сложен. Успех опоравка зависи од неспремног обављања медицинских доказа.

Лекови

Пустуларна псоријаза је тешка, праћена опсежним лезијама коже и погоршањем општег стања. Лекови се користе у свим фазама болести, како би се смањили његови непријатни симптоми. У општем облику, хоспитализација је могућа. У сваком случају, пацијент ће имати дугу и тешку комплексну терапију.

Лијекови за интерну употребу:

1. Антихистаминици - користе се у акутном току патологије, смањују интензитет свраба и отицања. Помаже с опадањем укупног здравља (поремећаји спавања, главобоље, раздражљивост), јер имају седативни ефекат.

• Диазолин

Х1-хистамин рецептор блокатор. Има антиалергијске, антипруритске, антиекудативне и седативе својства. Користи се с тешким сврабом, различитим алергијским реакцијама, екцемом, кошницом, сененим грозницом. Препоручује се за одрасле и децу преко 10 година. Дневна доза не сме бити већа од 300 мг, док трајање примене одређује лекар.

Таблете су контраиндикован у случају интолеранције активних компоненти током трудноће лактације, желуцу, инфламације у гастроинтестиналном тракту, хипертрофија простате и срчане аритмије. Уз дужу употребу, могућа су нежељена дејства и симптоми предозирања: суха уста, иритација слузнице желуца, вртоглавица, парестезија, поспаност, дисурија, тремор. Да бисте их елиминисали, морате престати узимати лек и видети доктора.

• супрастин

Лек који утиче на периферни нервни систем. Користи се за различите алергијске болести и реакције. Ефикасно уклања свраб, запаљење и друге непријатне симптоме. Дозирање зависи од тежине патолошких реакција. По правилу, пацијентима се пише 250 мг 2-3 пута дневно, у посебно тешким случајевима је индикована интрамускуларна ињекција.

Главне контраиндикације: глауком, трудноћа и лактација, хипертрофија простате. Нежељени ефекти: поспаност, општа слабост. У случају предозирања, мучнине, епигастричног бола, појављује се вртоглавица.

• Цларитхин

Селективни блокатор Х1 рецептора са активном компонентом је лоратадин. Користи се за сезонске алергијске болести различитих локација (ринитис, уртикарија, дерматитис, екцем). Да би се смањили болни симптоми, препоручује се узимање 0,5-1,5 таблета дневно. Главне контраиндикације: нетолеранција активних супстанци, дојење и доба пацијената млађих од 2 године. Коришћење током трудноће могуће је само уз акутну потребу.

Главни нежељени ефекти: мучнина, повраћање, суха уста, замор, главобоља и вртоглавица, поспаност. У случају превелике дозе, горе наведене реакције имају израженији ефекат. Да би их елиминисали, приказан је гастроинтестинални тракт.

Ако поремећај прати тешки инфламаторни процес, лекар прописује препарате за десензибилизацију акције за интравенозну примену (блокирање Х1-хистаминских рецептора и супресија медијатора алергијских реакција). Најчешће је калцијум хлорид или натријум тиосулфат.

2. Хепатопротектори и ензими - имају имуномодулаторна својства, користе се у случајевима тешке запаљења и поремећаја гастроинтестиналног тракта.

• Фестал

Лек који промовише слом и асимилацију хране високе количине масти, угљених хидрата и протеина. Користи се за запаљенске процесе у дигестивном тракту, секреторну инсуфицијенцију, надимост, недостатак варења. Препоручена доза је 1-3 таблете 2-3 пута дневно након оброка. Контраиндикована за употребу код хепатитиса и абортуса жутице.

• Ликопид

Имуномодулатор са активном супстанцом је глукозаминилмурамил дипептид. Стимулише активност неутрофила и макрофага, повећава цитотоксичне и бактерицидне активности. Користи се за комплексне лечење имунодефицијентних стања, акутних и хроничних облика инфламаторних лезија коже и меког ткива, инфективне болести различите локализације, хронични вирусни хепатитис Б, Ц. Лек је намењен за оралну и сублингвалну примену. Распоред дозе и трајање терапије се одређују у зависности од симптома болести, па је то индивидуално за сваког пацијента.

Контраиндикована употреба када је интолеранција активних компонената, синдром малабсорпције, током трудноће и дојења. Није предвиђено за пацијенте са хипертермијом и погоршањем аутоимунског тироидитиса. Нежељени ефекти се манифестују у облику хиперемије и лаких алергијских реакција. Отказивање лека није потребно.

3. Антибиотици - неопходни су у акутном току болести, када су пустуле испуњене гнојним садржајем, као и обимним рањивима. Антибиотички лекови су прописани за детекцију инфламације (тонзилитис, пијелонефритис, синуситис), подржавајући ток поремећаја. Избор лекова зависи од локације патолошких ерупција, најчешће прописаних пеницилина, макролида, цефалоспорина.
4. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) - заустављају упалу и смањују бол.

• Кеторол

Лек са аналгетичким својствима са активном компонентом је кеторолак. Након ингестије, има антиинфламаторно, изразито аналгетик и антипиретички ефекат. Користи се за смањивање синдрома бола тешке или умерене тежине изазване било којим узроцима. Произведено у облику ињекција (10-30 мг једном) и таблете (4 комада на дан). Ток третмана не би требало да прелази 5 дана.

Нежељене реакције манифестује у многим органским системима, али већина пацијената се суочавају са овим реакцијама: мучнина, повраћање, вртоглавица, бол у мишићима и слабост, поспаност, нервоза, тремор. Контраиндикације: трудноћа и дојење, старост болесника до 16 година, нетолеранција компоненти значи, бронхоспазам, ерозивни и улцерозни болести дигестивног система, дехидрација, пептични чир, оштећен хематопоезе.

• Нурофен

Ефикасно антиинфламаторно, аналгетично и антипиретично. Користи се за синдром снажног бола, реуматоидних болести, заразних и запаљенских лезија. Произведено у облику таблета и креме. Таблете узимају 200-800 мг 3-4 пута дневно, маст се примењује на место лезије 2-3 пута дневно. Нежељени ефекти се јављају ретко, манифестујући се од таквих симптома: повреда гастроинтестиналног тракта, оток, повећани крвни притисак, бронхоспастичне и кожне алергијске реакције. Контраиндикована за употребу код срчане инсуфицијенције, улцерозног колитиса, улцеративних лезија стомака и обимних површина рана на кожи.

5. Ентеросорбенти - се приказују дуго трајање дефекта. Они имају детоксикацију, апсорбујући штетну микрофлоро и производе његове виталне активности. Такви лекови смањују ризик од алергијских реакција у телу, позитивно утичу на имунолошки систем. Најчешће је пацијент прописан: Хемодез, Полисорб, Ентеродез.
6. Имуносупресори - развој болести је повезан са поразом Т-лимфоцита, односно ћелија имуног система. Да би се обновили, користе се имуносупресори (Цицлоспорин-А, Сандиммун). Ови лекови имају повећану токсичност, па је њихова употреба могуће само у болници.

Лијекови спољашњег утицаја:

1. Кортикостероиди - хормонски препарати спољне употребе, сматрају се најефикаснијим код псоријазе. Брзо уклања упале, елиминишу свраб и паљење, олакшавају свеукупно благостање. Средства из ове фармаколошке групе треба користити кратко време. То је због чињенице да са продуженом применом почиње атрофија коже, појављују се стријеви. Лек се треба повући постепено, јер је могући супротан ефекат када се симптоми болести поврате и манифестују много више.

• Елоком

Синтетички топик глукокортикостероид са активном супстанцом - мометазон фуроат. Има антиинфламаторно, вазоконстриктивно, антипруритично, антиалергично и антиокудативно дејство. Користи се за симптоматско лијечење запаљења, сврабова и паљења са дерматолошким и алергијским обољењима, са псоријазом, себороични дерматитисом, црвеним равним лишајима. Маст се наноси танким слојем на погођене површине коже 1 пут дневно. Трајање лечења зависи од тежине болести.

Контраиндикован је за употребу са нетолеранцијом за компоненте и са изузетним опрезом за лечење лица. Нежељени ефекти се манифестују у облику привременог губитка осетљивости, сврабљивања и паљења. Такође, могући напади мучнине, вртоглавице, суве коже, стрија. Дуготрајна употреба узрокује предозирање - атрофија коже, угњетавање хипофизно-надбубрежног система. За лечење је приказана корекција равнотеже воденог електролита.

• Адвантан

Локални антиинфламаторни лек. Користи се за дерматитис, екцем и псоријазу различитих етиологија. Средство се примењује на кожу 1 пут дневно, третман до 12 недеља за одрасле и не више од 4 недеље за децу. Контраиндикована употреба при преосетљивости на активне компоненте, вирусне инфекције, туберкулозу или сифилис коже. Нежељени ефекти се манифестују у облику хиперемије коже, свраб и паљења на мјесту примене.

• Локо

Лијек са хидрокортизоном. Користи се за површинске патолошке процесе у епидерму без инфекције. Помаже код псоријазе, екцема и дерматитиса. Масти наноси танак слој на место осипа 1-3 пута дневно. Лијек се може користити за ексудативне и влажне ране. Ефективно се суши, хлади, хидрира и дезинфицира.

Нежељене реакције се јављају ретко и зависе од трајања примене. Пацијенти могу доживети иритацију коже, атрофичне промене, споро зарастање рана и промене у пигментацији. Контраиндикована је за употребу са компонентама интолеранције лека, са гљивичним, вирусним и паразитским обољењима.

Комбиновани препарати се могу користити за побољшање резултата терапије. Они укључују хормоне са салицилном киселином: Ецолум Ц, Белосарик или аналог витамина Д3 (калципотриол). Такође су популарне и масти Лоринден С и Дипросалик.

2. Нехормонални антиинфламаторни лекови се користе за лечење свих облика и фаза осипа. Најчешће, пацијентима се прописују масти: сумпорни, сумпор-катран, дерматол, ихтиоол, цинк. Имају дезинфекционо, упијајуће, антиинфламаторно и регенерирајуће особине које убрзавају.

• Тар - примена масти са катраном омогућава месец дана потпуно очистити кожу пустула. У овом случају, локална апликација се може комбиновати са катранским купатилима. Тар је природни лек за дерматолошка обољења. Нема контраиндикација и не изазива нежељене реакције. Једини недостатак је оштар мирис и повећана фотосензибилност коже уз дуготрајну употребу.
• Солидол - масти базиране на овој супстанци имају аналгетику, пилинг, зарастање ране, антипруритске, антибактеријске, антиинфламаторне особине. Састав масти укључује не само солидол, већ и различита биљна уља, екстракте биљке, медене пчеле и восак. Ово нам омогућава нормализацију метаболичких процеса у ћелијама, побољшање микроциркулације крви.

Може се одредити и од нехормонских лекова: Тсипопсор, Псориум, маст Иванова, Магнипсе. Да би се отклониле свраб и пецкање, омекшавање коже, смањује количину плака и бубуљице одредити средства на бази урее (има хидратантни својства): Локопеиз, Мустел, тема 10. Руннинг степ третира са биљним лековима који имају смањење својства и омекшавање: Плантозан Б Псорилом, Ломо псоријаза.

3. Кератолитици су група супстанци која убрзавају процес пилинга мртвих ћелија. Њихова активност је повезана са уништавањем везе између епидермиса и кератинизованих ћелија. Препарати са кератолитиком су ефикасни код дерматитиса, неуродерматитиса, ехтиозе, различитих микоза и других дерматолошких болести.

Најпопуларнији и приступачни кератолитик је салицилна киселина. Такође се могу користити лекови са млечном киселином, ароматични ретиноиди (Исотретиноин, Дифферин) и гликолна киселина. За лечење псоријазе најчешће прописане лекове као што су: Базирон АУ Солкодерм, Белосалик, Випсогал, Лоринден А. Они убрза зарастање оштећене коже због омекшавање перутава плака. Лечење не би требало да буде дуже од 20 дана, јер активне компоненте имају кумулативни ефекат и могу ући у системски крвоток, изазивајући нежељене ефекте.

4. Шампони - ово је још једна врста лекова за псоријазу. Користе се за осип на глави. Најчешће коришћени агенси са катраном (Псорил, Фриедерм), антигљивичким и антимикробним (Низорал, Скин-Цап). Шампони престану пилинг главе, олакшавају иритацију и свраб, убрзавају процес зарастања.

Сви наведени лекови за пустуларну псоријазу треба користити само након консултација и именовања дерматолога. Само-лијечење може погоршати ток болести, изазивајући његово погоршање и низ болних симптома.

Витамини

Псоријаза је хронична болест која у суштини исцрпљује и слаби заштитна својства имуног система. Витамини имају за циљ обнављање нормалног функционисања тела, ублажавање симптома болести и лечење. Витамини се узимају или унутра или споља.

• Масти и креме које садрже витамин

Такви препарати укључују синтетичке аналоге витамина А, Д3, Е и других. Имају умјерено ниску активност, стога, како би се постигао терапијски ефекат, потребно је дугорочно кориштење од 2-3 мјесеца до године. Најчешће, пацијентима су прописани такви лекови: Даивонек, Цремеген, Тазорак, Зорак. Њихова акција је усмерена на сузбијање активне поделе епидермалних ћелија, хидрирање коже, заустављање сврабљивања и сагоревање.

• Витамини за оралну примену

Корисне микрохраначе морају се добити уз храну. На пример, витамин Е је антиоксидант који побољшава стање коже, витамин А - учествује у синтези протеина и липида, одржавајући нормалну кожу и мукозне мембране.

Такође је могуће користити специјалне витамина комплекса Аевитум (побољшава метаболизам липида и прокрвљеност епидерма), Омега-3 (регулише калцијума и фосфора метаболизам у организму, анти-инфламаторно дејство) Гексавит (стимулише регенерацију процес) Ундевит (активира метаболичке процесе у ткивима, убрзава лечење), комплекс (комплекс витамина и минерала за кожу и нокте), аскорбинску киселину и друге.

Физиотерапеутски третман

Комплексна терапија псоријазе омогућава постизање добрих резултата за кратко време. Физиотерапеутски третман је усмјерен на обнављање коже и ублажавање болних симптома. Физиотерапија се изводи у стационарној фази и током ремисије, односно са акутним током и појавом осипа, не користи се.

Размотрите најпопуларније и ефикасније методе:

• Ултравиолетно зрачење - погођена подручја се третирају ултраљубичастим зрачењем. Овај метод добро се толерише и омогућава постизање стабилне ремисије од неколико месеци до неколико година.
• ПУВА-терапија - кожа се третира УВ зрачењем и фотосензибилизаторима (препарати за оралну примену). Побољшава стање коже и промовише ремисију. Контраиндикована код дијабетес мелитуса, током трудноће, нетолеранција на сунчеву светлост, са отказом бубрега или јетре. Може изазвати нежељене ефекте: алергијске реакције, главобоље, мучнина.
• Рентгенска терапија - подручја ране се третирају рендгенским зрацима. Има антипруритична, антиинфламаторна својства, убрзава процес резулитиса пустулума.
• Криотерапија - смањује интензитет свраба и болова, побољшава метаболичке процесе. Кожа се третира мешавином лекова, чија је температура -160 ° Ц. Да би се постигао позитиван резултат потребно је 20-25 процедура са фреквенцијом 1-2 пута дневно, трајање једног поступка је 2-3 минута.
• Хирудотерапија - пијавице се користе за лечење. Они побољшавају локалну циркулацију крви и нормализују имунолошке реакције.
• Риба-лекар - ова техника је усмерена на чишћење коже од псориатичких осипа. За то се пацијент ставља у воду са рибом, која током поступка поједе слој плака, елиминишући псоријазу.

Примена горенаведених метода зависи од локације осипа, облика болести и опћег здравља пацијента.

Алтернативни третман

Веома често код псоријазе користе се не само методе традиционалне медицине, већ и алтернативни третмани. Размотрите неколико ефективних рецепти за минимизирање болних симптома:

• Мијешати у једнаким размерама брезовјека и било које биљно уље. Добијена смеша се наноси на површине ране 1-3 пута дневно.
• 50 г траве целандина, исперите и млевите у кашаљ-стање. Биљка је помешана са густом масти и кувана у воденом купатилу 40-60 минута. Када се маст охлади, може се третирати сисама, укључујући и на скалпу.
• Узмите 50 г прополиса и 500 г бутера. Прополис исецкајте, растопите маслац у водено купатило и мешајте оба састојка. Добијена смеша мора се кувати на ниској температури све до добијања вискозне масе уједначене конзистенције. Маст убрзава зарастање улцерација и ерозија.
• 300 грама млека и 30 грама ланеног семена, здробљених лишћа грожђа и мешавине корена бурдоцка. Смеша мора да се кува на ниској температури 7-10 минута. Чим се јуха охлади, филтрира се и користи за лосионе. На рану се примењују завојнице и памучни брисеви, поступак се обавља 1-2 пута дневно.

Претходно описани алтернативни рецепти су ефикасни у многим облицима псоријазе, а нарочито када се постарају. Али пре него што их употребите, консултујте дерматолога.

[40], [41], [42]

Биљни третман

Компоненте биљке су део многих ефикасних лекова за елиминацију пустула и других осипа. Биљна медицина се односи на нетрадиционалну медицину, тако да се мора сагласити са љекарима који присуствују.

• Мик 100 грама брашна са кореном валеријске, шентјанжевке и листова целандина по 30 грама. Све компоненте морају се сипати у 500 мл воде и пустити да пије 15 минута. После хлађења, узмите лек за ½ шоље 2 пута дневно.
• 100 г биљног целандина, сипајте 4 литре воде и кухајте у суду, а поклопац затворен 40-60 минута. Добијени филтер од бујица и додати током поступака са водом. Температура воде током купања треба да буде 38 ° Ц, препоручује се процедура сваког дана 15-20 минута.
• Узимајте у једнаким размерама корен ткане, целандина и лишћа оригана. Састојци треба да источу 200 мл воде која се загреје и кувати у воденом купатилу 10-15 минута. Одлучивање кулом, охлади и узима не више од 100 мл 2-3 пута дневно.
• Узмите у једнаким размерама целандин, жалфија, завој, валеријску и шентјанжевину. 50 грама биљне сакупљене прелијемо 200 мл воде са кључањем и пустите да се пије 15-20 минута. Када се инфузија охлади, вреди га филтрирати и додавати у купку док се купа.

Наведени рецепти помажу у смањивању болних симптома болести, убрзавају процес зарастања и могу се користити током периода ремисије.

Хомеопатија

За лечење псоријазе користећи разноврсну ефикасност и принцип деловања технике. Хомеопатија је алтернативни лек. Има кумулативни ефекат и помаже у јачању имунолошког система. Размотрите популарне хомеопатске лекове:

• Арсеницум иодатеум - се користи за велике пустуле и ваге. Он уклања свраб, пепео и болне сензације.
• Сепиа - агенс је индициран за псоријазу са пеленским осипом, формирање подручја са измењеном пигментацијом, пукотинама и ерозијама коже.
• Арсеницум албум - погодан за лечење деце и старијих пацијената. Ефикасно се суочава са осипом на глави, елиминише свраб, запаљује, суху кожу. Користан ефекат на опште добро и стање нервног система.
• Сумпор - пустуле са гнојним садржајем, сврабом, паљењем, честим релапсима болести.
• Силицеа - препоручује се за пацијенте са осјетљивом врстом коже, густоће ерупције, изразито храпавост.

Сви наведени лекови се користе у 3,6,12 и 30-ој разблажењу. Употреба хомеопатије је могућа тек након консултација са хомеопатом. Доктор одабире најефикасније средство, прописује његову дозу и трајање употребе.

Превенција

Мере за спречавање псоријазе имају за циљ смањење учесталости егзацербација и продужења ремисије. Превенцију представљају такве препоруке:

• Током поступака са водом, кожа се може очистити само меком сунђером и обришите меком пешкирицом. Будите сигурни да користите хидратантна средства, ово ће заштитити хидролипидну кожу епидермиса.
• Заштитите кожу од механичких и хемијских оштећења. Да би се спречиле алергијске реакције, дајте предност облачењу и постељини од природних тканина.
• У стамбеној згради неопходно је обезбедити већу влажност. Употреба уређаја је контраиндикована, јер узрокује суху кожу.
• Спровести сезонску превенцију прехлада и заразних болести. Избегавајте нервне нападе, стрес и хипотермију.
• Придржавајте се исхране исхране, што подразумијева одбацивање масног, слатког, сланог, димљеног, брашна. Избегавајте да пијете алкохол и друге лоше навике.

Ове превентивне препоруке имају благотворан ефекат не само на стање коже, већ и на добро стање.

[43], [44], [45]

Прогноза

Псоријаза је неизлечива болест која се јавља током живота. Прогноза зависи од облика, стадијума и особина тела пацијента. Према медицинској статистици, око 17% пацијената се жали на компликације различите тежине, а 2% случајева су фаталне.

Пустуларна псоријаза не представља опасност за друге, односно болест се не преноси контактом или капљицама у ваздуху. Али за пацијента, патолошко стање је повезано са високим ризиком од обољења кардиоваскуларног система и различитих инфламаторних процеса. Поремећај има лоше дејство на психоемотионално стање, повећава ризик од погоршања хроничних поремећаја, појаву дијабетеса, хипертензије и чак онкологије.

[46]