Рецесија угла: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Рецесија угла - руптура цилиарног тела између његових уздужних и кружних слојева мишића - развија се као последица досадне или продорне повреде очна јабучица.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиологија углова рецесије

Рецесија угла се развија тупим или пенетрационим повредама предњег сегмента. Ризик од развоја глаукома током рецесије угла је пропорционалан степену оштећења цилиарног тела, са учесталошћу од 10% са дужином прекида већа од 180 °. Глауком се развија од неколико месеци до неколико година након трауме. Код пацијената са глаукомом, код рецесије угла примећује се тенденција глаукома отвореног угла, што је доказано чињеницом да је до 50% таквих пацијената касније повећало интраокуларни притисак другог ока.

[9], [10], [11], [12]

Патофизиологија углова рецесије

Рецесија угла се јавља када се прекине веза између кружног и лонгитудиналног слоја мишића цилиарног тела. Глауком у рецесији угла се развија због повреде одлива интраокуларне течности. За опструкцију излаза стаза води до директног оштећења трабекуларне мреже или пролиферације ендотела сличне десцемету у регији трабекула.

Симптоми рецесије

Пацијенти имају историју епизоде недавне или старе трауме за оштећено око. Болест се може десити асимптоматски или са болом, фотофобијом и смањеним видом због повећаног интраокуларног притиска. Дефекти видних поља или аферентни пупилни дефект утврђени су због очуваности гликома на оптичком нерву. Поред тога, током испитивања могуће је идентификовати лезије других ока или орбиталних ткива.

Дијагноза углова рецесије

Биомикроскопија

Приликом прегледа коришћењем слит ламп одређује претходне симптоме повредама: ожиљке рожњаче или њених крви бојење, катаракта, факоденез, ирис сфинктера руптура или пауза у региону корену (иридодиалисис).

Гониоскопија

Са гониоскопијом се види неуједначена експанзија цилиарног тела. Можете видети знаке пукнутог цилиарног процеса или повећање елевације склералног потеза. Нормално, цилиарно тело треба да буде приближно једнаке величине дуж целог обима, а не тако широко као трабекуларна мрежа. Дијагнози се помажу поређењем са здравим очима.

Задње поле

Стражњи стуб може показивати знаке претходне тупе или продорне повреде: хороидне празнине, отмице мрежњача или крварење стакластом. Поред тога, асиметрија диска оптичког нерва због повећаног интраокуларног притиска одређује се на погођеном очима.

Специјални тестови

У студији визуелних поља, скотомом се идентификује глаукоматски тип.

[13],

Лечење рецесије углова

Пацијенти са угао рецесије, дијагностификовани након трауме у гониоскопији, морају се стално пратити да би се идентификовао иницијални глауком. Повећање интраокуларног притиска, по правилу, тешко је контролисати. У почетној фази лечени су лековима који сузбијају секрецију водене влаге. Ако је потребно, додајте хиперосмотске лекове. Миотици често погоршавају стање током рецесије угла, с обзиром да смањују изван склералног одлива у случајевима када контрола интраокуларног притиска зависи од тога. Код пацијената са угао рецесије, ефикасност ласерске трабекулопластике је ограничена, а за праћење интраокуларног притиска често је неопходна нежна операција филтрирања.