Рентген зглобова

Радиографија је дијагностичка процедура са чврстим записом више од 120 година. Али, упркос развијању нових савремених метода дијагностиковања различитих болести, не губи релевантност до данас. Рентгенска опрема је доступна у скоро свим клиникама, процедура истраживања је једноставна у извршењу, а информативност је инфериорна према другим методама. Ако доктор сумња на зглобну патологију, рендген ће бити најосновнији начин дијагностиковања проблема. Један од најпопуларнијих дијагностичких процедура у трауматологију сматрати Рендгенски снимак зглоба лакта, кости једињења који могу оштетити не само због повреда, али и као резултат одређених патолошких процеса у организму.

Индикације за процедуру

Радиографија је метод дијагностике унутрашњих повреда, који се користи у случајевима када је доктору тешко дијагностиковати спољашњим знацима или да се разјасне одређени детаљи о оштећењима ткива. Кс-зраци пружају прилику да виде тело кроз откривање патолошких промена у мишићима, костима, хрскавицама итд., Које су скривене од очију особе.

Кс-зраке лакта, као и друге методе испитивања користећи Кс-раи спецтрум (јонизујуће зрачење), није безбедна процедура, што може изазвати опекотине зрачења и мутација ћелија, повећава ризик од тумора у развоју. Прави степен опасности од рендгенских зрака зависи од трајања и учесталости поступака зрачења. Јасно је да се таква дијагностичка метода, као рендген, не може користити искључиво из радозналости. Доктор треба да има добре разлоге за усмеравање особе на анкету.

Што се тиче патологије зглобног зглоба, такви озбиљни разлози су:

• необјашњив бол у овој области без екстерног оштећења,
• отицање меких ткива у пределу лакта,
• промена боје ткива (црвена, плавкаста боја),
• локални пораст температуре,
• жалбе на ограничена кретања руке у лакту,
• повреда лактова, пратећи бол синдром, црвенило ткива и њихов отицај, како због кршења интегритета меких ткива, тако и без видљивих оштећења.

Што се тиче трауматских повреда, рентген вам омогућава да искључите или потврдите преломе и дислокације које ометају терапију.

Морам да кажем да ли је Кс-зраци прописано не само трауму са сумњом прелома хумеруса, улне или радијалног кости или дислоциране кости подлактице до лакта. Ако повреда није било, али било сумњивих промена у боји и структури меких ткива, бол у лакту, ограничавају кретање руку на првом месту идемо до терапеута, па је одлучио да режира особу на Кс-зрацима, или да понуди савете од педијатар. Сви ови лекари могу дати смјернице рендгенском зглобу, ако је то потребно за разјашњење дијагнозе.

[1], [2]

Припрема

Рентгенски преглед - једна од најједноставијих метода дијагнозе, чак и ако то не захтева практично никакву припрему за поступак. Једина ствар коју ће лекар тражити је да ослободи руку испод рамена од одеће, орнамената, сатова. Нема ограничења у исхрани или лековима.

[3],

Техника рентген зглобова

Кс-зраци зглобног зглоба обично се држе у положају седења, али ако је потребно, дијагноза се такође може извести у леђном положају (на примјер, ако је особа несвесна) или стоји. Пацијент седи на столици, напуњеном на посебан сто рендген апарата, бочно на њега. Прегледани крак поставља се на сто у положају који ће лекар назначити. Руб табеле треба да буде нешто изнад нивоа пазуха.

Да би слика била јасна, екстремитет мора остати непокретан током студије. Ако је пацијенту тешко држати фиксиран положај руке, удио је фиксиран са обе стране са посебним врећицама испуњеним песком или другим тешким материјалом.

Према стандардима, радиографија зглоба треба извршити у 2 пројекције. Истраживање у директној пројекцији захтијева највише за скидање руке и стављање на стол тако да длан погледа горе. Рука на лакту треба бити мало повишена.

За бочну пројекцију рука на лакту савија под правим углом и положена је са задње стране четке горе. Пацијент треба да седи на таквој висини да су рамена и подлактица на истом нивоу.

У неким случајевима потребна је студија у другој пројекцији - аксијалној, када су позадина хумеруса и лакта јасно видљива. За извођење истраживања, рука би требала бити потпуно савијена на лакат, што је више могуће. На столу се рука налази са нагласком на хумерусу.

У свим случајевима, рендгенска касета се налази под лактом. За заштиту груди и тела, пацијентима се тражи да носе посебну бочицу направљену од материјала који не преносе рендгенске зраке.

У зависности од опреме која се користи (филм или дигитални) је резултат истраживања може се добити на посебном филму, који захтева претходно постојање посебно опремљеном соби, или на дигиталном медију, од којих се може одштампати слику на папиру или приказати га на монитору.

Дигитална радиографија, која се појавила много касније од филма, постаје све популарнија, јер вам омогућава да увећате слику на монитору, да бисте увећали појединачне елементе како бисте видели штету. И можете дуго ускладиштити слику на диску без изобличења. Можда ће у будућности и даље бити потребно за упоређивање ако се примају нове трауме или процени ефикасност лечења. Такве слике могу се дуго времена архивирати и чувати на рачунару лекара специјалисте.

Контраиндикације у поступку

Рентгенски зглоб лојних зглобова, као и свака рентгенска студија, не сматра се сигурном процедуром због одређених својстава јонизујућег зрачења. И, упркос чињеници да је то учињено, ако је потребно, чак и за дјецу, поступак и даље има одређена ограничења.

Главно ограничење је доба деце. У теорији, рентгенским снимцима је дозвољено да направе децу преко 14 година. Ово се не односи на могуће патологије, јер се обично дозу зрачења и трајање поступка прилагођавају тако да не могу изазвати значајне штете. Само ефекат јонизујућег зрачења на дечје тијело је израженији и може утицати на развој различитих система детета. А што је млађе дете, то је опасније за рендген. На пример, новорођенчад у формативној фази су многи важни системи тела, тако да су вероватније ћелијске мутације које доводе до прекида њихове активности.

Ако је потребно, рендгенски снимци се праве чак и за новорођенчад, али са овом посебном заштитном опремом покривају се сви делови тела детета, осим подручја у истрази. Старија деца увек треба да покривају грудни кош, желудац и карличић са заштитним кецељом. Заштита од јонизујућег зрачења такође захтева подручје штитасте жлезде и ока.

Ако је рентгенско зрачење толико опасно за малу децу, може се замислити која штета може нанијети неродном бебу са неформалним виталним системима. Зрачење труднице порођаја оптерећено са различитим мутацијама и ненормалности, тако труднице је контраиндикована радиографије.

Кс-зраци труднице могу се вршити само на строгим индикацијама, док подручја требине требају бити заштићене од стране предњег предпона, не дозвољавајући рентгенске зраке. У идеалном случају, заштитни предњи део треба користити у свим случајевима радиографије како би се смањио негативни утицај радиоактивног зрачења на људско тело.

[4]

Нормални учинак

Зглобни зглоб је прилично сложена структура, укључујући медијастиналне, плеуралне и проксималне радиофилне зглобове. Да пажљиво размотрите све ове компоненте и њихове компоненте, радиографија се одвија не у једној него у 2-3 пројекције. Сходно томе, тумачење резултата иде уз све три компоненте лактовог зглоба, а не уобичајене речи.

Ако је рендген зглобова нормална, у извештају о истраживању примећује се да се његова општа анатомска оријентација к-зрака не разликује од уобичајене, а сви односи величине костију и зглобова су стандардни. Компоненте које чине спој су сразмерне једна с другим, њихова величина и облик су чести. На слици, у директној пројекцији, јасно су видљиве и препознатљиве 3 зглобне решетке које одговарају 3 зглобова, уједињена заједничким називом " зглобни спој "

• зглобова зглобова (зглобова бленда хумеруса и короноидног процеса улне) - једноставног зглоба у облику блока,
• зглобова зглобова (спој виших делова главе надлактице и шупљине главе радијуса) - сферичног једноставног зглоба,
• проксимални (горњи) радиофилни спој (спој радијуса радијалне кости и радијалне шупљине улне) је цилиндрични једноставни спој.

Ширина зглобних пукотина у блоковима и глобокозним спојевима треба да буду исте и имају стандардну величину.

У анатомији људског система костију постоје такви концепти као епифиза, дијафиза и метафиза кости. Епифиза кости назива се увећани заобљени крај цевасте кости (његова глава, укључујући конвексне и конкавне делове), која формира зглоб. Зглобни део епифизе покривен је хрскавицом.

Дијафиза није ништа друго до централни део тубуларне кости (њено тело). Између епифизе и Дијафиза је метафиза (у детињству и адолесценцији, он је одговоран за узгој кости), одмах до хрскавичавим епифизе плоче, што заузврат је зглобно спојена са субцхондрал плочу која има већи капилара и нервних завршетака.

На реентгенограму нормалног зглобног зглоба, хрскавичасто ткиво епифиза костију (такође названо ендопластичном плочом или хрскавичастом растерском плочом) треба имати равну и чисту контуру. Субхондрални део епифизе требао би имати порозну (спужвасту) структуру која је инхерентна у њему.

Видљива подручја метафизе требају имати нормалан облик без згушњавања, структура коштаног ткива треба да одговара доби пацијента (оозификација метафизе се јавља кад особа расте и завршава на 18-25).

Видљиви делови дијафизе костију такође треба да имају уобичајени облик и структуру без пукотина, дислокација, згушњавања, савијања.

Лактасти зглоб такође има и неке дијелове меког ткива. То укључује зглобну врећу (зглобну капсулу) и интраартикуларни лигамент. Рендген на нормалном зглобу не открива оссификацију у овим деловима (коштано ткиво на црно-белом рендгенском снимку има светлију хладовину). Мекана ткива која окружују зглоб треба да имају одговарајућу запремину (низ), структуру и облик, што указује на одсуство тумора и дистрофичне промене.

У међувремену сте говорили о нормалним параметрима рентгенског зглоба. Сада покушајмо да схватимо шта доктор види када му се обратио пацијент са једним од најпопуларнијих абнормалитета лакта, јер у већини случајева резултат неће бити тако бесан него што смо га видели горе. На крају, здрави људи се не обраћају лекари за помоћ.

На примјер, особа тражи лијечника са притужбама на тешке спонтане болове у лакту, што је ојачано покретима руке и физичке активности. Ова јачина мишића слаби. Ови симптоми могу указати на лакту епикондилитис - Елбов ткива обољења запаљенски дегенеративни природа утиче на кости, периост, тетива, а резултат је константног преоптерећења зглоба лакта.

Симптоми епикондилитис, често погађа људе одређених занимања, слично другим патологије (артритис, бурзитис, контузије меких ткива, улнар стилоид фрактуре или радијалног кости епицондиле, синдром карпалног тунела итд). Диференцирање једне болести од друге помаже диференцијалној дијагнози. Истина, ретко се не ослања на резултате радиографије. На почетку болести, рентген може само елиминисати зглобове и преломе костију, али је немогуће дијагностификовати сам епокондилитис уз помоћ.

Али када болест постане хронична, карактерише дегенеративним променама у заједничким ткивима, рендгенски неће само помоћи да дијагностикује болест, али и да процене степен разарања зглобова да утврди методе лечења болести.

Рендгенски знаци хроничног лакта епикондилитис  - остеопороза фоци (Крел разарање ткива), кошчатих израслине (остеофити) формираних као резултат дуготрајне инфламације, печат на крајевима тетива и порозног коштаних структура. Од костију структуре горе проћи Кс-зраке од меког ткива, слика ће бити више од потребних светлих тачака, а на местима боја остеопорозе, напротив, биће ближе сива.

На пример, са не мање популарним болести назива остеоартритис зглоба лакта на радиограму у првој тачки сужавање заједничких пукотина која спречава померање руке и да га не савијају до лакта. Ово се може видети из превише танке траке (до њеног одсуства) на месту заједничког простора. Контуре хрскавог ткива у подручју зглобова ће се такође промијенити.

Што се тиче друге прилично популарне патологије, као што је дислокација лакта, која се дешава код одраслих и деце, онда се често не захтева рентгенографија. Симптоми дислокација је сасвим транспарентно: јак бол у лакту, ограничавајући његову покретљивост због јаког повећања интензитета бола, отока меких ткива у угроженом подручју, снажног смањења осетљивости руци. Поред тога, доктор не може да осети пулс на руци испод лакта, али је обично добро осећати избочени крај радијуса.

У зависности од услова у којима је добијена дислокација (на капи исправљене или савијена у лакту) може да дијагностикује задњи део, бочни (подлактицу кости у заједничкој померен уназад и унутрашњу или спољашњу) или више редак предњег дислокација.

Основни рендгенски знаци дислокације зглобова:

• Одсуство абутмента зглобних површина костију с кршењем њихове локације релативно једни према другима. У зглобовима, шупљина једне кости је испуњена конвекситетом главе друге, са дислокацијом шупљине празне. У зависности од тога колико су кости релативно међусобно повезане, дијагностикује се пуна или делимична дислокација лакта. У другом случају, део главе једне кости додирује шупљину друге кости.
• Промена оси дислоциране кости. Ова функција је веома битно када врши рендгенски снимак лакта код деце, јер дистални кости детета су још увек у процесу осификације, тако да је веома тешко проценити варијације величине јаза између костију (хрскавица додавање Кс-зраке скоро као и меког ткива, тако да је Кс-раи они практично нису видљиви, а заједнички јаз треба схватити као растојање између ошамућених подручја). Истина са бочним прелазу степена расељавања кости је веома тешко проценити, тако да ћете морати да се слика у различитим пројекцијама.

У трећини случајева трауматског ишчашења зглоба лакта је одвања малим порцијама костију на месту везивања на њих заједничког капсуле и лигамената. Мали фрагменти обично не представљају опасност и не ометају исправљање дислокације. Али када је у питању, на пример, о раздвајању медијалне епицондиле, који се понекад дешава са спољним расељавање лакта, понекад је потребно да прибегне операције за уклањање деламинатед парче кости (који не дозвољава да се стави Дислоциране кост на месту. На Кс-зрака чипу се види као место абнормално појашњење у облику и величини које одговара формираном зарезу на оштећени кости.

Када слика открива стару дислокације, која у то време није био вправлен, слика може бити следеће: остеопорозу или уништење дисталних делова расељених кости да промене своје облике и величине, атрофија меких и тврдих ткива у зглобу, формирање нове гленоид шупљине (неоартхросис) . Присуство таквих знакова и њихова озбиљност зависи од "старости" дислокације. Након свезхевправленного дислокација промена у заједничким ткивима није приметио, је да је комад кости раздвојени.

Рендген такође помаже у идентификацији патолошких дислокација, којима не треба претходити траума. Човек можда чак и не сумња на такву штету због снажне напетости мишића или безвредне повреде. Узрок патолошких дислокација су запаљенски процеси у заједничком региону са константном акумулацијом течности. То доводи до истезања заједничке капсуле, а кост у зглобу може се померити чак и уз мало механичког деловања.

Други узроци патолошких дислокација су остеоартроза, тумори на зглобним крајевима костију, урођени дефекти у структури костију итд. Но, без обзира на разлог за патолошку дислокацију, особа долази са болом и ограничавањем покрета руке и не повезује их са дислокацијом. Јасна слика патологије може се дати Кс-зраком дијагностиком. Такође ће омогућити диференцирање дислокације кости од прелома или надкола, чији су симптоми споља слични.

[5], [6]

Компликације после процедуре

Рецимо, највећа опасност од Кс-зрака је у детињству, тако да се примењује у екстремном случају када не постоји могућност да се прибегне више сигурних метода дијагностике: до ултразвука (САД) или магнетна резонанца (МРИ). Рачунарска томографија (ЦТ) у овом погледу није тако сигурна и може имати ефекте сличне радиографији рендгенског рендгенског зрака (ради се исте фреквенције).

Шта је толико опасно за рендгенске зраке? Његова радиоактивност и способност промјене својстава ћелија, због чега се крши функционалност органа и активни пролиферативни процеси у њима, што води коначно развоју туморских процеса. Таква ситуација у великој мјери имали смо прилику да посматрамо након експлозије у нуклеарној електрани Чернобила, чији последици свједоче његови свједоци до данас.

Али са рендгенским прегледом ситуација је нешто другачија. Говоримо о потпуно различитим дозама зрачења. Доза рентгенског зрачења се не разликује много од дозе зрачења коју добијамо када летимо на авионима или пролазимо кроз интросцопе на аеродрому, тако да је бесмислено говорити о могућим компликацијама. Многи мушкарци, жене и дјеца користе аерофлотске услуге неколико пута годишње, а то на било који начин не утиче на њихово здравље. Да, да кажем, неки људи живе у подручјима са неуспешном ситуацијом зрачења, у којој дозе зрачења приступају рентгенском зрачењу.

Треба напоменути одмах да не само доза, већ и трајање изложености рендген зрацима на строго ограничен, па 1-3 слике годишње, а мало је вероватно рендген у зглобу лакта морати да уради чешће, неће проузроковати значајну штету на телу пацијента, али ће помоћи да се идентификују опасан патологију и проценити ефикасност лечења. Чак и дете без посљедица може учинити око 5-6 слика годишње.

Али опет треба да узмете у обзир позадину радијације на подручју у којој живи особа и учесталост коришћења услуга које укључују излагање телу. Пожељно је да укупна доза зрачења коју особа прими током године из различитих извора не прелази 3-4 милисаверта.

Коментари

Рендген зглобног зглоба је довољно информативна неинвазивна процедура која се може практично одвијати у било којој клиници, јер не захтева куповину скупе модерне опреме (иако су савремене рентгенске машине сматране сигурнијим у смислу зрачења).

Помоћу Кс-зрака може сматрати дистофицхеские дегенеративне процесе у ткивима који се налазе дубоко у телу, приникнут дубоко у коштано ткиво да процени своју структуру и могуће промене у различитим деловима идентификују прелома костију и урођене аномалије предиспозиције за повреде на најмању механичког стреса. И све ово је доктор може видети без операције, јер меке ткиве остају прозирне за рендгенске зраке.

Још једна предност таквог истраживања може се сматрати одсуством било какве посебне припреме за поступак. Човек не мора да се ограничава у храни, течностима, лековима, припреми коже итд. А после процедуре није специјализована. После четрдесет сата резултата испитивања, особа иде код лекара који лечи, који одређује одговарајући третман.

Ако се, међутим, особа плаши примљене дозе јонизујућег зрачења, онда код куће може пити чашу другог домаће млека, што помаже у уклањању зрачења из тела. Исто се препоручује и за људе који живе или раде у регионима са повећаном радиоактивном позадином, али млеко не би требало да буде локално, већ се испоручује из еколошки чистих подручја.

Оштећења од рендгенских зрака, према љекарима, знатно су мања од његове корисности. На крају крајева, чак и правац неспецифичних дислокација треба да се деси под његовом контролом. Да не спомињем могућност откривања скривених патологија које особа није могла чак ни да сумња дуго.

Повреде колена и дегенеративне промене у зглобовима сматрају се сасвим уобичајеним патологијама, а рендген зглобова се сматра прилично популарном процедуром. Да, сада постоје сигурније методе за дијагностиковање костних патологија, међутим, рентген остаје једна од најчешће коришћених и веома јефтиних метода доступних скоро свима.