Респираторни тест за Хелицобацтер пилори: како припремити, како се изводи, декодирање, норма

Многи истраживачи су у питање фундаменталну улогу Хелицобацтер пилори у патогенези гастритиса и улкусне болести, указује на то да активна репродукција бактерија почиње да већ оштећена пилородуоденалнои слузокоже. Међутим, непобитна чињеница је откривање Хеликобактеријезе код скоро 90% пацијената са чирима и хроничним гастритисом. Штавише, искорењивање ове бактерије промовише брзу регресију пептичног улкуса и пружа дуг период ремисије код пацијената са улцеративним лезијама желуца и дуоденума. За дијагностиковање присуство инфекције могу бити различити методи - истражују брис и слузокоже биопсије предузете ендоскопски, одређивање присуства антитела у крви или на Хелицобацтер пилори антегена у фецесу. Безбедно и веома ефикасан метод је дијагностички тест даха Хелицобацтер пилори, која користи њену способност да производи уреазе хидролитичкој катализатор, убрзава разградњу уреу у амонијак и угљен диоксид. Тестирање се састоји у спровођењу компаративне анализе два узорка издувног ваздуха. Прво се узима пре узимања раствора карбамида са нормалним изотопским саставом или са ознаценим атомом угљеника Ц13, а други након тога. Ова студија је прилично информативна и одговара на питање о присуству Хелицобацтер пилор бактерија код пацијента и степену њихове активности.

Спроведена у последњих неколико година у односу на ефикасност различитих метода истраживања инфекција Хелицобацтер показује највећи број позитивних резултата је када је дах теста, чак иу поређењу са микроскопске анализе биопсија. Стручњаци објашњавају негативни резултат хистолошке или полимеразионе ланчане реакције са позитивним резултатима теста уреазе сложеност култивације микроорганизма и одсуства бактерија у узиманим случајним узорцима. На крају крајева, приликом тестирања издахнутог ваздуха одређени су производи виталне активности, а не присуство самих микроорганизама, које једноставно не постоје из случајно одабраног биоматеријала.

[1], [2], [3]

Индикације за процедуру респираторни тест за Хелицобацтер пилори

Тестирање ће бити предмет пацијената са утврђеном дијагнозом пептички улкус или упале органа дигестивног тракта - једњак, желудац и / или дванаестопалачном цреву, са рецидива хеликобактериоза историја, чланови породице заражене.

Бол у епигастрију, нелагодност у стомаку, поремећаји диспечита - такви симптоми су такође основа за упућивање пацијента на респираторни тест за уреазу.

Тако се и након примарне терапије обављају примарна дијагноза инфекције Хелицобацтер пилори и контролне групе.

Информације о томе где треба направити тест респираторне уреазе за Хелицобацтер треба да буде у власништву лекара који присуствује упутству за испитивање. Нажалост, дистриктне болнице и сеоске ординације, као и неспецијализоване здравствене установе, по правилу нису опремљене неопходном опремом за извођење теста уреазе. Комерцијалне лабораторије и специјализоване гастроентеролошке клинике, у главним градовима и великим градовима, имају опрему за извођење респираторног теста за Хелицобацтер инфекцију. Брзина анализе и његова тачност зависе од опреме лабораторије.

[4], [5], [6]

Припрема

Да би се осигурало да су резултати теста што је више информативнији и поуздани, пацијент мора да се придржава сет препорука за припрему. Ова анализа издувног ваздуха се изводи ујутру на празан желудац. Уочи, до десет сати увече, дозвољено је да једе лако пробављиву вечеру.

Дан пре планиране студије, не морате укључивати махуне (соја, грашак, пасуљ итд.) У исхрани.

Прије теста на месец и по, неопходно је престати узимати антибактеријске и лекове за смањење секреције.

Аналгетици, антиинфламаторна и антацида не узимају пет дана током претходног теста, а алкохол садржи пиће и тинктуре - за три.

Три сата пре испитивања не пушите и не користите жвакаће гуме.

Ако желите да се тестирате, савесно очистите зубе и исперите уста.

[7], [8]

Техника респираторни тест за Хелицобацтер пилори

Пажња: током студије пацијент треба да контролише његову саливацију. Код појаве поремећаја, респираторна цев се извлачи из уста, прогута пљувачак и настави тест. Присуство пљувачке у респираторној цеви треба потпуно искључити, јер се у овом случају резултати теста сматрају неважећим и поступак треба поновити за око сат времена.

Пацијент ставља пластичну епрувету издужног ваздушног анализатора довољно дубоко у уста и удахне кроз њега у уобичајеном ритму неколико пута.

Затим се цев уклања и пацијенту дају раствор уреа (100 г карбамида на 50 мл воде). Након тога, пацијент наставља да дише кроз цев, без напрезања, са уобичајеним интензитетом. Након истека времена потребног за испитивање, анализатор се даје лекару који обавља дијагностику, а резултат постаје познат у року од неколико минута. Дијагностички системи Хелик се производи помоћу индикаторске цеви (тест се изводи четвртина сата), модернији је дигитални модел где се резултат теста појављује на рачунарском монитору (потребно је девет минута да се заврши). Поступак контролише лекар. Тест са стабилним 13Ц угљениковим изотопом као реакциона компонента се сматра најтачнијим.

Друга метода дијагнозе је одређивање излагања нивоа оптерећења паре амонијака. Техника је слична, реагенс је јефтинији (уреа је нормална изотопска композиција). Његова тачност се процењује као нижа. Међутим, то је прилично информативно (око 85%).

Од свих дијагностичких метода 13Ц, респираторни тест за уреазу за Хелицобацтер има бројне неоспорне предности. Изводи се без оштећења површине коже и продирања кроз природне отворе тијела, тако да су искључене чак и минималне повреде током манипулације. Осим тога, карактерише се високом специфичношћу и сензитивношћу (произвођачи процјењују ове вриједности изнад 83%), а такођер - 95-100% тачности.

Ако анализа концентрације угљен изотопа Ц13 је инфрацрвени (ласер) масени спектрометар у лабораторији, узорци издахнути ваздух од стране пацијента у нагомилану контејнеру транспортује у лабораторију опремљен опремом (понекад чак и иностранству). Анализа се врши у року од 24 сата, али узорци излагања се чувају до 10 дана.

Клиничари су анализирали издахнути ваздух на првом месту међу методама примарне дијагнозе Хелицобацтер пилори инфекције и контроле ефикасности лечења. Прецизнија је једина цитолошка студија узорка биопсије узетих са ендоскопијом. Али ова прилично трауматична метода није препоручљива за све пацијенте, истовремено се може извршити респираторни тест за уреазу чак и за труднице и децу. Изотоп угљеника 13Ц, који је означен са раствором карбамида, је природан за људско тело. Овај стабилни не-радиоактивни изотоп чини нешто више од 1% укупне количине угљеника у издушеном ваздуху особе, а преостали део је у облику 12Ц. Присуство инфекције и реакција цепања уреаазе карбамид уреазе, произведене од микроорганизама, омогућавају брзо покретање процеса хидролизе. Угљендиоксид који садржи означени атом се апсорбује у крв и оставља организам излагањем пацијента. У инфрацрвеном светлу, узорци истека се испитују пре и после употребе карбамида, анализом помоћу масеног спектрометра или брзог теста хеликоптера. Односом облика угљеника Ц13 до Ц12 закључак је о присутности инфекције и степену његове озбиљности. Висока тачност у распону од 95-100% и више даје прву верзију студије, али таква опрема није доступна у било којој лабораторији. А дуг процес транспорта на опрему опремљен масеним спектрометром може искривити резултате анализе.

Брзи тест хеликоптера има нижу осетљивост (око 80-85%), али је једноставан и приступачнији. Може се извршити у било којој медицинској установи, пошто је опрема преносива. Реагенс за раствор је раствор амонијака или изотопа угљеника 13Ц.

Нормални учинак

У здравој особи, резултат теста треба бити негативан. Ако садржај 13Ц угљениковог изотопа у ваздуху издахнут од стране пацијента не прелази један ппм (‰), то је норма теста испита Хелицобацтер. Разлика у резултатима између прве фазе (пре уноса карбамида) и друге (након уноса) треба бити нула или бити негативан број. Графикон приказује константну вредност садржаја реагенса у односу на базални ниво.

Позитивни резултат се сматра више од 1 ‰ изотопа 13Ц у издисању, са четири степена озбиљности инфекције Хелицобацтер пилори. Норма брзог теста хеликоптера је одсуство разлике између индекса који претходи примању раствора и у другој фази након његове употребе. У Хелицобацтер-позитивном пацијенту разлика прелази нулту вриједност, а графикон на и-оси показује изразито повећање реагенса у издисаном ваздуху.

Вредност 1,5-3,4 ‰ се тумачи као присуство трагова бактерија, одговара најлакшем степену сјемења. Бактерије су неактивне, можете брзо излечити.

Низак праг одговара нивоу сјећења од 3,5-5,4 ‰, пошто се мали третира са индикатором од 5,5-6,9 ‰.

Активна фаза ширења патогена одговара вредности од 7-14,9 ‰. У овој фази предвиђена је озбиљнија терапија која одговара јаком степену инфекције.

Изузетно озбиљан степен одговара нивоу сјећења од 15 ‰ и више. Међутим, лечење ће бити трајно и дуготрајно, под условом да пацијент верно прати све лекарске препоруке, елиминисање Хелицобацтер пилори колоније је могуће чак иу овом случају.

Резултат добијен након истраживања на инфрацрвеном (ласерском) масеном спектрометру такође је одређен као упоредни садржај угљеникових изотопа Ц13 баса у првом узорку истека пацијента са Ц13 контем узорком након узимања раствора. Разлика ових параметара је анализирана. Негативни резултати нису већи од 0,3 ‰ (гранична вриједност), ако је прекорачен, тест се сматра позитивним. Масивност сјећења је директно пропорционална вриједности индикатора.

[9], [10], [11]

Уређај за анализу

Тестови експресије издахнутог ваздуха су чешћи на територији пост-совјетског простора. Израђени су на лицу места и не захтевају транспорт и складиштење узорака. Уређај за брзо анализу може бити опремљен показивачким цевима - са нормалним референтним нивоом амонијака у издисаном ваздуху и са издисањем пацијента. Присуство бактеријске инвазије указује на промену боје састава индикатора у туби са анализираним истеком. Према милиметарским подјелама, одређује се повећање нивоа амонијака у односу на стандард. Резултат је ручно писан у облику анализе. Трајање испита је четвртина сата.

Више модернији и тачнији апарат за провјеру даха је опремљен дигиталним сензором. Резултат се процењује помоћу рачунарског програма, а он се приказује на монитору у облику графографског хистограма који се може штампати. У овим уређајима је предвиђен посебан пиштољ, који штити цев за дисање од уласка у пљуву. Време теста је девет минута. Пружа највећу тачност.

Предност ове опреме у односу на друге дијагностичке методе, поред већ поменуте сигурности и одсуства контраиндикација, је преносивост и компактност, што омогућава да се испита буквално на кревету пацијента под надзором просечног медицинског особља. Да би се одредили резултати, није потребно транспортовати биоматеријал у лабораторији. Подаци о анализи не зависе од старости, физичког стања и природе гастроинтестиналног тракта.

Пацијенти који су били подвргнути прегледу и добили позитивне резултате теста удисања Хелицобацтер-а требало би да се, без одлагања, консултују са доктором и пролазе кроз терапију, што ће избјећи мноштво неугодних посљедица.