13с тест урее: припрема, резултати, позитивна, негативна

Пошто је идентификација повезана са хроничним гастритиса и улкуса желуца и дуоденума Хелицобацтер пилори бактерија развили методе дијагностике, укључујући уреазе теста, који може да детектује микроорганизме у посматраном пацијенту, потврђују њихово учешће у развоју гастроинтестиналних болести и препише ефикасну терапију.

Ензиму уреаза као биомаркер Хелицобацтер пилори инфекције

Х. Пилори бактерије су заштићене од киселог окружења у лумену стомака на два начина. Прво, оштећујући слузницу са својом флагелом, микроорганизми стижу до доњих слојева, све до епителних ћелија, где је пХ већи (тј., Киселост је нижа). Друго, бактерија неутралише киселину, синтезирајући у великим количинама каталитички активну високомолекуларну металоензиму уреазу или уреа амидохидролазу.

Употреба уреазе у дијагнози  Хелицобацтер је  могућа због не само цитоплазме активности овог ензима, већ и спољне интеракције са ћелијама домаћина.

Под утицајем уреазе, уреа уреа се распада на водоник-нитрид (амонијак) и угљен-диоксид (угљен-диоксид). Они реагују са хлороводоничном киселином желудачног сока и пружају око Х. Пилори зону са неутралном киселином, а такође подржавају метаболизам бактеријских ћелија.

Зато је уреазу је пресудна колонизација Х. Пилори људске слузнице желуца и идентификовати уреолитицхескои активност сматра биомаркер за вирулентности бактерија која гастроентеролога - потрошачке уреазе тест - се користе за дијагнозу Х. Пилори, као и праћења резултата разарања изазваном лековима (искорењивање) бактерија.

Дијагноза Х. Пилори укључује инвазивне и неинвазивне тестове - зависно од тога да ли је потребно ендоскопско испитивање желуца (фиброгастродуоденоскопија) или не. Инвазивни тест је тест брзог уреаза или експресни тест за уреазу (РУТ-тест), који захтева узорке ткива (биопсије). 13Ц респираторни тест за уреазу (13Ц-УБТ) - најчешћи међу неинвазивним тестовима.

Треба напоменути да је неинвазивно дијагноза Х.пилори се може обавити тестом крви за антитела (специфичност на 75% осјетљивости - 84%), ЕЛИСА анализа урина (осетљивости 96% и специфичност 79%), цопрограм антигени на бактерије. Више информација -  Хелицобацтер пилори инфекција: антитела Хелицобацтер пилори у крви

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Индикације за процедуру уреазни тест

Сама по себи, колонизација стомачне мукозе Х. Пилори није болест, порастао је бактерија фактор оптерећења на тело, које под одређеним условима може дати подстицај развоју неколико патологија стомака и горњег ГИ.

Индикације за дијагностику Х. Пилори инфекције, посебно тест уреазу, су повезане са гастритиса са високим киселости и атрофијском Антрал гастритиса, дуоденитисом, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, желудачни МАЛТ-лимфома. Након ендоскопска ресекција раних желуца фаза рака може да се изведе хистолошког испитивања у вези са брзим тестом уреазе - ЕГД са уреазе тестом.

Гастроентеролога може именовати уреазе тест притужбама пацијената са осећаја тежине и нелагодности у епигастрични региону, често горушица након оброка, то белцх кисело или труло у горчине у устима, мучнина, гастроинтестинални поремећаји, болови или грчеви бол у стомаку.

[8], [9]

Припрема

Припрема за даха тесту 13Ц урее је да пацијент треба да престане: антибиотика за 4 недеље пре на пробу, и НСАИД лекови протона инхибитора пумпа групе (смањује киселост желуца) и користе за горушица, антациди или адсорбента - најмање две недеље. Прихватање било којих лијекова треба зауставити за пет до шест дана, а употреба пића које садрже алкохол и пушење - три дана пре теста.

Такође, око недељу дана пре тестирања се препоручује да не једу махунарке као пасуљ, грашак, сочиво, соја и има уреазе (која штити биљке од болести и штеточина).

У вечерњим сатима уочи теста, касно вечера је контраиндикована; на дан тестирања морате водити уобичајену оралну хигијену, а сат и по пре него што анализа не би требала бити ништа за пиће или користити цуду.

[10], [11], [12], [13], [14]

Техника уреазни тест

Техника:

• прво узети узорак основног дисања - издваја се у меку пластичну посуду (и херметички затворену);
• се узима интерно са течностима уз додатак 13Ц-уреје;
• После 25-30 минута узима се други узорак издувног ваздуха - у други контејнер.

Добијени узорци се анализирају на масеном спектрометру са одвајањем изотопа у другом узорку и одређивањем њихове концентрације. Разлика између вредности у другом и првом узорку изражена је као делта (δ) у поређењу са базном линијом. Нормалне вредности, тј негативне вредности означене 13Ц атом незараженог болесника варира 0,15-0,46%, док позитивни вредности на присуство инфекције до 1,2-9,5% уреа хидролизе стопи вишој од 12-14 г / мин.

Ако једноставније: 13Ц Детекција обележеног угљендиоксида у издише ваздух указује да је уреа подвргнут хидролизи помоћу ензима уреазе Х. Пилори, који, у ствари, потврђује да је њено присуство у стомаку.

Респираторни тест за Х. Пилори

13Ц-УБТ тест или 13Ц уреа бреатх тест Хелицобацтер пилори је један од најважнијих неинвазивним методама за детекцију инфекције: са 100% осетљивост и специфичност од 98% ризика лажно позитивних и лажно негативних резултата у поређењу са хистологија и тест крви за антитела на испод 2 , 3%.

Анализа се заснива на хидролизи Х. Пилори уреазу орално ликуид уреа атом обележен (нон-радиоактивни изотоп стабле) 13Ц угљеник (50-75 мг 13Ц-урее, разблажена са 100 мл течности).

Уреа означени обележивач у стомаку подлеже хидролизу да ослободи амонијака и обележивача који садржи угљен диоксид што шири у крв и дахом излаз светлости. Означени угљен диоксид причвршћивање апарате за анализу - масеним спектрометром, чија се делатност заснива на нондисперсиве изотопселективнои спектроскопије или инфрацрвене спектроскопије анализатор.

Брзи тест уреазе

Брзи тест уреазе (рапид уреазе тест или Рут) се одржава током ендоскопске испитивања желуца и дванаестопалачног црева - коришћењем савремених ендофиброскопов - и истовремено узимање биопсија. Биоматеријал треба узети из антралног дела желуца. Дакле, фиброадастродуоденосцопи или ФГД са тестом уреазе је инвазивна дијагностичка метода.

Добијени Биопсија Узорак је потпуно уроњена у припремљен стандардизоване медијуму који садржи агар гел, уреа, индикатор кисело-базну и бактериостатски пхенолсулфонпхтхалеин (додати како би спречили раст контаминирајућих микроорганизама и лажно позитивних резултата).

Уколико узорак стомак ткива бактерије присутне Х. Пилори, уреазу продукцији њих ће хидролизује уреу, и повећање пХ, односно јасно видљив променити индикатор жуте до наранџасте (пХ 6,8), анд магента (пХ> 8) 75% позитивних тестова промените боју за 120-180 минута, а што бржи индикатор мења боју, више бактерија је ту. Али тестови који су негативни, стоје 24 сата.

Брзи тест уреазе је позитиван, шта је то? Позитивна РУТ теста - црвенило индикатора - показује да постоји најмање 105 Х. Пилори бактерија у биопсијском узорку постављеном у агар медијум, иако је обично њихова концентрација већа.

Сензитивност различитих модификација тестова варира у распону од 90-98%, а специфичност је 97-99%.

Као уочених гастроентеролога, ако је пацијент у притворској Сет нагло позитиван тест уреазе (пут три крста), то значи: пХ> 8, и индикатор је променио боју за мање од 60 минута после биопсије потапање, указујући да је велики број Х.пилори и висок ниво изражавања уреазе. Приближан број бактерија може се проценити хистолошког испитивања биопсије под микроскопом, и ако прелази донело део 40-50, стопа инфекције се сматра висока.

13Ц уреа бреатх тест је ретко даје лажне позитивне резултате, а код пацијената са сумњом желуцу или дванаестопалачном цреву један позитиван тест је потврда дијагнозе, док је негативан резултат мора бити потврђена резултатима ЕГД са уреазе тестом.