Ретробулбар неуритис

Упала очног живца могу настати не само у том делу који се налази у оквиру очне јабучице, а у непосредној близини ока, али у дијелу који се налази иза ока, чак и док је лобању (оптичког нерва односи порција оптички пут у плазми ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Шта узрокује ретробулбарни неуритис?

Узроци ретробулбарног неуритиса су исти као интрабулбарна неоплазма. Инфекција се спушта на опадајући начин са болестима мозга и његових мембрана. Најчешћи узроци ретробулбарног неуритиса су инфлуенца, тифус, мултипла склероза, болести главних и решеткастих аднекалних носних шупљина, оштећења. Постоје и случајеви ретробулбарног неуритиса који проистичу из уобичајених ињекција. Метил (или дрвени) алкохол селективно утиче на оптички нерв, након чега следи његова атрофија и потпуна неизлечива слепила. Од употребе чак 30 грама дрвеног алкохола особа не може само слепо, него и умрети!

Ретробулбарични неуритис са централним скотомом може настати од хроничне тровања никотином (прекомјерно пушење дувана).

Симптоми ретробулбарног неуритиса

Са току ретробулбарног неуритиса може бити акутна и хронична. Први карактерише акутни почетак, бол у окућници и покретима очију, брз пад у виду, функционално оштећење (сужење видног поља, нарочито зелено, смањење централног вида).

Са хроничним путем, ови феномени се постепено повећавају. Процес бледе полако.

Постоје три облика ретробулбарног неуритиса: периферни, аксијални, трансверзални.

У периферној форми, запаљен процес почиње са мембранама оптичког нерва и шири се кроз септу до ткива. Запаљиви процес има интерстицијски карактер. Ексудат се акумулира у субдуралним и субарахноидним просторима оптичког нерва. Централни вид није узнемирен, периферни вид се сужава. Функционални тестови могу бити у нормалним границама.

Са аксијалном формом, која се најчешће запажа, запаљен процес се развија у аксијалном снопу. Са овом формом, централна визија се нагло смањује, централни скотом се појављује у видном пољу. Функционални тестови су значајно смањени.

Трансверзални облик је најтежи облик. Инфламаторни процес обухвата читаво ткиво оптичког нерва. Значајно смањен вид, до потпуног слепила, Функционални тестови су веома ниски.

Опхтхалмосцопиц симптоми фундуса у раној акутне фазе болести одсутни, а само у касном периоду после 3-4 недеље, када се развијају атрофичне промена у влакнима оптичког нерва бледило открио свој диск.

Одлучујућа улога у дијагнози ретробулбарног неуритиса припада проучавању функције ока. Постоји благи пад визуелне оштрине, сужење визуелних поља, нарочито црвене и зелене боје, појава централне говеда.

Исход ретробулбарног неуритиса, као и интрабулбар, варира од потпуног опоравка до апсолутног слепила оштећеног ока.

Уз мултиплу склерозу, ретробулбарни неуритис код 13-15% (код деце у 70%) случајеви су акутни, вид ретко пада на слепило, напади ретробулбарног неуритиса трају од једног до три месеца. Визија се смањује физичким стресом, умором, док једу. Уз мултиплу склерозу може доћи до наглог поремећаја вида: депресије, затим рестаурације.

Последице су једноставна атрофија оптичког нерва.

Третман - интравенозно примењен уротропин, глукоза, никотинска киселина, прописује кортикостероиде (дексон) да уклони едем.

Ретробулбарични неуритис са менингитисом (девинова болест) је билатерална болест оптичког нерва са акутним миелитисом, који почиње нагло, праћен смањењем вида. На дан ока - феномен неуритиса. Периферни вид карактерише сужавање, изглед говеда, темпорални хемиакогични недостаци.

Ретробуларни неуритис са сифилисом је ријетко, једно око се чешће погађа. Курс је акутан, у комбинацији са лезијама очиломоторног апарата.

Са туберкулозом, пептобулбарни неуритис се јавља још ретко.

Када се пости, могу се развити и берибери Б6, Б12, ПП, неуритис. Потреба за витаминима расте уз трудноћу, лактацију, тешке физичке нагугке, алкохолизам. Са авитаминозом Б6 ("берибери" болест) може доћи до ретробулбарног неуритиса.

Авитаминоза Б12 - ретробулбарни неуритис, светло црвени језик и усне, пукотине на уснама, себоррхеа у пределу насолабијалних зглобова, сух језик.

Авитаминоза ПП - ретробулбарни неуритис, пелагра, дерматитис, дијареја.

Лечење ретробулбарног неуритиса

Главни правац у лечењу интра- и ретробулбарног неуритиса је елиминација узрока болести. У том циљу поставите:

1. антибиотици широког спектра (стрептомицин се не препоручује);
2. препарати сулфаниламида;
3. антихистаминици;
4. интравенозни дексазон, 40% уротропин раствор, 40% раствор глукозе са 5% раствора аскорбинске киселине, 1% раствор никотинске киселине;
5. витамини трупа Б;
6. са ретробулбарним неуритисом прописује дексазон, који треба изменити са хепарином, интравенским ињектираним хемодама, полиглуином, реополиглуцином;
7. Хелд десенситизинг терапија (дифенхидрамин, супрастип ет ал.), и де хидра ион терапија (новурит, Ласик, манитол), су додељене кортикостероиди (преднизолон 30-40 мг дневно), хемодинамика (Трентал, никоверип, компаламин);
8. показује електрофорез са калцијум хлоридом;
9. са риногеним неуритисом:
   • кокаин, адреналин;
   • тампонада средњих носних пролаза;
   • пункција и усисавање гнева од параназалних синуса;
10. пирогенска према шеми;
11. кисеоник;
12. ултразвук, рефлексотерапија,

У касним фазама почетка симптома атрофеја оптике, прописују се антиспазмодици који делују на микроциркулацију (трентал, сермион, ксантинол). Усмјерено постављање магнетотерапије, ласерске стимулације.