Резултати мрља на флори: леукоцити, еритроцити, епител, слуз

Гинеколошки или уролошки размаз је проучавање не само микрофлоре која живи у нашем телу, већ и других компоненти унутрашњег окружења, које такође могу да носе важне информације за дијагнозу. Пре него што се бавимо специфичним саставом флоре у размазу, лекари (техничари) процењују присуство и број епителних ћелија, крви и имуног система, као и квалитет и ефикасност процеса који се одвијају у телу.

Али разумећемо како би се различити записи и ознаке у облицима анализе мрља на микрофлори означили. И почните са леукоцитима. Као што знамо из школског биологије, бела крвна зрнца се називају леукоцити, чија је главна активност заштита организма. Продирући кроз зид крвних судова, инфилтрирају се у заражено ткиво и почињу да се боре против инфекције.

Леукоцити у размазу на флори

Ту су скоро увијек присутне, што осигурава здравље његове микрофлоре. Међутим, у одсуству активне репродукције условно патогених микроорганизама и уношења патогених микроба, број леукоцита је ограничен. Тако, код нормалног размаза, код мушкараца се налази до 5 леукоцитних јединица у видном пољу. Код женки, број леукоцита може варирати у зависности од подручја у којем се узима размаз. Брзина леукоцита у размазу за флору узету из уретре и вагине креће се од 0 до 10 на видику. Анализа материце која се лучи из цервикалног канала не би требала показати више од 30 леукоцита по видном пољу.

Горе наведени број белих крвних зрнаца није доказ упале. То су нормални показатељи који су доступни код здравих мушкараца и жена. О инфламаторном процесу кажу, ако се повећа број леукоцита (леукоцитоза). Али важно је разумети да број леукоцита у крви није константан, да се повећава после оброка, менталног или физичког пренапрезања, и само навечер, није изненађујуће да давање крви за анализу омогућава елиминацију горе наведених фактора.

Истина, с обзиром на питање анализе мрља, не говоримо о укупном броју леукоцита у крви, већ само о белим тијелима која улазе у ткива ради контроле штеточина. Сви леукоцити су у стању да се боре против инфекције, али међу њима постоји група ћелија које смањују број бактерија њиховом апсорпцијом и варењем. Такве ћелије се називају фагоцити, а процес борбе против патогена назива се фагоцитоза.

Тако се фагоцитоза у размазу флоре може посматрати као позитиван процес за природну борбу против инфекције, коју регулише имуни систем. То јест, ако локални имунитет не може да спречи развој инфекције (на пример, ако је оштећено ткиво коже или слузокоже), укључени су фагоцити. Упијајући бактеријске ћелије, фагоцити се повећавају и на крају се уништавају ослобађањем супстанци које изазивају локалну инфламаторну реакцију. То јест, упала је изазвана не само отпадним производима бактерија, већ и ћелијама које умиру.

Упала је праћена хиперемијом, едемом, порастом температуре у упалном фокусу, који се такође спроводи са циљем уништавања микроба и привлачења других леукоцита у фокус. Гној који се лучи у жариштима упале садржи “тијела” мртвих током обављања њихове одговорне функције леукоцита.

Током фагоцитозе, анализа размаза ће показати велики број и активних и мртвих леукоцита, што указује на интензивну борбу тела против инфекције, али истовремено потврђује чињеницу присутности активне инфекције. И упркос свим позитивним аспектима овог процеса, постоје ситуације када фагоцитоза остаје непотпуна, тј. Нису уништене све бактерије или вируси. Неки остају несварени унутар фагоцита због слабости ових ћелија, док други, опремљени посебном заштитом од препознавања, продиру у ћелију и воде скривени начин живота. Истовремено, инфламаторни процес постаје хроничан или тром, постепено слаби тело и ствара оптималне услове за репродукцију других патогена.

Ако се фагоцитоза нађе у размазу, лекари морају одредити њен узрок и, ако је потребно, пружити медицинску помоћ имунолошком систему тако да се заврши процес фагоцитозе.

[1], [2], [3], [4], [5]

Еритроцити у размазу на флори

Поред леукоцита, наша крв садржи и црвене крвне ћелије, чији је број много већи од беле. Ове ћелије нису у стању да продру кроз зидове крвних судова, тако да нормално унутрашње окружење вагине или уретре не би требало да садржи црвене крвне ћелије. Црвена крвна зрнца у размазу флоре указују на оштећење зидова органа и њихових капилара.

Одвојени еритроцити (1-3 ћелије) могу се наћи у размазу жене узимане уочи менструације или кратко вријеме након њиховог завршетка, када вагина још није имала времена да потпуно очисти. Ако се размаз узима одмах након завршетка менструације, број црвених крвних зрнаца може бити 25-30 јединица или више, што отежава поновно стварање праве слике о унутрашњем окружењу.

Број црвених крвних зрнаца у размаку средњег циклуса може варирати из неколико разлога:

• повреда слузнице током карличног прегледа,
• недавне повреде током хигијенских процедура или сексуалног односа (због чега се препоручује да се суздрже од вагиналног секса пре узимања размаза),
• повреде након уношења страних тела у вагину, нпр. Уградња интраутериног средства, неконвенционални начини постизања сексуалног задовољства, хируршке интервенције,
• хормонални поремећаји, праћени мрљама или ослобађањем свеже крви,
• ерозија на зидовима унутрашњих гениталних органа (на пример, на грлићу материце),
• туморске болести
• активни инфламаторни процес у коме се микродазме увек откривају у едематозним ткивима.

Еритроцити у уретралном размазу могу се детектовати и код уринарне и бубрежне камене болести, када микродазми зидова органа покрећу чврсти кристали седимента урина, као и током туморских процеса.

Код мушкараца, мали број црвених крвних зрнаца у уролошком размазу може бити повезан са повредом уретре током узимања биоматеријала. Али не можемо искључити упалне болести узроковане траумом, пенетрацијом инфекције, алергијском реакцијом, као и туморским процесима. У овим случајевима, приметан је пораст нивоа белих крвних зрнаца.

Као што видите, постоји много разлога за појаву крви у размази и задатак лекара је да одреди ону која је изазвала повећање црвених крвних зрнаца у размазу. Појава еритроцита у значајним количинама указује на крварење различитог интензитета. Ако говоримо о инфекцији, црвена крвна зрнца неће бити толико као код повреда, али ће се значајно повећати ниво белих крвних зрнаца ослобођених у борби против патогена. Односно, кључну улогу у дијагнози не игра број црвених крвних зрнаца, већ однос у биоматеријалу белих и црвених крвних зрнаца.

Епител у размазу за флору 

Такође није патологија, већ индикатор стања вагине, која се редовно чисти природно. Равни епител се назива површински слој ћелија у вагини или материци. Његове ћелије се обнављају сваких 5-7 дана, док се старе, мртве ћелије одвајају и излучују у саставу нормалних секрета код жена (3-15 ћелија). Дакле, дефиниција појединачних честица епитела у размазу указује на добро здравље женског репродуктивног система. У овом случају, лекари узимају у обзир чињеницу да ће у различитим фазама менструалног циклуса број станичних ћелија бити различит.

Као што видимо, захтјеви за вријеме припреме и анализе нису само хир лијечника, већ и увјети који одређују вриједност анализе, истинитост њених резултата.

Али вратимо се на ситуације у којима је сквамозни епител у размазу већи или мањи од норме. У жена репродуктивног узраста, сквамозни епител је увек присутан у размази, а ако се не открије, говоримо о хормонским поремећајима, када се метаболички процеси у епителу јављају нередовито и нису праћени одвајањем застарелих, рожнатих честица. У овом случају долази до проредивања или обрнуто згушњавање (колпохиперплазија) слузокоже, која се дешава када постоји недостатак женског хормона естрогена.

Ако анализа флоре у размази  показује одступање броја сквамозног епитела у правцу његовог повећања, то обично говори о патологијама упалног плана и њиховим последицама. Чињеница је да се током инфламаторног процеса мењају метаболички процеси у ткивима. Под утицајем инфекције и њених метаболичких продуката, многе површне ћелије слузнице умиру и одлепе се са површине, тако да се лако уклањају током размаза. И упала вагине (вагинитис) је у великој већини случајева повезаних са инфекцијом, тако да лекари првенствено подразумевају инфективни процес, посебно ако постоји и повећање броја белих крвних зрнаца. Ако у исто време у размазу идентификујемо кључне ћелије, говоримо о инфективном вагинитису изазваном гарднереллом.

Други разлог за појачано одвајање епителних ћелија се сматра болешћу као што је леукоплакија, коју карактерише појава на слузници појединачних рожнатих жаришта. Леукоплакија се сматра преканцерозним стањем, па се ни у ком случају болест не смије занемарити.

Прави узроци развоја ове тешке болести нису познати докторима, али постоји низ фактора који доприносе развоју патологије мукозе: трауматске повреде, хронични упални процеси, атрофија вагиналних ћелија, хормоналне абнормалности, недостатак витамина А, наслеђе итд.

Код мушкараца, сквамозни епител треба детектовати у количинама које не прелазе 10 ћелија у видном пољу, иначе се опет односи на запаљенску болест уретре (њена природа се процењује према броју леукоцита) или леукоплакија.

У вагини је присутан само равни епител, али појава великог броја цилиндричног епитела у размазу на флори указује на дубље проблеме. Чињеница је да се овај тип епитела, који се граничи са равним, налази у цервикалном каналу материце.

Јасно је да се материца жене, као и њена вагина, редовно чисти и обнавља на природан начин, тако да је цилиндрични епител дио нормалног пражњења од жена. Али обично говоримо о истим ћелијама од 3-15. Ако има мање, можете посумњати на хормонску грешку или абнормалне промене, на пример, ектопију (или ерозију - замену равног епитела са цилиндричном, која је лако повређена киселом околином вагине) или цервикалне дисплазије (промена у структури епитела и појава атипичних ћелија у њој), преканцерозни услови.

Али повећање размаза цилиндричних ћелија највјероватније указује на упалу у материци и цервикалном каналу (рјеђе у вагини или уретри), али може бити и доказ онкологије материце, стога су потребне додатне студије, посебно биопсија и хистолошко испитивање биопсије. Други узроци померања нивоа цилиндричних ћелија у размазу могу бити: оштар пораст производње естрогена, који је праћен развојем ендометриозе, оштећењем грлића материце током операције.

Током менопаузе, слична ситуација се примећује код бенигне мастопатије, што још једном потврђује регулацију млечних жлезда и репродуктивних органа истим хормонима.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Слуз у мрљу на флори 

То је нормална компонента вагиналног исцједка код жена репродуктивног доба. До 12-14 година се не производи, а након почетка менопаузе, његова количина се значајно смањује. Слуз се излучује у цервикалном каналу и врши заштитну функцију, помажући очистити материцу и вагину, штитећи их од инфекције и влажећи мукозну мембрану.

Нормално, слуз код жена и девојчица које су достигле пубертет није већа од 4 мл дневно. Има вискозну текстуру, провидну, беличасте боје, без мириса. Али у зависности од физиолошког стања жене, количина слузи може варирати. Највећи део је у првој половини менструалног циклуса (посебно током овулације), а минимум је забележен пре менструације, што такође треба узети у обзир приликом дешифровања резултата размаза.

Нормално се слуз детектује анализом излучене вагине и грлића материце, што је дефинисано као умерена количина. Ако се налази у размазима из уретре, онда у незнатним количинама, али идеално не би требало да буде тамо.

Слуз у женском репродуктивном систему има вискозну конзистенцију, тако да у размазу флоре, односно његовом декодирању, можете видети тачку "праменови слузи". Не треба се плашити овог израза, јер присуство слузи није индикативно, већ његова количина, која може варирати чак и код здраве жене.

Велика количина секретоване слузи најчешће говори о вагиналној дисбактериози и упалном процесу у репродуктивном систему. Уретрална слуз је доказ упале уринарног система, што је могуће и код мушкараца и код жена.

Дешифрирање анализе мрље за флору може садржати и друге ствари које многе жене не разумију. На пример, фибрин у размазу за флору је нерастворљив протеин који се обично налази у фокусу упале. Али да би се проценило да ли је запаљење или не, потребно је само у вези са проучавањем броја и понашања леукоцита. Ако се открију појединачни леукоцити, детекција фибрина није повезана са упалом, већ са карактеристикама размаза. У овом случају, жена нема разлога за бригу.

Детрит у размазу на флори је супстрат који се састоји од ћелија слузокоже и мртве бактерије. Ако узмемо у обзир да се обнова станица одвија редовно, а да састав нормалне микрофлоре садржи различите бактерије, и корисне и условно патогене, присутност детритуса у излученој вагини је сасвим разумљива. Друга ствар је њена количина, која може варирати у различитим патологијама.

Микрофлора вагине је позната по разноврсним облицима живота у њој, па стога проучавање детритуса даје докторима информације о флори садржаној у размази, а тиме иу женској вагини. Запремина детритуса је више или мање константна вредност, па се њено повећање може посматрати као одступање у здрављу поштеног пола. Најчешће говоримо о упалама вагине (вагинитис), али не треба искључити инфективне упалне процесе друге локализације: уретритис (упала уретре), цервицитис (упала грлића материце грлића материце) и ендометритис (са локализацијом упале у органској шупљини), аднекситис (запаљење привјесака). Ако ниво леукоцита није повишен или незнатно повећан, можда разлог лежи у вагиналној дисбиози.

Али израз "цитолиза у размазу за флору" означава неравнотежу лактобацила и увек означава патологију. Као што знамо, лактобацили су већина бактерија у нормалној микрофлори женске вагине. То је око 95-98% од укупног броја бактерија.

Најчешће, мрље лактобацила могу се наћи у размазима, али понекад почињу да се понашају неадекватно, активно се множе и равнотежа микрофлоре се помера ка повећању лактобацила. Изгледа да је страшно, јер захваљујући овим корисним бактеријама, одржава се оптимална киселост вагине, која спречава да патогени продру до тамо и репродукују се.

Ипак, оптимална киселост је она која не уништава сопствене ћелије тела. Али са повећањем броја лактобацила, повећава се производња млечне киселине, што има иритантан ефекат на деликатну вагиналну мукозу, коју прати свраб и пецкање. Иритација и разарање вагиналне машине се назива цитолиза, а патологија се назива цитолитичка вагиноза.

Често се ова болест комбинира са вагином вагине, јер је кршење микрофлоре увек праћено борбом за територију различитих микроорганизама, иу том смислу остаје предност за гљивице које се добро слажу са лактобацилима.

Узроци цитолизе су и даље мистерија за научнике, иако је било могуће пратити везу између повећања броја лактобацила и високог нивоа гликогена у другој (лутеинској) фази менструалног циклуса. То је зато што је гликоген храњиви медијум за лактобациле, осигуравајући њихову активност и репродукцију.

Као што видите, чак и искусни лекар није лако интерпретирати резултате урогениталног размаза. Разноликост  флоре у размази  и њен однос са различитим процесима који се одвијају у телу, пружају само основне информације, које се анализом и упоређивањем са историјом болести пацијента, жалбама на благостање, резултати инструменталних студија претварају у дијагнозу.

За лаика, чак и са медицинском едукацијом, веома је тешко судити о могућим мрљама у телу или њиховом одсуству дешифровањем мрље. И шта можемо рећи о људима далеко од медицине. Чудне речи и ознаке могу бити застрашујуће, повећавајући ниво стреса, што негативно утиче на стање имунитета. Доживљавајући резултате анализе, покушавајући да пронађемо непостојеће болести у себи и без одласка код лекара, ми само припремамо терен за могуће здравствене проблеме, јер ослабљени имунитет више не може да издржи инфекције. У таквим условима, могуће је да реанализа заиста указује на патологију.

С друге стране, благовремени приступ лекару и откривање патологије у раној фази омогућавају брже и брже обнављање здравља и мање губитака. А ако је резултат анализе нормалан, онда сачувајте живце (а са њима и имунитет), што ће бити добра превенција заразних болести.

[14], [15], [16], [17]