Рубела код деце

Рубела је акутна вирусна болест, која се манифестује малим бледим папуларним осипом, генерализованом лимфаденопатијом, благом грозницом. Могућа оштећења плода код трудница.

ИЦД-10 код

• Б06.0 Рубела са неуролошким компликацијама (енцефалитис рубеоле, менингитис, менингоенцефалитис).
• 806.8 Рубела са другим компликацијама (артритис, пнеумонија).
• 806.9 Рубела без компликација.

Епидемиологија рубеле

Рубела је распрострањена инфекција. Морбидитет има периодичне порасте сваке 3-5 година и сезонске флуктуације. Највећа инциденца се примећује у хладној сезони. У предшколским групама за децу, па чак и међу одраслима (касарна за нове регруте), могуће су епидемије избијања рубеоле.

Сусцептибилност је висока, али мања од малих богиња. На рубу су погођени људи сваке године, али чешће деца узраста од 1 до 7 година. Деца млађа од 6 месеци ретко су болесна због присутности трансплаценталног имунитета, али ако мајка нема рубеле, дете може бити болесно у било које доба.

Извор инфекције је пацијент који је опасан не само у периоду изражених клиничких манифестација рубеле, већ иу инкубацијском периоду иу периоду опоравка. У епидемиолошким терминима, здрави носачи вируса су такође опасни. Изолација вируса из назофаринкса почиње 7-10 дана пре појаве осипа и траје 2-3 седмице након појаве осипа. Код деце са конгениталном рубелом вирус се може излучити у року од 1,5-2 године након порођаја. Инфекција се јавља капљицама у ваздуху. После преношене болести остаје трајни имунитет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Шта узрокује рубело?

Вирус рубеле припада роду Рубивирус из породице Тогавиридае. Вирусне честице пречника 60-70 нм садрже РНК. Постоји један антигенски тип вируса.

Патогенеза рубеле

Вир се преноси ваздушним капљицама. Пенетрирајући се у тело кроз слузницу горњег респираторног тракта, вирус се умножава првенствено у лимфним чворовима, одакле улази у крвоток током периода инкубације (1 недеља након инфекције). Након 2 недеље појављује се осип. 7-9 дана пре почетка осипа, вирус се може наћи у изофаринксијалном пражњењу и крви, са појавом осипа на урину и фецесу. Након 1 недеље након појаве осипа, вирус нестаје из крви.

Симптоми рубеоле

Период инкубације рубеле је 15-24 дана, најчешће болест почиње 16-18 дана након контакта. Први симптом рубеоле је осип, јер су остали симптоми рубеле обично благи.

Опште стање детета није битно погођено. Температура тела ретко расте на 38 ° Ц, обично остаје субфебрилни (37,3-37,5 ° Ц), често се не повећава током болести. Они примећују летаргију, несвестицу, старију децу и одрасле понекад се жале на такве симптоме рубеоле као: главобољу, бол у мишићима и зглобовима. Испуштање се прво појављује на лицу, а затим се шири по целом телу неколико сати, углавном локализовано на екстензорским површинама удова око зглобова, на леђима и на задњици. Осип је омотан, понекад папуларан, розе боје, појављује се на непромењеној кожи. Црвенкаст осип је много мањи од исушивања богиња богиње, без тенденције да се спајају различити елементи. Само код неких пацијената примећени су већи осипни елементи, али у овим случајевима екстантема се разликује од малих богиња у томе што су поједини елементи осипа приближно отприлике и имају округли или овални облик. Исушак са рубелом је обично непромијењен. Осип траје 2-3 дана, нестаје, не оставља пигментацију, пилинг се такође не догоди.

Катаралне појаве у горњем дисајном путу у облику малог млаза и кашља, као и коњунктивитис се појављују истовремено са осипом. У грлу може доћи до благих хиперемија и лабавости крајника, енантем на мукозним мембранама меке палате и образа. Мала је, са шипком или нешто већим бледо розе мрље. Енантем на слузницу у устима се појављује као катарални феномени, пре осипа. Нема симптома Филатов-Коплик.

Патогномонички симптоми рубеоле су повећање периферних лимфних чворова, нарочито окипних и постериорних. Лимфни чворови се увећавају до величине великог грашка или пасуља, сочни, понекад осетљиви на палпацију. Повећање лимфних чворова се појављује пред осипом и траје неко време након што исхајање нестане. У периферној крви, леукопенији, релативној лимфоцитози и изгледу плазма ћелија (до 10-30%), понекад се повећава број моноцита. Често су симптоми рубеоле одсутни, проток се брише или чак асимптоматски.

Рубела је озбиљнија код одраслих. Они имају високу телесну температуру, тешке главобоље, мишићне болове, повећање лимфних чворова више него код деце.

Дијагноза рубеле

Дијагноза рубеле заснива се на карактеристичном осипу који се скоро истовремено појављује на целој површини коже, благим цатаррхал феноменима и повећању периферних лимфних чворова. Промене у крви (леукопенија, лимфоцитоза и појављивање плазма ћелија) у великој мери потврђују дијагнозу рубеле. Од великог значаја су епидемиолошки подаци. ИгМ и ИгГ антитела на вирус рубеоле у крви или раст титра антитела у РПХА су пресудни

Диференцијална дијагноза рубеле се првенствено изводи са ошамућима, екперохемијским ентенерима и осипом изазваним лијеком.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Лечење рубеле

Пацијенти са рубелом препоручују одмор у кревету током осипа. Рубела се не лечи лековима.

Превенција рубеоле

Болујем са изолацијом рубеле код куће 5 дана од времена осипа. Дезинфекција се не врши. Деца која су била у контакту са болесном рубелом нису одвојена. У трудницама које нису имале рубелу и које су имале контакт са пацијентом у првим месецима трудноће, потребно је обратити пажњу на питање абортуса.

Вакцинација против рубеле

Вакцинација против рубеле регулисана је националним календаром превентивних вакцинација. Рубела код деце спречава се уз помоћ оба моновалцина (рудивак) и комбинованих препарата - инокулација против малих богиња, заушака и рубела (Приорикс, ММР ИИ). Прва доза се примењује у доби од 12-15 месеци, а друга (ревакцинација) на 6 година. Поред тога, препоручује се да се вакцинишу жене плодног доба које нису болесне са рубелом.