Лечење остеоартритиса у бањи

Пацијенти са остеоартрозом I-III радиографског стадијума према Келгрену и Лоренсу без синовитиса или са његовим благим погоршањем упућују се на бањско лечење. Индикована су одмаралишта која користе терапеутско блато, као и са хлоридним, натријумовим и другим минералним водама (у Украјини - Бердјанск, Јевпаторија, Одеса, Саки), са водоник-сулфидним водама, са радонским водама (у Украјини - Хмелник), са азотним слабо минерализованим силицијумским термалним водама. Пацијенти са остеоартрозом IV стадијума са оштрим погоршањем синовитиса и присуством контраиндикација за бањско лечење се не упућују на бањско лечење.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Режим лечења остеоартритиса који је предложило Украјинско удружење реуматолога

1. Антиинфламаторни и аналгетски третман остеоартритиса.

НСАИЛ - неселективни ЦОКС инхибитори:

• диклофенак;
• ибупрофенид.

НСАИЛ - селективни ЦОКС-2 инхибитори:

• мелоксикам 7,5-15 мг једном дневно;
• нимесулид 100 мг 2 пута дневно;
• целекоксиб 100-200 мг/дан.

Антагонисти ИЛ-1 рецептора:

• диацереин - 50 мг орално 2 пута дневно током оброка најмање 3 месеца;

СЕТ припреме:

• Флогензим 2 таблете 3 пута дневно током 3 недеље,
• Вобензим 3-5 таблета 3 пута дневно током 3 недеље,

Глукокортикостероидни хормони интраартикуларно (ако су други антиинфламаторни лекови неефикасни) не више од 4 ињекције годишње:

• метилпреднизолон (20-40 мг у зависности од величине зглоба),
• хидрокортизон (50-125 мг у зависности од величине зглоба),
• триамцинолон (20-40 мг у зависности од величине зглоба).

2. Хондропротектори:

• глукозамин 1500 мг једном дневно током 2-3 месеца са НСАИЛ лековима,
• хондроитин сулфат 750 мг 2 пута дневно током 3 недеље, затим 500 мг 2 пута дневно дугорочно;
• хијалуронска киселина 20 мг интраартикуларно једном недељно током 2 недеље, 3 циклуса сваке 3 недеље,
• Алфлутоп - ако је захваћено више зглобова, 1 мл једном дневно интрамускуларно током 20 дана, након 3 месеца курс се може поновити; ако су захваћени велики зглобови, интраартикуларно или интрамускуларно према следећој шеми: 2 мл у сваки захваћени зглоб једном на свака 3 дана током 18 дана (6 ињекција), након чега следи интрамускуларна ињекција од 1 мл (до 20 ињекција).

3. Локална примена масти и гела у облику НСАИЛ лекова:

• ибупрофен,
• пироксикам,
• препарати диклофенака итд.

4. Антиоксидативна терапија:

• а-токоферол ацетат (витамин Е) 0,1-0,2 г дневно орално током 1 месеца или 1-2 мл 10% раствора једном дневно током 20 дана.

5. Препарати који побољшавају микроциркулацију:

• пентоксифилин 100 мг 3 пута дневно,
• дипиридамол 75 мг/дан.

6. Ортопедски третман.
7. Физиотерапеутске вежбе.
8. Физиотерапеутске процедуре.
9. Лечење у санаторијумима и одмаралиштима.