Себороична псоријаза: скалп, лице, разлика од себороичног дерматитиса

Већина пацијената са вулгарном псоријазом има карактеристичне осипе не само на кожи лактова и колена, већ и по целом телу, укључујући и главу. А кожне лезије на глави се често дефинишу као себороична псоријаза.

Можда је у једном тренутку одлучујућу улогу у употреби овог термина играла идентична локализација псоријазе главе и друге уобичајене патологије коже - себороичног дерматитиса. Која је онда разлика између псоријазе и себороичног дерматитиса? И да ли је себороична псоријаза главе заиста само формулација дијагнозе која одражава немогућност разликовања две сличне болести једна од друге?

[ 1 ], [ 2 ]

Узроци себороична псоријаза

Ако се држимо овог тумачења, онда су узроци себороичне псоријазе исти као и код саме псоријазе, односно болест се развија у присуству одговарајућих ендокриних, имунолошких или неуролошки посредованих фактора. Међутим, како пише часопис „Клиничка дерматологија“, себороична псоријаза је једноставно комбинација себороичног дерматитиса и псоријазе, код које се обе болести развијају истовремено и обична псоријаза на глави изгледа мало другачије, а страни стручњаци је називају другачије - себопсоријаза или себороична псоријаза.

Заиста, коегзистенција псоријазе са себороичним дерматитисом није неуобичајена, штавише, обе болести чак имају и извесну симптоматску сличност, што често узрокује проблеме са њиховим разликовањем приликом постављања дијагнозе. Али, ипак, како се псоријаза разликује од себороичног дерматитиса?

Пре свега, свака болест има своје узроке, док патогенеза псоријазе није повезана ни са каквим инфективним агенсима. Детаљно о томе зашто се псоријаза може развити, који су фактори ризика за њену појаву, као и патогенетске карактеристике ове болести, прочитајте у посебном материјалу у потпуности посвећеном овом питању - Узроци псоријазе

Али себороични дерматитис је повезан са абнормалним повећањем производње заштитног липидног секрета од стране лојних жлезда коже - себума, који може имати алергијску, хормонску или генетски одређену етиологију (са масном кожом).

Међутим, миколози сматрају да су главни кривци за развој себороичног дерматитиса једноћелијски липидно зависни квасци рода Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae) који живе на кожи сваке особе (тј. припадају облигатној микрофлори коже). Они производе липазу, ензим који разграђује себум, услед чега се мења његов састав: триглицериди се претварају у слободне масне киселине, повећава се удео воскастих естара, а повећава се и алкалност коже. Кожни рецептори (TLR, LRP-1, A2MR, итд.) реагују на ово, узрокујући активацију хемотаксије простагландина, интерлеукина, хистамина и других инфламаторних медијатора и локални имуни одговор у облику едема, хиперемије, свраба итд.

Поред тога, када се псоријаза комбинује са себороичним дерматитисом - на позадини прекомерне производње себума и његове убрзане оксидације - пролиферација кератиноцита код уобичајене псоријазе је погоршана, као и код дерматоза као што су себороични облици атопијског дерматитиса и псоријазе.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми себороична псоријаза

У ствари, симптоми себороичне псоријазе су комбинација симптома обичне псоријазе главе и себороичног дерматитиса.

Ако се први знаци вулгарне псоријазе визуелно манифестују јасно ограниченим хиперемичним папулама, које се брзо повећавају у величини и постају задебљане плакове прекривене сувим сребрно-белим љускама, онда морфолошки елементи кожног осипа код себороичне псоријазе имају неке разлике.

Себороична псоријаза главе се манифестује истим примарним елементима осипа са еритемом и љуштењем, али су мрље прекривене жућкастим љускама које су масне на додир. Одвојене љуске подсећају на масну перут. Уобичајени субјективни симптом је свраб главе, што доводи до екскоријације, и осећај печења у погођеним подручјима.

Типично је да се појединачни елементи осипа спајају и осип се шири по целој глави, формирајући жуто-сиве коре; захваћена је кожа иза линије косе на челу, иза ушију и на потиљку. Постоји тенденција да се осип локализује на лицу (обично у назолабијалним наборима), и тада се може дијагностиковати себороична псоријаза лица. Такође је могуће да се захваћена подручја коже појаве на горњем делу грудног коша или у пределу лопатица.

Фазе

У клиничкој слици развоја себороичне псоријазе разликују се исте фазе као и код уобичајене: прогресивна, стационарна и регресивна. За више детаља погледајте - Фазе псоријазе

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Компликације и посљедице

Последице и компликације ове болести повезане су са гребањем и инфекцијом, као и са опсежним пилингом великих површина епидермиса и ризиком од развоја еритродерме.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика себороична псоријаза

Као што је већ напоменуто, дијагноза себороичне псоријазе изазива одређене потешкоће, посебно у оним случајевима када манифестација псоријазе не почиње са плакама на лактовима, већ са појавом папулосквамозних осипа на глави.

За дијагнозу себороичне псоријазе се врши инструментална дијагностика - дерматоскопија, као и лабораторијско испитивање љускица и узорка ткива плакова или мрља.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика је неопходна како би се избегло мешање себороичне псоријазе са болестима као што су атопијски и себороични дерматитис, кератоза, лишај итд.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Третман себороична псоријаза

Да би лечење себороичне псоријазе било што ефикасније, потребно је да користите лекове које препоручује дерматолог.

Типично, почињу употребом антифунгалног медицинског шампона који садржи кетоконазол (Низорал, Дермазол, итд.) или цинк пиритион - свакодневно током 10-14 дана.

За омекшавање и уклањање кора погодне су следеће масти: салицилна, катран, са уреом. Тако, Кератолан маст (са уреом, бетаином и млечном киселином) добро се носи са сквамозним осипом, који се може користити до три пута дневно.

Масти и креме које садрже витамин Д3 или његове деривате смањују интензитет хиперкератозе. На пример, маст Калцитриол (Форкал) се наноси на погођена подручја два пута дневно током једног до три месеца.

Прочитајте такође – Креме за псоријазу

Дерматотропни лекови са јаким кортикостероидима су контраиндиковани за гљивичне инфекције, али за себороичну псоријазу се прописују лакши ГСК. Најчешће, лекари препоручују масти и гелове са флуоцинолон ацетонидом (Синафлан, Флуцинар, Флунолон) или шампон са клобетазолом. Треба имати на уму да се лекови на бази кортикостероида не могу користити дуго времена, јер је то преплављено нежељеним ефектима који се манифестују као атрофија епидермиса, екстензивна хиперемија, упала фоликула длаке итд.

Да би се смањио ниво стреса који доводи до погоршања хиперкератотичних кожних патологија, могу се прописати благи седативи; сок од алое, елеутерокок или тинктура аралије се узимају као општи тоници; потребни су витамини (ретинол, токоферол, рибофлавин, пиридоксин, никотинска и оротска киселина).

Физиотерапеутски третман обухвата: УВ зрачење; кисеонично, водоник-сулфидно и морско купање; примене сулфитног блата.

Народни лекови

Међу методама које нуди народни третман себороичне псоријазе, вреди напоменути:

• утрљавање минералних уља у кожу на оштећеним подручјима уз додатак етеричних уља чајевца, тује, софоре, камилице, семена шаргарепе;
• подмазивање осипа мешавином рибљег уља или уља од памучног семена са соком алое (у односу 2:1);
• подмазивање коже раствором прополиса (10 г на 100 мл воде) или суспензијом куркуме (кашичице) раствореном у јабуковом сирћету (150-180 мл);
• наношење пасте од згњечених свежих бобица јаворовке на кожу главе.

Лечење биљем се широко примењује, а травари препоручују употребу руте, оригана, дивље љубичице, сукцесије, невена, корена сладића и елекампана за купке и прање косе.

Прочитајте такође - Лечење псоријазе код куће

Превенција

Још увек није познато како спречити себороичну псоријазу, али о методама превенције које се користе за спречавање псоријазе можете прочитати овде – Превенција псоријазе.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Прогноза за потпуно излечење ове болести је, нажалост, разочаравајућа: ова болест је хронична, иако је уз упорно лечење могуће постићи прилично дуге периоде ремисије.

[ 28 ]