Секундарни глауком

Секундарни глауком је група болести која се јавља у најразличитијим патолошким процесима у очима.

Упалне болести, повреде, па чак и употреба одређених лекова, хируршке операције могу довести до повећања или, ређе, смањења интраокуларног притиска.

[1], [2], [3], [4]

Узроци секундарног глаукома

Најчешћи узрок секундарног глаукома је кршење одлива интраокуларне течности (задржавање).

Разлика између примарног и секундарног глаукома је произвољна, свако повећање интраокуларног притиска је секундарно. Учесталост секундарног глаукома је 0,8-22% свих очних болести (ово је 1-2% свих болесника). Глауком често доводи до слепила (чија је учесталост 28%). Висок проценат енуклеације у секундарном глаукому је 20-45%.

[5], [6], [7]

Који су симптоми секундарног глаукома?

Секундарни глауком има исте фазе и степенима компензације као примарни глауком, али постоје неке посебне особине:

1. једнострани процес;
2. може да настави или као глауком отвореног угла, или као глауком затвореног угла (тј. Пароксизмалан);
3. Измишљени тип криве повећања интраокуларног притиска (увече);
4. веома брзо смањује визуелну функцију, у року од 1 године;
5. с правовременим третманом, смањење визуелних функција је реверзибилно.

Класификација секундарног глаукома

Не постоји јединствена класификација секундарног глаукома.

Године 1982. Нестеров је дао најкомплетнију класификацију секундарног глаукома.

• Ја - увеал након инфламаторног.
• ИИ - факогенеза (пхакотопиц, пхакоморпхиц, пхакометриц).
• ИИИ - васкуларни (пост-тромботични, флебоцитотензија).
• ИВ - трауматичан (контузија, рана).
• В - дегенеративан (увеал, са ретиналним болестима, хемолитички, хипертензивни).

[8], [9], [10], [11]

Увећни запаљен секундарни глауком

Увећни запаљен секундарни глауком се јавља у 50% случајева. Повећати интраокуларни притисак је напоменути као резултат инфламаторних процеса и васкуларним тракта или рожњаче након њиховог затварања (с кератитис, еписклеритиса рекурентна, склеритис и увеитис). Болест је врста хроничног отвореног угла глауком, када постоји широко распрострањена неуспех дренажног система ока, или угао-затварање глауком, ако је слика задњег прираслица, гониосинехии, фузије и инфекција ученика.

Кератоувеални секундарни глауком је чисто увеал, чир рожњаче, кератитис (вирусна, сифилична етиологија) прати укључивање васкуларног тракта. Исход запаљенске болести роженице (грла) може бити компликован секундарним глаукомом, формирањем спреде синегије (на пупилној маргини). Поред крзна; ха Санцхез Цои блокада крхак предњу комору и разграђују предње и задње коморе је Најзначајније повећање рефлекса у интраокуларног притиска услед трајног иритације рожњаче, која се залемљени у бурагу.

Чисто увеал секундарни глауком:

• са акутним увеитисом, може доћи до повећања интраокуларног притиска као резултат хиперсекретије (20% случајева);
• повреда васкуларне регулације због венске инфламације (повећава васкуларна пропустљивост и интраокуларни притисак);
• механичка блокада угла предње коморе са ексудатом, едем трабекуле.

Секундарна глауком може да варира у коначном увеитис (због формирања и фузије јављају гониосинехи имперфорате организација ученик ексудати трабецулае, неоваскуларизацију развијен у углу предње коморе).

Карактеристике увеалног глаукома - брзо смањење визуелних функција.

Лечење увеалног глаукома:

• лечење основне болести - увеитис;
• мидриатица;
• пареса цилиарног тела (поремећај синехије смањује производњу воденог хумора);
• хипотензивна терапија са повећаном секрецијом;
• хируршки третман (често у позадини акутног увеитиса, раније пренесен) у комбинацији са масовном антиинфламаторном терапијом;
• ако постоји пупилачки блок, рожњача је бомбардована, предња комора је мала, у овом случају нужно хируршко лечење (претходно коришћена трепанација рожњаче).

Факогени секундарни глауком

Фактички глауком - када се сочиво помери (дислоцира) у предњој комори и стакленику. Разлог је траума, итд.

Ако објектив нодвивихтнут у стакленом телу, екватор притиска иза рожњаче, притисне је према углу предње коморе. У предњој комори екватор сочива притиска на трабекули. Када се сочиво упари у стакло тело, у зени се формира хернија стакластог хумора, која се може заглавити у зеници, а онда ће се десити блок. Може постојати течност стаклено тело, које заглављује међусобне пукотине. Рефлексно повећање интраокуларног притиска такође је важно: лећа иритира рожњачу и стакло, што доводи до рефлексног фактора. Болест се наставља према врсти затвореног угла глаукома, а уклањање сочива је обавезно.

Фокоморфни глауком се развија у незрелој доби или трауматској катаракти. Напомена је отицање влакана објектива, објектив се увећава у запремини, може доћи пупчани блок. Код уског угла предње коморе развија се акутни или субакутни напад секундарног глаукома затвореног угла. Екстракција сочива може у потпуности излечити болесника глаукома.

Глауком лица се развија са сенилном презасицом катаракта код особа старијих од 70 година. Интраокуларни притисак се повећава на 60-70 мм Хг. Чл. Клинички, болест подсјећа на акутни напад глаукома с тешким синдромом бола, хиперемијом очну обрве и високом интраокуларном притиску. Маске објектива пролазе кроз капсуле и затварају трабекуларне празнине. Можда постоји руптура капсуле сочива, влага у предњој комори је мутна, млечна. Руптура се може јавити испод антериорног и испод задње капсуле - пластични иридоциклитис се развија.

Васкуларни глауком

Посттромботички - са тромбозом мрежних вена. Механизам развоја глаукома са овим обликом је следећи. Тромбоза доводи до исхемије, у одговору на ове нове судове формирају у мрежњачици, рожњачи, заглачеју угао предње коморе, интраокуларни притисак расте. Болест је праћена хипхема. Визија пада оштро, може доћи до слепила.

Пхлебохертензивни глауком се јавља као резултат трајног повећања притиска у еписклеријалним венама очију. Разлог - стаз крви у антериорним цилиарним артеријама и вортикостазу. Ово се дешава са тромбозом вортексних вена када се горња вена кава компресује, са малигним егзофталом и орбиталним туморима. Пошто је видно поље нула, сви третмани имају за циљ очување очију. Обично се прибегавају операцији. Ефекат је безначајан. У раним фазама тромбозе, укупна ласерска коагулација мрежњаче је ефикасна.

Трауматски глауком

Трауматски глауком компликује ток повреда у 20% случајева.

Карактеристике:

1. развија се међу младима;
2. је подијељен у рану, јонизиран, опечен, хемијски, хируршки.

Узроци повећаног интраокуларног притиска нису исти у различитим случајевима; интраокуларног крварење (хифема, хемопхтхалмус), трауматично рецесија угао предње коморе, око блокаде дренажног система за померање објектива или његови продукти распадања. Током хемијског и радијацијског оштећења, епи- и интраклерални послови су погођени.

Глауком се јавља у различитим временима након повреде, понекад за неколико година.

Ранева глауком

Може се развити трауматска катаракта, трауматски иридоциклитис или епително узгајање дуж оптичког канала. Спречавање секундарног посттрауматског глаукома је темељно хируршко лечење.

Контузијски глауком

Посматра се промена објектива и компресија угла предње коморе. Може бити узроковано појавом хипхеме и трауматске мистрије. Неуроваскуларни фактор је изражен (прва три дана након што се не препоручује потрес мозга). Лечење истовременог глаукома - одмор у постељи, аналгезија, седатив, десензибилизујући лекови. Када се објектив помери, уклања се. Са стабилном митријасом, на рожњи се ставља торбица,

[12], [13], [14], [15], [16]

Бурн Глауцома

Интраокуларни притисак може се повећати у првим сатима због хиперпродукције интраокуларне течности. Глауком после грипа се јавља након 1,5-3 месеца услед ожиљка у углу предње коморе. У акутном периоду се врши хипотензивно лечење, прописана је гимнастика зенице, пијење се поставља на погођену страну. Приказане су накнадне реконструктивне операције.

[17]

Постоперативни глауком

Сматра се да је компликација после операције на очију и орбити. Може се привремено и стално повећавати интраокуларни притисак. Најчешће се постоперативни глауком развија након екстракције катаракте (апакички глауком), кератопластике, операција извршених са одвајањем мрежњаче. Постоперативни глауком може бити отворен и затворен. Понекад секундарни малигни глауком се јавља са витреохрусталним блоком.

Глауком апахакичног ока

Глауком апахакичног ока се јавља у 24%. Узрок је губитак стакленог тела. Пупилијски блок (2-3 недеље након екстракције) је узрокован повредом киле стакленог тела и секундарне мембране, летеће до стакленог тела. Када клиника акутног напада глаукома може чекати не више од 12 сати. Ако се интраокуларни притисак не смањи, изврши се и ектомија. Ако после тога нема успеха, стога је гониосинекија (периферна) већ формирана. Са витреохрусталним блоком се врши витректомија. Када је у рани повредена рожњака, рана се филтрира у тренутку екстракције, коморе се не враћају; Формирана је гониосинезија, раст епителија. Приказана је употреба цхимотрипсина.

Дегенеративни глауком

Увеалног глауком - .. Ат увеопатииах, иридотсиклитах, Фуцхс синдром итд Приликом израде глауком мрежњаче болести компликују за ретинопатија (дијабетичка). Узрок: дистрофични процес у углу предње коморе; ожиљака рожњаче и предња угао комору када хипертропхиц ретинопатија, ретине, примарна амилоидоза, пигментни ретине дистрофију, прогрессиве миопатије.

Хемолитички глауком - са обимним интраокуларним крварењем, производи који растварају крв проузрокују дистрофију у трабекулама.

Хипертензивни глауком - симпатична хипертензија са ендокрином патологијом доводи до дистрофичних промена и глаукома.

Иридокорнеални ендотелијални синдром манифестује се у инфериорности рожњачког постериорног епитела, атрофије мембране на структурама предњег коме и предњој површини ириса. Ове мембране се састоје од ћелија постериорног епитела рожњаче и мембране сличне десцемету. Шарење мембране доводи до делимичне облитације предњег комора, деформације и замјене зенице, истезања ириса и формирања прореза и отвора у њој. Повреде одлива интраокуларне влаге из ока и повећан интраокуларни притисак. Обично је само једно око погођено.

[18], [19], [20], [21], [22]

Неопластицни глауком

Неопластицни глауком се јавља као компликација интраокуларних или орбиталних формација. Појављује се са интраокуларним туморима: меланобластом рожњаче и цилиарним тијелом, тумором хороида, ретинобластомом. Интраокуларни притисак се повећава током стадијума ИИ-ИИИ тумора, када се јавља блокада анаром предњег комора, депозиција продуката распадања туморског ткива у трабекуларном филтеру и формирање гониосинцхиа.

Често и бржи глауком се развија са туморима у углу предње коморе. Ако је тумор на задњем полу очију, у смеру кретања зрачења дијафрагме и развоја секундарног глаукома (према врсти акутног напада глаукома) долази до промјене.

У туморима око оркутног глаукома долази као резултат повећаног притиска у орбиталној, интраокуларној и еписклералној вени или директном притиску садржаја орбите на очну јајцу.

За дијагнозу процеса туморских очију користе се додатне методе: ехографија, дијафакоскопија, дијагностика радионуклида.

Ако дијагноза није јасна, вид пада на нулу, постоји сумња на оток, боље је уклонити око.