Секундарни хипогонадизам

Секундарни хипогонадизам или хипогонадотрофним хипогонадизам, најчешће изазван примарном гонадотропне инсуфицијенције, који се може комбиновати са неуспехом других тропских питуитари хормоне. Са изолованом гонадотропном инсуфицијенцијом, водећи клинички симптоми узроковани су низим нивоом андрогена, као иу случају примарног хипогонадизма.

[1], [2], [3], [4]

Узроци секундарни хипогонадизам

Најчешћи узроци хипопитуитаризма су тумори, васкуларни поремећаји, запаљенски процеси у хипофизи и хипоталамусу, као и операције на првом. Постоје такође урођени облици секундарног хипогонадизма у поремећајима ембрионалног развоја хипофизе. У плазми, ови пацијенти имају низак ниво гонадотропина (ЛХ и ФСХ) и тестостерона.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми секундарни хипогонадизам

Хипогонадотропни хипогонадизам карактерише смањење величине тестиса због хипопластичних и атрофичних промена у паренхима органа. Семиниферне тубуле су умањене величине, без лумена, обложене Сертолијевим ћелијама. Сперматогонија је ретка. Сперматогенеза, ако се посматра, је само до стадијума сперматоцита првог реда. У интерститиуму пронађени су само прекурсори Леидиг ћелија.

Озбиљност симптома хипогонадизма зависи од степена инсуфицијенције хипофизе и старости у којој се болест догодила.

Обрасци

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Конгенитал секундарни хипогонадизам

Каллмена синдром карактерише недостатак гонадотропина (ЛХ и ФСХ) или хипоспхресиа аносмија (недостатак осећаја мириса или смањења). Код ових болесника постоји рођење дефект хипоталамуса, који се огледа у недостатку хормона гонадотропина, што доводи до смањене производње хипофизе гонадотропина и развој секундарне хипогонадотрофним хипогонадизмом. Пратећи дефект у формирању олфакторних нерава изазива аносмију или хиппосију.

Клинички, ови пацијенти су дијагностиковани са еунукоидизмом, који је понекад праћен крипторхидизмом. Поред тога, нашли су дефекте као што су расцепа горње усне ( "Харе усни") и неба ( "Палате"), глувоћа, Синдактилија (шест врхом), и друге Болест је породица, тако историје, можете сазнати да су неки чланови. Породице су присутне или су описане малформације. Кариотип код пацијената са 46.КСИ. У плазми, низак садржај лутеинизирајућег хормона, ФСХ и тестостерона.

Третман синдрома је Каллмена Продужено давање људског хорионски гонадотропин или његове аналоге (профаза Прегнил, хориогонин ет ал.) На 1500-2000 јединица 2-3 пута недељно интрамускуларно - месеца наравно у месечним интервалима. Приликом сечења дуж тестиса хипоплазија хорионски гонадотропин и андроген примењује: ињецтион Сустанон-250 (или Омнадрен-250) на 1 мл једном месечно или тестенат 10% 1 мл сваких 10 дана током године. Са довољном нивоом тестостерона у крви пацијента као резултат третмана само гонадотропин може само хорионски гонадотропин третман (или његове аналоге).

То доводи до развоја секундарних сексуалних карактеристика, пораста пениса, нормализације копулаторне функције. Да бисте вратили репродуктивне функције може користити гонадотропине, фоликул са већом активношћу: хумегон, пергонал, интрамускуларно неопергонал 75 МЕ (у комбинацији са другим аналогним или прегнилом 1500 ЕД) 2-3 пута недељно у трајању од 3 месеца. Даље коришћење ових лекова зависи од ефикасности лечења. Понекад се плодност обнавља.

Изоловани недостатак лутеинизирајућег хормона манифестује симптоматологија која је карактеристична за дефицијент антитела. Главну улогу у развоју ове патологије дају се урођеном инсуфицијенцији производње лутеинизирајућег хормона и смањењу секреције тестостерона. Смањење концентрације фруктозе у ејакулату који је примећено код ових пацијената, као и смањење покретљивости сперматозоида, је манифестација дефицита антитела.

Ниво ФСХ у плазми у већини случајева остаје у нормалним границама, што објашњава сигурност свих фаза сперматогенезе. Олигозооспермија, посматрана са овим условом, очигледно је повезана са недостатком андрогена. 1950. Године Паскуалини је први пут пријавио такве пацијенте. Имали су изразито изражену клиничку слику еунухоидизма и, у исто време, задовољавајућу сперматогенезу. Овакви случајеви "плодности" код пацијената са хипогонадизмом названи су "Пасцуалини синдром" или "плодни еунухов синдром". Ово друго је неуспешно, јер је плодност у већини случајева повређена.

Симптоми зависе од тежине недостатка лутеинизирајућег хормона. Овај синдром карактерише неразвијеност пениса, ретка коса емболије, оси и лице, еунухоидне пропорције тела, кршење сексуалних функција. Пацијенти ретко имају  гинекомастију, без крипторхидизма. Понекад одлазе код доктора о неплодности. Резултати студије на ејакулата, обично истог типа: малу количину тога, олигозооспермиа, ниска покретљивост сперматозоида, а падом садржаја фруктозе у семене течности. Кариотипе 46.КСИ.

Третман изолованог лутеинизин недостатка хормона препоручљиво је интрамускуларно 2 пута недељно лечење хумани хорионски гонадотропин или његове аналоге (Прегнил, Профази ет ал.) На 1500-2000 ИУ - месечне курсеве на месечним интервалима током репродуктивног периода живота. Као резултат третмана обновљене су и функције копулације и репродукције.

Маддоцк-ов синдром је ретка болест која се јавља као резултат истовремене инсуфицијенције гонадотропних и адренокортикотропних функција хипофизе. Појављује се након пубертета. У крви, низак ниво лутеинизирајућег хормона, ФСХ, АЦТХ и кортизола. Мала количина у урину 17-АЦС. Уз увођење хорионског гонадотропина, ниво плазма тестостерона се повећава. Тиротропска функција је очувана. Етиологија ове болести није позната.

Симптоми. Код пацијената развијању болничку евнухоидизма комбинацији са знацима хроничног адреналне инсуфицијенције централне порекла, тако да не постоји пигментације коже и слузокоже, што је типично за секундарни хипоцортицоидисм. У литератури постоји опис појединачних случајева ове патологије.

Лечење ових болесника се спроводи уз гонадотропина на уобичајени начин: лекове који стимулишу функцију надбубрежне кортекса (кортико-тропанес), или супституционе терапије са глукокортикоида.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Стечени секундарни хипогонадизам

Ови облици болести могу се развити након преноса заразних и запаљенских процеса хипоталамично-хипофизног региона. Тако, код пацијената који су имали ТБ менингитис, у неким случајевима, развити знаке хипогонадизам, праћене падавина и других хипофизе функцијама (тхиротропхиц, хормон раста), понекад - полидипсија. Када Кс-зрак лобање код неких пацијената може се идентификовати преко турских седластих мрље петрификатов - индиректни знак процеса туберкулоза у хипоталамуса региону. Облици секундарног хипогонадизма подлежу замени терапији као што је горе описано. Осим тога, такви пацијенти показују супституциону терапију са оним хормонима који су дефицитарни у организму.

Адипозно-генитална дистрофија

Неовисна болест може се узети у обзир само ако се његови знаци појављују у детињству и узрок болести не може се утврдити. Симптоми ове патологије могу се развити органским лезијама хипоталамуса или хипофизе (тумор, неуроинфекција). Приликом утврђивања природе процеса који оштећује хипоталамус (запаљење, отицање, трауму), гојазност и хипогонадизам треба сматрати симптомима основне болести.

Повреда функција хипоталамуса доводи до смањења гонадотропне функције хипофизе, што доводи до развоја секундарног хипогонадизма. Адипозо-генитална дистрофија се најчешће открива у препуберталној доби (10-12 година). Синдром карактерише општа гојазност са депозицијом поткожне масти за "женски тип": у абдомен, карлице, пртљажник, лице. Неки пацијенти имају лажну гинекомастију. Пропорције тела еунуцхоид (широки бокови, релативно дуге екстремитети), бледа кожа, раст косе на лицу, испод пазуха и стидних одсутан (или веома оскудни). Пенис и тестиси су смањени у величини, неки пацијенти имају крипторхидизам. Понекад се дијагностикује не-дијабетес.

[22], [23], [24], [25], [26]

Третман секундарни хипогонадизам

Третман хипогонадизам у адипозо-гениталних дистрофије: примените ињекцију људског хорионски гонадотропин или његове аналоге (Прегнил, Профази ет ал.) Од 1500 ИУ до 3000 (у зависности од тежине гојазности), 2 пута недељно, месечне курсеве у месечним интервалима. Са незнатним утицајем на гонадотропин терапије може истовремено додели убризгавања андрогене: Сустанон-250 (или Омнадрен-250) на 1 мл једном месечно или ињекција тестената 10% 1 мл сваких 10 дана. Са абнормалном функцијом јетре, препоручује се орално давање лијека код пацијента: андриол 1 капсула 2-4 пута дневно. Морају предузети мјере за смањење тежине: субкалорну исхрану, лекове који смањују апетит, вежбају терапију.