Сералин

Сералин је антидепресив у категорији ИОЗС дроге.

[1],

Индикације Сериналина

Лек треба користити за депресију, а поред тога, са осећајем анксиозности и присуством / одсуством референце на манију у индивидуалној историји пацијента. Лек се такође може примењивати уз третман одржавања након побољшања стања пацијента (да би се спречио повратак почетне депресивне епизоде).

Такође је могуће користити капсуле током терапије код особа са ОЦД. Након примања иницијалне изложености леку, дуготрајна (до 2 године) супортивна терапија може се спровести уз помоћ Сералина (већина пацијената толерише такав третман без компликација).

Капсуле се такође могу користити у лечењу особа са поремећајима панике (праћене агорафобијом или не), као и уз ПТСП.

Образац за издавање

Ослобађање супстанце се врши у капсулама, у количини од 7 комада у блистер паковању. Кутија садржи 2 таква паковања.

Фармакодинамика

Лек садржи сертралин - активни елемент који значајно успорава процес уноса реверзног серотонина у синапсе. У ин витро тестовима, ова компонента је значајно ослабила унос реверзног серотонина 5-хидрокситриптамина унутар неурона.

Лек има неке ефекте на поновно узимање других посредника, међу којима је и норепинефрин са допамином. У терапијским деловима, он блокира процес уноса серотонина у тромбоците.

Сералин нема кардиотоксични, седативни и антихолинергички ефекат, а поред тога не стимулише активност централног нервног система и не изазива промене у психомоторној активности.

Селективно закључавање поновног преузимања 5-ХТ не обезбеђује појачавање катехоламинергичких ефеката. Лек нема директан утицај на завршетак мускаринских, бензодиазепинских, ГАБА, допаминских и хистаминских рецептора, као и на адренергичне рецепторе. Тестирање је показало да је продужена употреба Сералина довела до одређеног слабљења активности норадреналинергичких завршетака мозга, а тиме и до смањења менталних и моторичких одговора.

Лијек се разликује од трицикличких по томе што не узрокује промјене тјелесне тежине код људи с опсесивним и депресивним стањима.

Физичка или ментална овисност о лијеку за вријеме лијечења није уочена.

Фармакокинетика

Фармакокинетички параметри сертралина у опсегу порција од 0.05-0.2 г одређени су величином дозе. Цмак вредности сертралина након узимања порција од 0,05-0,2 г (1 пута дневно у периоду од 14 дана) су забележене након 4,5-8,6 сати. Просечан полуживот је 22-36 сати и варира са старошћу пацијента. Узимајући у обзир полуживот, може доћи до приближно двоструке акумулације лека; вредности равнотеже се посматрају након 7 дана од почетка примене (једнократна употреба дневно).

Око 99% активног састојка се синтетише са протеинима плазме.

После првог хепатичног пролаза, примећен је активни метаболизам лековите супстанце. Степен активности главног метаболичког производа (Н-десметил сертралин) је приближно 20% нижи у поређењу са сертралином у непромењеном стању (са ин витро тестовима). Треба напоменути да током ин виво тестова, Н-десметил сертралин није показао готово никакву активност у моделима депресивног стања.

Полуживот главног метаболичког производа је у распону од 62-104 сата. Постоји накнадни метаболизам сертралина са Н-десметилсертралином у телу; његови деривати се једнако излучују кроз црева и бубреге. Непромењен сертралин се слабо излучује кроз уретру (максимално 0,2% коришћене дозе).

Дозирање и администрација

Капсуле се морају узимати орално, без позивања на унос хране. Дневна доза се често користи за 1 пријем (ујутро или увече). Величине порција и трајање третмана треба да одреди лекар, узимајући у обзир толеранцију лека и природу патологије.

Особе са епизодама депресије, као и ОЦД, често се прописују 50 мг лека дневно. Након 7 дана од почетка третмана, доза се може повећати на 0,1 г на дан (ако постоји добра толеранција на лек и слаб терапијски ефекат).

У случају ПТСП-а и поремећаја панике, лијечење треба започети са 25 мг лијека дневно (1-струка примјена 50-мг капсуле са 48-сатним интервалима се изводи 1к). Ако је потребно, део се може повећати након 7 дана од тренутка почетка терапије.

Појединци ће можда морати да узимају до 0,2 г сертралина дневно. Потребно је постепено повећавати порцију, са интервалом од 7 дана и једнократним повећањем до максимума од 50 мг.

Терапија лековима се често развија након 7 дана, достизање максималног нивоа до 2.-4. Недеље лечења. Да бисте добили коначни ефекат, често је потребан дуг циклус третмана. Не препоручује се заустављање употребе лекова без препоруке лекара (због ризика од рецидива).

Величина порција лекова код деце од 6 до 12 година, као и адолесцената преко 12 година старости.

Код лечења ОЦД и депресивних стања код адолесцената од 12 година, Сералин се често користи у порцијама које су намењене одраслима.

У депресивним ситуацијама, деца од 6-12 година треба да користе лек у дози од 25 мг дневно (1 капсула од 50 мг се узима 1 пут у 48 сати).

Особе са поремећајима процеса бубрежне филтрације.

Ова група лекова треба прописати веома пажљиво. Могуће је да ће у таквом случају бити потребна промена начина коришћења (продужење интервала између употребе) или смањење појединачних доза.

[3]

Користите Сериналина током трудноће

Сералину је забрањено да прописује трудноћу.

Ако вам је потребна употреба лекова за дојење, прво морате да престанете са дојењем (за време трајања терапије).

Ако се лек користи код жена у репродуктивном добу, потребно је изабрати поуздано средство контрацепције. Планирање трудноће код Сералина не би требало бити.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство преосетљивости на сертралин, као и додатни елементи лека;
• користити док прима ИМАО;
• пацијент има јаке промене у уретри и јетри;
• конвулзивна стања (епилепсија, нестабилног карактера).

Последице Сериналина

Код плацебо контролисаних тестова, сертралин је често показивао мучнину, поспаност, узнемиреност столице, диспепсију, тремор, вртоглавицу, несаницу, поремећаје спавања, хиперхидрозу, сексуалну дисфункцију (такође одложену ејакулацију) и суву оралну слузницу.

Поред тога, употреба Сералине може довести до асимптоматског повећања активности АЛТ / АСТ елемената. Промене у активности трансаминаза јетре су често забележене на 1-9 недељу лечења. Индикатори су се стабилизовали након корекције појединачних оброка или повлачења лека.

Постоје изоловани извештаји о развоју хипонатремије након употребе лекова (овај ефекат се може лечити, а после повлачења лека ниво натријума се враћа у нормалу). Највјероватније се хипонатријемија код примјене Сералине развија због неадекватног ослобађања антидиуретског хормона. Ризик од развоја хипонатремије је већи код људи старијих од 65 година, као и оних који користе лекове који утичу на бубрежну активност.

Особе са јаком осетљивошћу могу развити манифестације алергијског порекла.

Повремено употреба лека узрокује појаву хипертермије и поремећаја моторичке активности.

Постоје и информације о погоршању динамике код особа са хипоманијом или манијом изазваном узимањем лека.

Нема значајних разлика у профилу нежељених знакова лека код особа са опсесивним и депресивним стањима.

[2]

Прекомерна доза

Лек има прилично велики спектар безбедности. Али у исто време постоје извештаји о случајевима са фаталним исходом због тровања сертралином - са комплексним третманом или комбинацијом алкохолних пића.

Лекови немају противотров. У случају предозирања, потребно је испирање желуца, а затим одредити унос сорбента. У случају тровања дрогом, морате пратити и рад виталних система тела.

Поред тога, неопходно је обезбедити слободан проток ваздуха и адекватну плућну вентилацију (ако је потребно, може се извршити вештачко дисање). У исто време, прописане су и потпорне процедуре и лекови који смањују озбиљност симптома тровања.

Када је сертралинска интоксикација процедура дијализе неефикасна.

Интеракције са другим лековима

Треба водити рачуна да се терапија сертралином замени лечењем са различитим ССРИ. Поред тога, прелазак на Сералин са антидепресивима или анти-опсесивним лековима врши се са великом пажњом (посебно ако ови лекови имају дуг период полураспада - на пример, као што је флуоксетин).

Не можете комбиновати лек са МАОИ (јер може довести до развоја екстрапирамидних поремећаја), а уз то узимати 2 недеље од дана примене последње дозе МАОИ.

Лек треба пажљиво комбиновати са хипогликемичним лековима за оралну примену (деривати сулфонилурее), јер сертралин може да утиче на ниво глукозе у серуму. Можда ћете такође морати да промените дозу антидијабетичких лекова (нарочито у почетној фази примене сертралина или када се он поништи).

Комбинација лека са трицикличима и транквилизерима може да промени фармакокинетичке параметре ових агенаса.

Комбинација са супстанцама које блокирају активност хистаминских Х1- и Х2-завршетака доводи до смањења клиренса Сералина.

Потребно је веома пажљиво комбиновати лек са дигоксином.

Лијек треба користити с великим опрезом код људи који се лијече лијековима који се могу развити индиректно (путем серотонергичких механизама - на примјер, као што је литијум).

Током третмана не можете узети алкохолна пића.

Употреба лека је забрањена за особе које примају електроконвулзивну терапију.

[4], [5]

Услови складиштења

Сералин се мора чувати на мјесту затвореном како би се спријечио приступ малој дјеци.

Рок трајања

Сералин се може користити у року од 24 месеца од ослобађања терапеутског агенса.

Апликација за децу

Забрањено је прописивати лијекове у педијатрији - дјеца млађа од 6 година.

Аналогс

Аналози лека су лекови Золофт, Флуанксол, Велафак, Торин, Труксал са Стимулотоном, као и Симбалта, Серлифт, Леривон, Серената, Рисперидон и Пулсатилла цомпоситум са Тсипрамилом. Поред тога, на листи су Мелипрамин, Нобен, Игнатиа-хомаццорд, Велаксин, Адепресс, Тазепам, Ламотригин, Плизил и Лиудомил са Велафак МВ.