Ширење лимфних чворова медијума

Улога крвних судова и лимфних капилара - да апсорбује и скрене течности из канала протеина крви капилара и вратити га у венске циркулације. Током лимфног система код крвних судова, велики вене груписани лимфне чворове (у људском организму преко 600) - ружичасто-сиве овалног или роундед око 0,5-50мм, укључујући подручју медијастинума - средини груди, где најважнији органи срца, бронхија, плућа, плућне артерија и вена те особе :. Итд Они су врста филтера камерне лимфу и служе као баријера различитих инфекција. Повећани лимфни чворови или медијастинални лимфоаденопатија - одговор на патолошку процес јављају у плућима или у истраживању малигних тумора анатомски околних органа: дојке, гркљана, штитасте жлезде, гастроинтестинални тракт.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Према статистикама, лимфаденопатија медијастина се јавља код 45% пацијената. Будући да болест је повезана са дијагнозама као што су рак, пнеумонија, саркоидоза, подацима који се односе на ове патологије, и дати идеју о повећању Епидемиологија лимфаузлов медијастинум. У свијету је више од 14 милиона људи оболело од рака плућа, а око 17 милиона годишње - пнеумонија. Саркоидоза у различитим земљама се неједнако дистрибуира, тако да је у 40 случајева на 100т. Људи га идентификују у Европи и 1-2 у Јапану.

[4], [5], [6], [7], [8]

Узроци проширење лимфних чворова медијума

Разлог за повећање лимфних чворова медијума је лежи у уласку патогених микроба у њих, које активирају беле крвне ћелије које се боре против инфекције. Примарно у овом случају су бронхопнеумонија, туберкулоза, саркоидоза, малигни тумори. Малигне патологије укључују лимфоме који утичу не само на лимфне чворове медијума, већ и на друге области, метастазе карцинома - тумори епителних ткива.

[9], [10], [11]

Ширење лимфних чворова у карцином плућа

Рак плућа је малигни тумор, у 95% случајева који се развијају у епителним слојевима бронхија и бронхиола. Мање често, неоплазме утјечу на плеуралне ћелије или помоћно ткиво плућа. Од свих врста карцинома, ово је најчешћи узрок смрти за људе широм света. Дефинишите 4 стадијума рака у зависности од величине тумора, ширења на суседна ткива и присуства метастаза у лимфним чворовима и другим органима. У стадијуму 1 рак, лимфни чворови нису укључени у патолошки процес. Повећање лимфних чворова код карцинома плућа примећено је из фазе 2. Прво су погођене бронхијалне, у трећој фази су медијуссталне стране повезане, на 3б - бронхопулмонални на супротној страни, супрацлавикуларни лимфни чворови.

[12], [13]

Проширење медијасталних лимфних чворова након бронхопнеумониа

Бронхопнеумонија је акутна заразна болест која утиче на зидове бронхиоола. Често се јавља након акутне респираторне вирусне инфекције, али такође је и примарна болест. Повећање лимфних чворова након бронхопнеумоне се јавља због укључивања лимфног и васкуларног система, укључујући лимфне чворове медијума у запаљеном процесу. По правилу, уз ову болест, они су умјерено повећани.

[14], [15]

Фактори ризика

Фактори ризика за повећање лимфних чворова медијума обухватају пушење, продужено излагање хемикалијама, штетне испарења, прашњави и загађени ваздух и гасови. Прекомерно охлађивање доводи до смањења имунитета и различитих вирусних инфекција које могу бити компликоване од пнеумоније. Наследан фактор почетка болести, као и дугорочни ефекти различитих лијекова, нису искључени.

[16]

Патогенеза

Лимфни чворови постоје за филтрирање различитих инфективних средстава из ткива нашег тела, стога лоциране на стратешки важним местима тела. Када се у таквим "замкама" активирају беле крвне ћелије, које се боре против инфилтриране инфекције. Патогенеза болести лежи у повећању пролиферације лимфоцита - заштитних ћелија за интензивирање борбе против страних елемената, уколико се постојеће не баве. Као резултат, лимфни чворови се повећавају и постају густи.

[17], [18],

Симптоми проширење лимфних чворова медијума

Симптоми увећаних лимфних чворова медијастина имају јасно изражену клиничку слику.

Први знаци се манифестују интензивним и јаким боловима у грудима, понекад се могу дати рамену и врату. Појављује глас хрипавост, кашаљ, ученици ока су дилатирани, очни мозак може пасти, у ушима и главобољу постоји бука. Можда је оток вена на врату, пролаз хране је тешко. Хронични ток болести карактерише повећање температуре, тахикардија, оток екстремитета, слабост, знојење.

[19], [20], [21]

Фазе

На основу времена кретања болести се разликују три фазе развоја болести:

• оштро;
• хронични;
• понављајуће.

Ово је повезано са поновљеним избијањем болести.

[22]

Ширење лимфних чворова у корену плућа

Проширење лимфних чворова у корену плућа је једна од најчешћих патологија овог дела тела. Хемилесион најчешће изазвана туберкулозе бронхоаденитом, метастатски канцери и малигних лимфома, билатералне - саркоидозе фазе 1, која карактерише формирања гранулома у лимфним чворовима.

[23]

Повећани хиларни лимфни чворови

Један од разлога за повећање интраторакалних лимфних чворова плућа, као иу њиховим коријенима, је плућна туберкулоза. Лимфоидно ткиво расте, а лимфни чвор се такође повећава. Затим постоје знаци специфичне упале.

Благо повећање чворова (до 1,5 цм) се зове бронхоаденитис. Упала у обиму лезије ствара инфилтративни бронхоаденитис, који се првенствено локализује са једне стране. Чак и са двостраним аранжманом, он је асиметричан. Умирање ткива у облику цурд је типично за туморски или туморски бронхоаденитис.

Још један узрок плућне лимфаденопатије је бенигна болест - саркоидоза, која се карактерише формирањем епителиоидних гранулома у лимфним чворовима. Ова патологија утиче на више жена у доби од 20 до 40 година. Природа ове болести данас није довољно јасна, неки научници га повезују са инфективним агенсима, а други са генетским фактором.

Повећање интраторакалних лимфних чворова плућа такође може бити узроковано траумом органа.

Компликације и посљедице

Пошто је повећање лимфних чворова медијума најчешће секундарно и развија се у позадини већ поменутих болести, последице и компликације зависе од основне патологије. Проширење медијасталних лимфних чворова може довести до плућне артеријске тромбоемболије, сепсе. У сваком случају, рано откривање проблема чак и код малигних формација чини их мање угрожавањем људског живота, као иу касним стадијумима болести.

[24], [25]

Дијагностика проширење лимфних чворова медијума

Дијагноза повећања лимфних чворова медијума је заснована на анамнези болести, анализе, инструменталне и диференцијалне дијагнозе, тк. Визуелни лимфни чворови унутар грудног коша нису доступни.

[26], [27], [28]

Анализе

За лабораторијску потврду наводне дијагнозе, генерални и биохемијски тест крви, врши се микро-реакција крви (тест за сифилис). Биопсија лимфних чворова такође се изводи. Уз малигне неоплазме, леукоцитозу, смањење укупног броја лимфоцита, повећање ЕСР, анемија се откривају у крви.

Под претпоставком да лимфогрануломатоза или леукемија пропуштају пункцију коштане сржи. Извршена је сумња на туберкулозу, анализу спутума. Саркоидоза се такође уводи промене у укупној анализи крви и урина биохемије, укључујући смањен еритроцита бројања, повећан моноцита, лимфоцита, еозинофила, ЕСР. За ову болест постоје специфични тестови: значајно повећање АЦЕ ензима у венској крви или калцијуму уринима потврђује присутност патологије.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Инструментална дијагностика

Поред рентгенског прегледа медијастина, који карактерише дводимензионална равна слика и не може дати потпуну слику свих његових органа, укључујући и недостатак контрастног приказа, постоје и друге методе инструменталне дијагнозе.

Кс-раи је модерна и ефикасна студија која приказује екран тачније тродимензионалне слике. Помаже у разјашњавању структуре и контура затамњења, уколико је то неоплазма - степен његовог пораста у медијумстинум, однос према другим органима. Информативне методе су и компјутерска томографија, магнетна резонанца, ултразвук.

Бронхоскопија је метода помоћу ендоскопа за добијање материјала за биолошка истраживања у случају сумње на туберкулозу, испитивање трахеје и бронхија. Ендоскопија се користи за преглед проширених лимфних чворова.

Ширење лимфних чворова на рендгенском медијуму

Ако у плућима нема патолошког процеса, лимфни чворови нису видљиви на слици. Оток лимфних чворова у медијастинуму к-раи изгледа као "патолошког сенке" и даје идеју локализација тумора, облик, облик, покретљивост, односе са суседним органима. Проширење лимфних чворова може бити индицирано сабирањем, ширењем корена плућа на слици. Овај узорак је типичан за бронхитис, запаљење плућа и плућа пушача. Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова одређује анкети радиографије и клиничка слика зависи од обима лезија, што се доказује сенке корена плућа, оцртава његов спољни контуре и друге карактеристике. За прецизније проучавању анатомије медијастинума прибегавања различитим методама флуороскопије контраста - пневмомедиастинографии (путем гаса ињекцијом преко пункција) ангиокардиографии (јод је коришћен), бронцхограпхи (разни контрастна средства), једњака студији користећи баријум.

[37], [38], [39], [40]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза таск правилно препознају патологије међу свим могућим дијагнозама: туберкулозе, тумори, саркоидоза, лимфоцитна леукемија, Ходгкин-ова болест, вирусних инфекција, пнеумонија и других болести, што доводи до повећања лимфних чворова у медијастинума.

Третман проширење лимфних чворова медијума

Лечење повећања лимфних чворова медијума директно зависи од дијагнозе. Размислите о терапији најсигурнијих патологија. Дакле, лечење саркоидозе је ефикасно уз помоћ стероидних инхалација. Лечење туберкулозе обезбеђује дуг период (до шест месеци) и обавља се у болници, након чега се до једне и по године наставља амбулантно. Терапија против туберкулозе укључује комбинацију 3-4 анти-ТБ лекова у комбинацији са имуномодулаторима, метаболичком терапијом, физиотерапијом. Различите неоплазме често захтевају операцију у комбинацији са хемотерапијом и зрачењем. Код медијастиналног лимфома и напредних стадија тумора, користи се само конзервативни третман.

Лекови

За лечење саркоидозе, преднизолон се иницијално користи.

Преднизолон је синтетички аналог хормона кортизона и хидрокортизона. То је антиинфламаторно, антитоксично, анти-алергено средство. Произведен је у таблетама и ампулама. Доза се одређује појединачно, али обично почиње 20-30 мг дневно током ексацербације. У хроничном току - 5-10 мг. Они се иницијално могу препоручити интравенозно (30-45 мг), а са позитивном динамиком прелазити на смањену дозу у таблете. Нежељени ефекти се понекад изражавају прекомерном косом, гојазношћу, образовањем и перфорацијом чирева. Преднизолон је контраиндикована у трудноћи, у старости, са хипертензијом, улцеративним лезијама гастроинтестиналног тракта.

За извођење инхалација користе се велике дозе флутиказона, будесонида. Ако патологија не реагује на лечење, азатиоприн, крисанол, циклоспорин се прописују.

Азатиоприн - односи се на лекове који исправљају имунолошке процесе. Облик издања - таблете. Препоручује се дан за узимање 1-1,5 мг по килограму тежине. Можда појављивање мучнине, повраћање, токсични хепатитис. Има контраиндикацију код леукопеније.

Комбиновани третман туберкулозе може укључивати следеће комбинације лекова: изониазид, пиразинамид, рифампицин или изониазид, рифампицин, етама бутол. Током лијечења изван болнице предвиђена је комбинација два лијека: изониазид са етамбутолом, или са етионамидом или са пиразиномидом.

Исониазид - је прописан за лечење свих облика и локализације туберкулозе, како код одраслих тако и код деце. Произведено у таблетама, праховима, растворима. Методе давања су различите: орално, интрамускуларно, интравенозно, интракаверно, са инхалацијом. Доза за сваки случај је индивидуална, у просјеку од 15 мг једном након оброка 1-3 пута дневно. Може бити нежељених ефеката у виду мучнине, повраћања, вртоглавице, хепатитиса лијека, повећања млечних жлезда код мушкараца и крварења код жена. Контраиндикована код пацијената са епилепсијом, са повишеним крвним притиском, болести јетре, ИХД, итд.

Рифампицин је антибиотик широког спектра у ланцу љекарија који је приказан у капсулама и ампулама са порозном масом. Капсуле се пију на празан стомак пола сата пре оброка, интравенски капају само одрасли, користећи стерилну воду и глукозу како би припремили раствор. За одрасле, дневна доза је 0,45 г, за дјецу 10 мг / кг. Ток третмана је месец дана и под брзо надзором доктора, тк. Могу бити алергијске реакције, нижи крвни притисак, прободљивост, проблеми са јетром и бубрезима. Није предвиђено за труднице, децу до 3 године, са повећаном осетљивошћу на лек.

Витамини

Повећање на медијастиналних лимфних чворова, без обзира шта је разлог да није изазвана захтевима уравнотежену исхрану, богате витаминима и минералима. Листа корисних производа је веома велика, укључујући и немасног меса, поврћа (тиквице, шаргарепа, шпаргла, целер, купус, краставац, плави патлиџан, црни лук, бели лук, паприке), разне свеже и сушено воће, ораси, житарица каше, сира, јогурта, свеже сокове и друге производе. Повећање имунитета помоћи ће инфузијама пилуле, говеђе јетре, путера, цитруса. Саркоидоза постоји ограничење на рецепцији калцијума, али витамини Е, Д, Ц, омега-3 есенцијалне тело пацијента.

Физиотерапеутски третман

Не примењује се физиотерапијски третман у туморској природи проширења лимфних чворова медијума. За пацијенте са саркоидозом, ефикасна је ЕХФ-терапија на подручју лимфне жлезде. Туберкулоза плућа третира се помоћу ласера, ултразвука, индуктотермије. Ове методе повећавају циркулацију крви у плућима, чиме повећавају ефекат анти-туберкулозних лекова. Контраиндикована у акутној болести, хемоптизи, туморским процесима.

Алтернативни третман

У рецептима алтернативног третмана различитих болести плућа користимо биљне производе, пчелиње производе, животињске и биљне масти, орашасто и сл. Ево неких од њих:

• мешати унутрашње свињско месо (200 г), маслац (50 г), мед (жлица), какао (50 г), жуманце (4 комада), крем (300 г). Добијена маса је избушена у блендер и кувана у стање густине павлаке. Пијте у хладјеном облику 1 кашика 3 пута дневно;
• 2 тбсп. Кашике ликопатијума и паковање омекшаних уља додају се пола литра меда, темељно мешају. Узмите неколико пута дневно на жлици;
• сок од песе, алоја, меда, вино "Цахорс" (свака по 100 грама), кашика свињског меса и инсистира на 2 недеље, дневно од 40-50 г дневно;
• на температури су ефикасни компримовани тањи рах и млевење са сирћетом;
• инхалацију, користећи борове игле и уље еукалиптуса.

[41], [42], [43], [44],

Биљни третман

У природи постоји много лекова који могу помоћи у комбинацији са лечењем лијекова. Ако је повећање медијастиналних лимфним чворовима је повезан са инфективним болестима, пнеумоније, туберкулозе, саркоидозе, је безбедно користити чајеве и чорбе са креч, бобице или цвеце ЕЛДЕРБЕРРИ, мајке-и-маћеха, сладића, боквица, жалфије, Целандине, коприве, невена. У ланцу љекарне се продају посебна колекција биљака, у којој су све потребне компоненте за борбу против патолошких жарића избалансиране.

Хомеопатија

Хомеопатија се често третира када су различите друге методе већ тестиране, али резултат није постигнут. Хомеопатски третман рака користи у различитим временима од стране различитих научника биолошки активних супстанци чији је циљ подстицање отпорности тела и активирање антитуморских механизама. Ако су исцрпљене све познате методе лечења, али ефекат није постигнут, они се прибегавају аутоносоду - хомеопатској аутоваццини, произведеном коришћењем ултра малих доза токсина и отрова. Такви препарати су индивидуални и израђени су од крви, урина или пљувачке пацијента на бази алкохолног раствора.

У лечењу туберкулозе се такође примењују хомеопатски лекови. У зависности од симптома, овај или онај лек је прописан. Дакле, с пролонгираним спутумом, фосфор се прописује у различитим разблажењима (на 6, 12, 30); кратка даха - адонис верналис, апокинум, дигиталис; хемоптиза - миллефолиум, феррум ацетилум, лешник; грозница - ацонит, белладонна, гелмеумиум, феррум пхоспхорицум; кашаљ - натријум фосфор, натријум сулфурикум.

Апокинум - направљен од корена кутре црвене, примењен у 3, 6, 12, 30 разблажења. Нежељени ефекти и контраиндикације нису описани.

Миллефолиум је анти-инфламаторни лек и лек који изазива венотонизацију у капљицама. Пре оброка препоручује се 10-15 капи три пута дневно. Није било детектованих нежељених догађаја.

Ацонит - има комбиновани ефекат, смањује секрецију спутума у бронхима, смањује температуру, има антисептична, антиинфламаторна, анестетичка својства. Једите пола сата пре оброка или сат времена након тога. У периоду погоршања стављене под језгро 8 гранула 5 пута дневно, постепено се смањује на три технике. После 2 седмице, смањите учесталост узимања до 2 пута, наставите још двије недеље. Можда постоје алергијске манифестације, али зауставити лечење није вредно тога. Контраиндикована у трудном, хипотензивном, преосетљивом.

Вештач вучице - за лечење плућа се користи у гранулама, дозу одређује хомеопата појединачно. За употребу од трудница неопходна је консултација са гинекологом.

Хируршки третман

Хируршко лечење се користи за туморе и цисте медијума, а то је потребно учинити што је пре могуће. У случају малигних тумора, приступ је индивидуалан, јер У последњој фази, радикална метода нема смисла. Индикације за хируршку интервенцију са туберкулозом су недостатак позитивне динамике од 1,5-2 године. Саркоидоза ретко захтева хируршку интервенцију, таква потреба може да се појави како би се спасио живот особе под различитим компликацијама.

Превенција

Најбоља превенција је здрав начин живота, вежбање, исхрана - све ово јача имунолошки систем, чини тело мање подложним различитим инфекцијама. Такође, потребно је избјећи факторе који узрокују болести органа медијастина: радити или живјети у местима загађења ваздуха, контактима са пацијентима, хипотермији, стресу.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Прогноза

Прогноза развоја патологије је различита за различите болести. Саркоидоза директно не носи опасност од живота, али његове компликације могу бити веома опасне. Правовремени и потпуни третман туберкулозе има повољну динамику, а занемаривање води до смрти. Малигни тумори откривени у раним фазама успешно се елиминишу операцијом, ау каснијим фазама имају неповољну прогнозу.

[51], [52], [53], [54]