Повећани лимфни чворови у препонама: узроци, лечење

Код здраве особе, лимфни чворови нису већи од грашка или се уопште не могу напипати. Ови органи имуног система су филтери који, пропуштајући лимфну течност, задржавају патогене микроорганизме, спречавајући их да уђу у крв. Приликом контакта са странцима, лимфни чворови интензивно производе Т-, Б- и НК-лимфоците како би нормализовали стање организма. Ако није могуће брзо се носити са страним елементима, у лимфним чворовима почињу да се јављају болне промене, што доводи до њиховог увећања, инфламаторне (лимфаденитис) и неинфламаторне генезе (лимфаденопатија).

Пре свега, реакција се јавља у групи лимфних чворова најближих погођеном органу. Хиперплазија ингвиналних чворова сигнализира присуство тегоба у задњици, бочним деловима тела, цревима, репродуктивним органима и доњим екстремитетима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиологија

Медицинска статистика показује да се више од 90% случајева ингвиналне лимфаденопатије јавља након трауме перинеума и гениталија. Од хиљаду људи који траже медицинску помоћ, две или три особе је траже због увећаних лимфних чворова било које локализације, од чега је око 60% мушких пацијената, а око 40% жена. Већина пацијената са лимфаденопатијом (60-80%) је старија од четрдесет година.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци увећани лимфни чворови у препонама

Велика већина случајева лимфаденопатије у овој локализацији узрокована је повредама карличног дна и репродуктивних органа. Највероватнији фактори ризика за хиперплазију лимфних чворова у овој области су венеричне, вирусне ( генитални херпес, ХИВ ), паразитске и бактеријске болести карличних органа, тумори попут лимфома, болести крви и везивног ткива, дерматозе, повреде доњих екстремитета и неуобичајено велика физичка оптерећења на њима. Почетак или отказивање хормонске/хемотерапије такође може бити праћено повећањем лимфних чворова у препонама. Узимање лекова (сулфонамиди, пеницилини, цефалоспорини, препарати злата, финлепсин, каптоприл и неки други), вакцинација могу изазвати лимфаденопатију.

Лимфна аденопатија се дели на неспецифичну, чији је узрочник у већини случајева стафилокока, нешто ређе - стрептококе и друге гнојне бактерије, понекад у комбинацији са анаеробима, и специфичну, која прати рубеолу, венеричне болести, актиномикозу, туберкулозу. Патогенеза хиперплазије заснива се на уласку патогена из примарног извора инфекције или инвазије ћелија рака у лимфни чвор са лимфним током, где Б-лимфоцити, препознавши антиген, почињу да производе антитела на њега. Такође, лимфни чвор почиње активну синтезу серумских протеина, имуноцита (Т-убица, Т-помоћника, NK-лимфоцита), покушавајући да уништи стране микроорганизме. Ако патогена микрофлора није потпуно потиснута, онда лимфни чвор постаје жариште хроничне инфективне патологије. Њен рецидив ( акутни лимфаденитис ) може се развити као резултат смањеног имунитета услед ендогених или егзогених фактора (нервно преоптерећење, смрзавање, погоршање аутоимуне болести итд.).

Увећани лимфни чворови у пределу препона су знак прогресивне патологије органа из којих лимфни ток јури ка њима. Горњи чворови ове групе повећавају се у величини када су инфицирани задњица, бокови и карлични органи, средњи - црева, доњи - ноге.

Обрасци

Врсте акутног лимфаденитиса према природи запаљеног процеса:

• једноставна или серозна (катарална) - умерена хиперплазија лимфних чворова, мекани су, не хиперемични, покретни и нису срасли заједно, не примећује се оток, може доћи до благог бола када се притисне;
• гнојни - инфилтрат из упаљених лимфних чворова, јак болни синдром, бол, хиперемија и оток околних ткива, праћен наглим порастом температуре (38-39 ° Ц), значајним повећањем лимфних чворова, што омета ходање, апсцес може да пробије са формирањем фистуле или да пређе у следећу фазу;
• аденофлегмон - упала се шири на ткиво које окружује капсулу чвора, пацијент је у грозничавом стању, које је праћено грозницом, тахикардијом, главобољом, отежаним дисањем, хипотензијом (захтева хируршку интервенцију).

Горе наведене врсте болести демонстрирају фазе развоја једног процеса. Правовремена медицинска помоћ у фази серозног упала уз помоћ конзервативних метода лечења доводи до потпуног опоравка.

[ 8 ], [ 9 ]

Компликације и посљедице

Отечени лимфни чворови у препонама који трају дуже од две недеље, чак и ако не изазивају озбиљне нелагодности, не треба игнорисати. Можете пропустити развој озбиљних болести као што су туберкулоза, онкопатологије и друге. Обавезно морате посетити лекара и сазнати шта је то изазвало. Ово стање може бити симптом озбиљних здравствених проблема, а што се раније постави дијагноза и започне лечење, веће су шансе за обнављање здравља.

Акутни лимфаденитис обично изазива озбиљне нелагодности, а људи покушавају да га се реше. Међутим, не увек се одмах консултују са лекаром, већ покушавају да се лече народним методама, што може довести до гнојне упале. Компликације гнојног лимфаденитиса могу бити апсцес или аденофлегмон, који захтевају хируршку интервенцију.

Реакција тела на локални инфламаторни процес може бити улазак инфекције у системски крвоток, појава гнојних жаришта у удаљеним органима и сепса.

Неблаговремено лечење акутног лимфаденитиса је преплављено развојем гнојног упала вена, чија последица може бити флеботромбоза или патологија лимфне дренаже и развој елефантијазе. Тромбофлебитис доњих екстремитета може се завршити блокадом плућних судова и смрћу пацијента.

Хронична трома упала лимфних чворова, која не изазива посебне тегобе и коју пацијент игнорише, може довести до хипоплазије лимфних чворова, њиховог ожиљавања и дегенерације. У захваћеним лимфним чворовима расте везивно ткиво, поремећена је дренажа лимфне течности, појављује се хронични едем, а у тешким узнапредовалим случајевима - лимфостаза (елефантијаза ногу, скротума).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Дијагностика увећани лимфни чворови у препонама

Група лимфних чворова у овој области је једна од највећих у телу. Хиперплазија једног или више чворова може указивати на постојање озбиљне патологије виталних органа. Како утврдити увећање лимфних чворова у препонама? Са њиховом нормалном величином, самостално палпирање чворова је проблематично. Увећани површински лимфни чворови су визуелно приметни, јер њихова величина може достићи 50-60 мм. Болни су, посебно при ходању. Ултразвучни преглед може дати тачан закључак о присуству патолошких промена у чворовима ингвиналне групе, а да би се утврдио разлог њиховог увећања, потребно је спровести низ дијагностичких мера.

Први и веома важан корак у одређивању етиологије хиперплазије лимфних чворова је темељно прикупљање анамнестичких информација, инфективних, професионалних, миграционих. Прегледају се органи и ткива из којих лимфни ток води до увећаних лимфних чворова. Прате се чворови у другим кластерима. Узима се у обзир величина, интензитет бола, појединачни чворови или они повезани једни са другима и околним ткивима, густина и еластичност.

Пацијенту се прописују лабораторијски тестови - крвни (клинички), биохемијски, реуматски, серолошки тестови, урин и други у зависности од претпостављене дијагнозе основне болести. Понекад се, ради успостављања тачне дијагнозе, прописује пункцијска биопсија садржаја лимфног чвора, његова ексцизија за хистолошки преглед.

Инструментална дијагностика - ултразвучни преглед, радиографија, компјутеризована томографија и магнетна резонанца.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи ради разликовања специфичне лимфаденопатије код туберкулозе, сифилиса, токсоплазмозе и других инфекција. Искључују се малигне и метастатске неоплазме и болести крви. Локалну хиперплазију треба разликовати од генерализоване хиперплазије, неспецифични лимфаденитис од флегмона и остеомијелитиса.

Третман увећани лимфни чворови у препонама

Величина лимфних чворова може се повећати под утицајем многих фактора, па се прво утврђује узрок хиперплазије, у зависности од тога који је третман прописан. Не постоји независна терапија за увећане лимфне чворове.

У случају неинфламаторних лимфаденопатија које настају услед лимфогрануломатозе, леукемије, метастаза, основна болест се лечи као код специфичног лимфаденитиса. У зависности од основне болести, користе се препоручени режими лечења за туберкулозу, венеричне болести, инфективну мононуклеозу и дечје инфекције.

Конзервативни третман увећаних лимфних чворова у препонама се спроводи код неспецифичног хроничног лимфаденитиса, акутног катаралног и у почетним фазама гнојног процеса. Код хроничне болести, главни циљ терапије је идентификација и елиминисање извора продужене инфекције лимфних чворова. Није увек могуће идентификовати узрок хроничне упале ингвиналних лимфних чворова. У таквим случајевима, лечење се прописује ради елиминације упале у лимфним чворовима и повећања одбрамбених снага организма.

Прописују се антибактеријски лекови пеницилинске серије, на пример, Аугментин, чији је спектар деловања проширен због присуства клавуланске киселине у свом саставу. Антагонист је скоро свих бактеријских патогена који инфицирају генитоуринарни тракт, кожу, кости, мека ткива, црева, активан против узрочника гонореје и сифилиса. Доступан је у облицима за оралну примену и интравенске ињекције, дозира се појединачно узимајући у обзир тежину и локализацију инфективног и запаљенског процеса. Користи се у било ком узрасту, изузетак је први триместар трудноће и лактација. Може изазвати алергијске реакције, јер их антибактеријски лекови ове серије најчешће изазивају. Код бубрежне инсуфицијенције, пацијентима је потребно прилагођавање дозе, код инсуфицијенције јетре, прописује се са опрезом, посебно интравенозно.

Алтернативни избор су цефалоспорини друге генерације. На пример, Цефуроксим аксетил, који је активан против главних инфективних агенаса који изазивају упалу лимфних чворова, стафилокока и стрептокока. Користи се за инфекције уринарних и гениталних органа, костију, зглобова, коже и меких ткива. Доступан је за оралну примену, као и за интрамускуларне и интравенске ињекције. Дозира се појединачно, користи се од првих дана живота, током трудноће и лактације, његова употреба је непожељна, његов ефекат није проучаван. У случају бубрежне дисфункције, доза се прилагођава. Изазива алергијске реакције, посебан опрез треба да воде особе са утврђеном алергијом на пеницилинске лекове.

У лечењу акутног лимфаденитиса користи се и антибиотска терапија, избор лека се заснива на осетљивости инфективног агенса примарног жаришта. Примарна инфекција се елиминише истовремено са лечењем упаљених лимфних чворова. Након њеног елиминисања, катарална упала обично пролази. Гнојна упала захтева дуже лечење. Пацијент мора остати у кревету, поред антибактеријске терапије, примењују се лекови против болова и опште јачајућа терапија. Поред антибиотика, прописују се стимуланси производње леукоцита, на пример, метилурацил. Активира хематопоезу, посебно леукопоезу, подстиче обнављање и рестаурацију ћелија, повећава ћелијски и хуморални имунитет, ублажава упалу. Контраиндикован код леукемије, лимфогрануломатозе, рака коштане сржи. Повремено, приликом употребе супозиторија, осећа се благо пецкање, могу се јавити кожни и вегетативно-васкуларни алергијски поремећаји.

Орална примена се спроводи током или после оброка. Препоручена доза за децу узраста од 3-8 година је 250 мг, преко осам - 250-500 мг, број доза дневно је три. Одрасли пацијенти се дозирају по 500 мг четири пута дневно, максимална дозвољена дневна доза је шест. У лечењу упале дебелог црева, прописују се супозиторије - од једне до четири јединице дневно. Дуготрајно незарастајуће површине коже третирају се 10% мастом истовремено са оралном применом.

Ликопид је снажан имуностимуланс, користи се у тешким случајевима у лечењу гнојних лезија ради спречавања сепсе. Има бактерицидна и цитостатска својства, активира ресорпцију тумора. Трудницама и дојиљама се не прописује, деци узраста од 3-15 година се даје доза од 1 мг/дан не дуже од десет дана. Може изазвати благу хиперемију која не захтева његово отказивање, не прописује се у случају погоршања аутоимуних процеса, са фебрилном температуром код пацијента, нетолеранцијом на лактозу. Таблете се узимају орално или растварају испод језика док се потпуно не растворе пола сата пре оброка. Дозирање и терапијски режим развија лекар који лечи пацијента појединачно, узимајући у обзир карактеристике болести и интеракцију са другим прописаним лековима.

У случајевима примарне инфекције у облику декубитуса и других дуготрајно рекурентних рана, место инфекције се третира Вишњевском мастом. Користи се у комбинацији са другим мерама, уништавајући патогене микроорганизме у примарном месту и подстичући његово зарастање.

У почетној фази акутног неспецифичног лимфаденитиса користи се ихтиолна маст. Она нема изражен антисептички ефекат, али снажно се опире упали, смирује и лечи површину ране. То су стари, прилично безбедни и доказани лекови, чија употреба доприноси санацији и зарастању примарног извора инфекције, а самим тим и смањењу лимфних чворова.

Витаминотерапија се користи у комплексу мера за јачање имуног система и општег стања организма. Рецепти се издају на основу дијагностичких налаза и лекова који се користе у режимима лечења. Витамини Ц, Е, А, групе Б, витаминско-минерални комплекси убрзавају процес уништавања инфекције и опоравка пацијента.

Физиотерапија се широко користи у лечењу увећаних лимфних чворова у препонама: медицинска електро- и фонофореза, галванизација, УХФ и ласерска терапија. У почетним фазама катаралног упала, физиотерапија може довести до опоравка. Међутим, употреба физиотерапијских процедура је контраиндикована док се не утврди тачно порекло увећаних лимфних чворова.

Ако се открије примарни гнојни извор инфекције, онда се у скоро свим случајевима он отвара, санира и дренира хируршки.

У узнапредовалим облицима болести, када се терапија лековима и физикална терапија показале неефикасним, неопходно је хируршко лечење. Оно подразумева отварање апсцеса, санацију и дренажу ране. У случају некротичних промена у лимфним чворовима, може бити потребно уклонити сам чвор. Међутим, ова операција се изводи у екстремним случајевима, јер пацијент накнадно развија лимфостазу и елефантијазу доњег дела тела.

Народни лекови

Када су лимфни чворови увећани, народни лекови се могу успешно укључити у терапијске режиме. Међутим, не могу се користити самостално, без дијагностичког прегледа и консултација са лекаром.

У почетним фазама серозног лимфаденитиса, препоручљиво је користити облоге, што се никако не сме радити у случају гнојења.

Следеће композиције се могу користити за компресе:

1. Најлакши начин је да купите тинктуру ехинацее у апотеци, један део тинктуре разблажите у два дела топле воде, потопите природну тканину или памучне јастучиће у раствор, нанесете на увећане чворове, причврстите, обмотајте вунени шал преко и оставите преко ноћи.
2. Испеците један велики лук, ољуштите и мешајте док не постане глатко са кашиком катрана (апотека). Нанесите смесу на комад природне тканине или памучни диск, нанесите на упаљена места, осигурајте и обмотајте вунени шал одозго, оставите преко ноћи.
3. На дно шерпе ставите мешавину уситњених сувих биљака (по кашичицу сваког): хајдучке траве, кантариона, листова ораха и имеле, додајте воду (200 мл), прокувајте и крчкајте на лаганој ватри три до пет минута. У процеђени топли одвар потопите вате или комадиће памучне тканине и нанесите, причврстите и умотајте на болна места преко ноћи.

Компресије се примењују на упаљене лимфне чворове док се приметно не смање.

Препоручује се пити биљне инфузије које помажу у чишћењу лимфе и ублажавању упале како у примарном фокусу, тако и у лимфним чворовима. Инфузије се могу пити у свим случајевима неспецифичног лимфаденитиса.

1. Иста тинктура ехинацее - пијте раствор од 25-40 капи у 100 мл воде два или три пута дневно. Контраиндиковано за употребу код аутоимуних болести. Ако режим лечења укључује лековити имуномодулатор, обавезно се консултујте са лекаром.
2. Направите мешавину сушених и уситњених листова и коре лешника (по 1/4 шоље), прелијте ½ литра кључале воде у термос, оставите да одстоји око сат времена, промешајте, процедите. Пијте пре сваког оброка, сваки пут промућкајући инфузију и мерећи ¼ шоље по дози. Узимајте две до три недеље, а затим поновите у интервалима од једне недеље.
3. Припремите сировину - меки млади изданци бора у згњеченом облику треба да напуне посуду од два литра. Ставите их у шерпу, прелијте три литра воде, прокувајте и, смањујући ватру, кувајте 90-120 минута, покривајући поклопцем. Затим процедите добијену чорбу у другу посуду, додајте чашу шећера и кувајте још два сата. Охладите готову чорбу и узимајте једну кашику после оброка једном или два пута дневно. Трајање лечења је месец и по дана, након двонедељне паузе може се поновити.

За припрему биљних инфузија користите ватроотпорно стаклено посуђе или бело емајлирано посуђе. Препоручљиво је чувати инфузије након процеђивања у стакленој посуди.

Да бисте смањили величину лимфних чворова, користите биљни третман. Добро је очистити лимфне чворове инфузијом кантариона: кашика биљке се прелије са ½ литра кључале воде, инфузија се филтрира после 20 минута. Пијте пола чаше три пута дневно и једите после пола сата.

Инфузија од брезових пупољака, припремљена у истим размерама и процеђена након хлађења, узима се три пута дневно, по једна кашика, током 4-5 дана, трећину сата пре оброка, затим се доза повећава на ¼ шоље и узима још недељу или две. Овај лек је контраиндикован код чира на желуцу.

Такође се припрема инфузија од шипка, која се пре припреме мора здробити. Ова инфузија се узима три пута дневно 20 минута пре оброка. Боље је пити је кроз сламку, пошто шипци негативно утичу на зубну глеђ. Можете одмах испрати уста након пијења.

[ 18 ], [ 19 ]

Хомеопатија

Хомеопатски препарати могу бити укључени у режиме лечења као средства за повећање одбрамбених способности организма. Штавише, они обично не изазивају нежељене ефекте и не интерагују са лековима.

На пример, Анаферон, који је комбинација хомеопатских разблажења афинитетно пречишћених антитела на људски γ-интерферон. Ефикасан је код вирусних и бактеријских инфекција генитоуринарних органа, код имунодефицијенције различитог порекла. Контраиндикован је у случају алергије на компоненте, током трудноће и лактације.

Сублингвална примена: једна таблета, три до шест комада дневно; након ублажавања акутних симптома, узимати један комад осам или десет дана.

За децу се производи дечји Анаферон:

У узрасту од 6 месеци до 3 године, једна таблета се раствара у чистој води (15 мл) и даје једном дневно. Узимати недељу дана.

Лимфомиозот је хомеопатски препарат који садржи 16 компоненти. Појачава лимфни ток, ублажава интоксикацију и упале, смањује ексудацију, активирајући ћелијски и хуморални имунитет. Доступан је у капљицама и раствору за ињекције. Труднице и дојиље узимају само по препоруци лекара. Контраиндиковано у случају преосетљивости на састојке. Будите опрезни код патологија штитне жлезде. У ретким случајевима могу се јавити алергијске реакције на кожи.

Капи се растварају у води (10 мл) и држе у устима ради апсорпције што је дуже могуће, три пута дневно пре оброка пола сата или сат времена после. Пацијентима старијим од 12 година даје се 10 капи, одојчадима - једна или две, од једне до три године - три, од три до шест - пет, од шест до 12 година - седам.

За ублажавање акутних стања, једна доза се узима сваких четврт сата, али не више од 10 пута. Затим пређите на уобичајену дозу.

У случају хипертиреозе, узимајте половину дозе која одговара вашим годинама, повећавајући је дневно за једну кап и доводећи је до старосне норме.

У тешким случајевима се прописује раствор за ињекције. Једна доза је једна ампула и користи се од шесте године. Ињекције се праве два или три пута недељно интрамускуларно, субкутано и интравенозно, и на акупунктурним тачкама.

Орална примена раствора из ампуле је такође могућа; да би се то урадило, њен садржај се разблажи у ¼ чаше воде и пије током дана у једнаким интервалима, држећи течност у устима.

Хомеопатске апотеке у великим градовима обично имају сложене препарате који се користе за лимфаденитис. Они обично садрже Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum, а могу садржати и друге супстанце.

Калцијум флуорикум (калцијум флуорид) се користи за веома густе чворове, Баријум јодатум (баријум јодид) се такође често прописује за увећане лимфне чворове, као и други лекови. Истовремено, хомеопатски лекар ће узети у обзир многе друге симптоме и модалитете код одређеног пацијента. Стога, ако желите да се лечите хомеопатијом, морате се консултовати са лекаром одговарајућег профила.

Превенција

Да би се спречиле болести које узрокују увећане лимфне чворове у препонама, вреди следити једноставна правила:

• Да би се спречиле полно преносиве инфекције, вреди поштовати основна правила сексуалне хигијене;
• да би се избегла инфекција унутрашњих органа патогеним микроорганизмима – санитарни и хигијенски стандарди;
• једите уравнотежену исхрану, укључујући више воћа, поврћа и свеже цеђених сокова у свом дневном менију;
• више се крећите, шетајте на свежем ваздуху;
• избегавајте стрес, контакт са токсичним супстанцама, штетно зрачење;
• немојте се заносити лековима;
• покушајте да избегнете повреде, а ако их ипак добијете, покушајте да спречите гнојне компликације;
• Не дозволите да инфламаторне болести напредују тако што ћете благовремено контактирати лекара.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Ако се благовремено обратите лекару, лимфаденопатија, у већини случајева, не представља претњу по живот. Најчешће, увећани ингвинални чворови имају инфективни узрок и могу се лечити конзервативно. Прогноза и изгледи сваког пацијента директно зависе од успостављања главне дијагнозе.

[ 25 ], [ 26 ]