Инспекција лимфних чворова

Обично се верује да у здравој особи лимфни чворови нису видљиви и палпација није доступна. Ово правило, које је у већини случајева поштено, треба прихватити само уз одређене резерве. Дакле, с обзиром на високу учесталост у популацији разних болести зуба (каријеса, пародонтопатија, парадентозом, и др.), Морамо рачунати са чињеницом да су многи људи успевају да лако тестирање субмандибулар лимфне чворове. Код здравих особа као резултат малих, некада невидљивим повреде коже доњих екстремитета, може се одредити палпацијом малих (грашка-величине) ингвиналних лимфне чворове. Према мишљењу неколико аутора, откривање појединачних малих аксиларних чворова током палпације такође не може бити озбиљан дијагностички симптом. Ипак, треба поново истаћи да је значајан проширење лимфних чворова, посебно у оним случајевима када се детектује чак и када је инспекција је увек симптом болести, понекад веома озбиљно.

Приликом испитивања различитих група лимфних чворова, добијени подаци се нужно морају упоредити са резултатима прегледа и палпације исте именоване (симетричне) групе лимфних чворова с друге стране.

Палпација лимфних чворова

Палпација утврђено примарно димензије лимфни чворови, који типично корелирају са величином неких заобљених предмета (димензије "у проса зрна," "са сочивом," "казну (високи, велики) грашак", "лешник", " са јајима од голубова "," са орахом "," са пилећим јајима "итд.).

Наведите број увећаних лимфних чворова и њихове конзистентности (тестоватои, меке еластичне, тигхт); обратите пажњу на покретљивост лимфне чворове, њежности то палпацији (знак упале), кохезија међусобно у конгломератима и кохезија на околно ткиво, присуство едема околног поткожно ткиво и хиперемија одговарајућег дела коже, формирање синус тракта и ожиљака (нпр, туберкулоза лимфаденитис ). Када се овај лезија може односити појединачне лимфне чворове, своје регионалне групе (на упале, малигни тумори) или дешава систем манифестује генерализовати лимфаденопатију различите групе (нпр леукемија, Ходгкин дисеасе ).

Палпација лимфних чворова се врши са својим благо савијеним прстима (обично други - Пети прсте обе руке), пажљиво, пажљиво, са светлом, клизним покрета (као "роллинг" кроз лимфни чворови). У исто време, у истраживању лимфних чворова примећује се одређени редослед.

Првобитно опипљиви потиљна лимфни чворови, који се налазе на подручју везивања мишића главе и врата до потиљачне кости. Затим се осјећају иза ушних лимфних чворова који су иза уха на мастоидном процесу темпоралне кости. Паротидне пљувачке жлезде палпате паротидних лимфних чворова. Мандибуларни (субмандибулар) лимфни чворови, који су повећани у разним упалним процесима у усној шупљини палпира у поткожном ткиву на телу мандибуле иза мастикаторних мишићима (палпације ових лимфних чворова је притиснута према доњој вилици). Субментал лимфни чворови одређује кретање прстију назад ка напред у близини средње линије браде области.

Површински грлићни лимфни чворови палпате у бочним и предњим пределима врата, односно дуж задње и предње ивице стерноцлеидомастоидних мишића. Дуготрајно повећање цервикалних лимфних чворова, које понекад достигну значајну величину, примећује се код случајева туберкулозног лимфаденитиса и лимфогрануломатозе. Међутим, код пацијената са хроничним тонзилитисом дуж предњих ивица стерноцелидомастоидних мишића, често је могуће открити ланце малих густих лимфних чворова.

У рака желуца у супрацлавицулар подручју (између ногу троугла стерноклеидомастоидни мишић, и горње ивице клавикуле) може детектовати густу лимфни чвор ( "Вирцхов гвожђе" или "ирон-Вирцхов Троиси"), што је тумор метастаза.

Када палпација аксиларних лимфних чворова благо повуче руке пацијента на бочне стране. Прсти палпацијске руке убризгају се што је могуће дубоко у пазу (из хигијенских разлога, кошуља или кошуља пацијента се узима у палпацијску руку). Повучена рука пацијента се враћа на првобитни положај; док пацијент не треба чврсто притиснути на тело. Палпација аксиларних лимфних чворова врши се кретањем палпирајућих прстију у правцу од врха до дна, који клизи дуж бочне површине пацијента. Повећање аксиларних лимфних чворова примећује се са метастазама рака дојке, као и са било којим инфламаторним процесима у горњим удовима.

На палпацији лакта лимфни чворови зграби четкицу за руке доњој трећини подлактице од пацијента студијског руке и савијте их у лакту под правим или тупим углом. Затим непосредно изнад индекс рамена епицондиле и средњи прсти друге стране уздужне клизни покрети Овертурес сулци биципиталес латералис ет медиалис (последњи су медијални и латерални жљебови формирана бицепс мусцле тетива).

Ингуиналне лимфне чворове се испитују у подручју ингвиналног троугла (фосса ингуиналис) у правцу попречном према лигаменту пуерта. Повећање ингвиналних лимфних чворова може се јавити код различитих инфламаторних процеса у доњим екстремитетима, ану, спољашњим гениталијама. На крају, поплитеални лимфни чворови су палпирани у поплитеалној фосси, а гљивица је благо савијена на коленском зглобу.

Повећана регионалних лимфних чворова, на пример, на врату, али иу другим областима, понекад је главна примедба пацијената, што их доводи до лекара. Ретко је могуће видети увећане лимфне чворове који деформишу одговарајући део тела. Главни метод испитивања лимфних чворова је палпација. Препоручљиво је да се осећа од лимфне чворове у одређеном редоследу, почев од врата, паротидној, субмандибулар, субментал, а затим пробед супрацлавицулар, субцлавиан, помоћни, цубитал, Ингуинал.

Повећање лимфних чворова примећено је код лимфопролиферативних болести (лимфогрануломатоза), системских болести везивног ткива, у туморима (метастазе). Да би се разјаснио узрок проширених лимфних чворова, поред општих клиничких и лабораторијских студија, извршена је и биопсија (или уклањање) чвора за његово морфолошко испитивање. Мишићно-скелетни систем (зглобови, мишићи, кости) се испитује након лимфних чворова. У овом случају, студија почиње са разјашњавањем притужби, најчешће болом или ограничавањем кретања у зглобовима, затим врши преглед и палпацију.