Слон спољашњих гениталија

Елефантијаза екстерне гениталија је веома редак, али озбиљна соматских болести карактерише упорним хроничним едемом коже, поткожне масти и површне фасције супротно лимфне и венске дренаже.

Узрок и механизам његовог развоја, упркос искуству акумулираних од стране лекара већ дуги низ година, није довољно проучаван.

[1], [2], [3]

Шта узрокује елефантозу спољашњих гениталија?

Код урођених елепхантиа носи се "породични" наследни облик (Милроиова болест), што је ретко, код чланова исте породице.

Појава елепхантиаис пениса је могућа након обрезивања препуце. Од свих узрока инфламаторних ранга први ерисипелас, које се често јавља у доњем стомаку, Перинеум, вулве, као и доњих екстремитета одређених вредности у развоју елефантијаза екстерне гениталија је неспецифичан инфекција.

Симптоми слоније екстерних гениталија

Тренутна полако дегенеративни инфламаторни процес елефантијаза у кожи, слој поткожног масног, површинском делу, са печатом, задебљања и Цицатрициална промене су праћене недостатком у лимфне судове. Патогенеза елефантијаза лие поремећаји лимфе на различитим нивоима лимфног система са накнадна акумулација протеина течности (5%) у интерстицијалне ткиву, што доводи до поремећаја равнотеже протеина и воде-соли у ткивима, узрокујући им дистрофичних промене и пратио хиалиносис склерозу.

Са слонијом спољашњих гениталних органа, патолошки процес, по правилу, не укључује дубоке лимфне судове, кавернозна тела, уретра, тестисе и додатке.

Симптоми елефантозе екстерних гениталних органа - повећање спољашњих гениталија, понекад могу доћи до огромних величина, у којима патолошки промењени скротум тежи неколико десетина килограма.

Дијагноза елепхантиа екстерних гениталних органа

Дијагноза елефантијаза пудендал укључује инспекцију, палпација патолошки променио меко ткиво, истраживање фингер простате и регионалне лимфне чворове и посебне технике (одређивање обимна запремина гениталија Термометрија кожу, блистер тест Алдрицх, проучавање микрофлоре коже и слоја поткожног масноће , Кс-раи костију и меких ткива, лимпхограпхи, у неким случајевима, венографијом).

На "меким" радиограмима у пределу карлице и лумбалној кичми не откривају се промене коштаног ткива код пацијената са урођеном и стеченом елефантозом.

Мало више информација у истраживању лимфних посуда добија се с директном лимфографијом - методом директног убризгавања контрастног средства у претходно обојене лимфне судове.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечење елефантозе екстерних гениталних органа

Конзервативни третман елефантозе екстерних гениталних органа

Конзервативни третман се користи у почетним стадијумима болести, има за циљ да елиминише и основну болест и његове компликације које се јављају код пацијената у напредним стадијумима болести. Болни слонови стварају мир, локално наносе топла и хладна средства, кожне маске са различитим мастима са животињским мастима како би смањиле отицање у отолошки измењеним ткивима.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Оперативни третман елефантозе екстерних гениталних органа

Из постојећих бројних метода хируршког третмана елефантозе екстерних гениталних органа, најрадикалнији је сада радикално уклањање патолошки промењених ткива екстерних гениталних органа праћено кожном пластиком. Пре операције, пацијенти су пажљиво обучени.

Индикације за хируршко лечење елефантозе спољашњих гениталија:

• конгенитална малформација лимфне циркулације спољашњих гениталија:
• упорни прогресивни едем;
• оштро повећање величине и деформације екстерних гениталних органа са хроничним лимфним оштећењем и вишеструким понављањем еризипела.

Контраиндикације на хируршки третман: хипохромна анемија, канцери и активни облик пулмонарне туберкулозе. Операција мора да испуњава следеће захтеве:

• физиологију и једноставност;
• радикално уклањање патолошки измењених ткива као спречавање могућег поновног појаве болести;
• постизање најповољнијих функционалних и козметичких резултата.

Принципи оперативног третмана елефантозе екстерних гениталних органа:

• индивидуални приступ хируршком третману;
• жељом да се једна пенија оперише на пенису и скротуму код пацијената у младости уз добар општи састав тела;
• у другим случајевима, нарочито код пацијената код старијих, је операција у две фазе (прва фаза - радикално уклањање скротума, други корак - уклањање патолошки измењених меких ткива пениса, а затим аутопласти коже);
• спровођење свих операција под анестезијом.

Решење бриљантне зелене је означено на скротуму линијом предложеног укуса коже. Полазећи од предње површине основе, скротум продукује постепено исцрпљивање фибро-измењене коже и подкожног масног слоја до пуне дубине сопственим тестисима. Затим, за тестисе, кревет се формира на спољним отворима ингвиналних канала, где су тестиси фиксирани са две или три свилене шавове. Овај метод потапања тестиса у спољни ингвинални прстен развио је професор Н.И. Краковски 1962. Године. Затим се производи темељна хемостаза. Постепено исцрпљивање патолошки измењених меких ткива уз истовремену брзу примјену хемостатских стезаљки и накнадних шавова спречава крварење. У просеку је губитак крви 100-150 мл.

Стварање скротума се врши мобилизацијом коже подкожним мастним слојем, узетим у облику контраполупљивих лопатица непромијењене коже у основи скротума и перинеума.

Рана се чврсто сјече уз увођење кроз контуру једног или два активна одвода за одвод ексудата. Након 3-4 недеље после прве операције производњу другу фазу операције - радикал исецања од патолошки измењеног пенилног ткива праћено аутопласти банд калемљење Сплит коже. За ту сврху, операција почиње са исецања фибрином-измењен коже, слој поткожног масног, површном фасције, препуција кружно од корена до главе, где су унутрашњи слој оставио кожица не више од 3 мм. Осиромашени слободан поклопац дебљине 0.3-0.5 мм, снимљене дерамтом са предње површине здравог кука, привремено смештен у стерилном физиолошком раствору.

Два сплит слободна кожна клапна у уздужном правцу постављена су на предњој и задњој површини пениса. Поклопци коже се шишу на кожу у пределу пубића, до остатка унутрашњег крзна коже и шију заједно са појединачним шивом од свиле. Кутије за кожу се инсекују за одлив ексудата.

Надаље, врши се динамички мониторинг. Могуће је водити санаторијумско-бањски третман.

Савремени методи дијагнозе и лечења елефантозе екстерних гениталних органа показују да адекватно изведена дијагностика и лечење представљају гаранцију добијања добрих блиских и даљих резултата.