Спалити са водоник-пероксидом

Водоник-пероксид је супстанца позната многим: прозирна течност која нема боју и практично је без мириса, налази се у скоро сваком кућном медицинском кабинету. По правилу, ово је 3% раствор, који се користи за спољни третман рана и резова. Значајна површна опекотина такво раствор не узрокује, штавише, може се третирати са неким термичким опекотинама. Ако узмете овај лек, можете добити унутрашње опекотине са водоник-пероксидом, јер је слузокожа пробавног тракта много осетљивија на ефекте хемикалија.

Спољне опекотине коже могу се добити ако избаците концентровани раствор на тијело - перхидрол, што је 27,5-31% течности. Постоји и техничка верзија решења, која има око 40% концентрације.

Епидемиологија

Опекотине са водоник-пероксидом, према неким подацима, чине приближно 5% свих опекотина од стране хемикалија.

Смртоносна количина пијаног перхидрола (30%) може бити од 50 до 100 мл.

[1], [2], [3], [4]

Узроци опекот водоник-пероксида

Опекотине се често налазе код унутрашње употребе водиковог пероксида, као иу непрецизном руковању са раствором који се користи за појасњење ткива, штампање, ваздухопловство и медицину.

[5], [6]

Фактори ризика

Фактори ризика могу бити следећи:

• рад повезан са употребом концентрованог перхидрола;
• непоштовање прописа о безбедности у хемијским постројењима;
• складиштење лекова на местима која су доступна деци;
• случајно уношење раствора, бочица подијељена, итд.

Такође, опекотина се може добити неправилним приступом бојању косе, јер се неким бојама допуњује раствор пероксида са концентрацијом од 6% или чак 9%, што је 2-3 пута веће од концентрације уобичајеног љекарског раствора.

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Водоник-пероксид има способност да улази у реакције оксидације и редукције са ослобађањем атомског кисеоника. Визуелно, овај процес се може посматрати као освјетљење пигментираних или обојених подручја. Отпуштени кисеоник може уништити бактерије. За људско тело, главна опасност је концентрати - на пример, перхидрол, који може проузроковати опекотине коже и мукозних мембрана.

Главни број опекотина са водоник-пероксидом је узрокован употребом течности у унутрашњости. У контакту са мукозним ткивом, раствор се распада, ослобађајући кисеоник, пошто је пероксид јак оксидант. Најугресивнији оксидатор је перхидрол.

У случају оштећења водониког пероксида, постоји изразито уништење слузокоже и коже, што се може упоредити са опекотинама од алкалија.

Дубоко унутрашње опекотине слузокожу и субмукози ткиво може да оштети крвне судове, што ствара опасност од продора гасовитог кисеоника у општој промет уз накнадно гаса емболија церебралне васкуларне кревет или срце.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми опекот водоник-пероксида

Обично лекари разликују три главне знаке опекотина концентратом водоник-пероксида:

• бељење или црвенило коже;
• едема;
• појављивање блистера.

Најкомплетнији опис клиничке слике може се добити проценом различитих врста опекотина пероксида појединачно.

• Спаљивање са водоник-пероксидом на кожи прати блато горњег слоја, бол различитог интензитета (у зависности од степена оштећења ткива). У тежим случајевима појављују се мехурићи, некроза спољашњег поклопца. Када се површина ране исцељује, ожиље се обликују.
• Спаљивање са водоник-пероксидом у усној шупљини одмах се открива са тешким болом. Ово се дешава када се користи пероксид са концентрацијом од више од 6-10%. Визуелно, подручје оштећења је јасно видљиво. Боја погођеног подручја је бела. У будућности се формира влажна некроза, ткива се постану лабаве, што даље доприноси пенетрацији хемијске супстанце дубоко у унутрашњост. Ожиљци након лечења, по правилу, су масивнији и дубоки.
• Спаљивање ока са водоник-пероксидом велике концентрације угрожава потпуни губитак вида у погођеном органу. Ако добијете уобичајено хемијско решење, одмах осећате пулсни осећај, постоји иритација, "магла" у очима, фотофобија, лакримација. Коњунктива црвени, бол се прво повећава, а затим постепено пролази (неколико сати). Ако слој корнеалног слоја гори, последњи облак постаје облачно, у облику стомака се могу појавити мехурићи.

Уз дејство раствора веће концентрације (преко 10%), појављују се чиреви и перфорације рожњаче.

• Спаљивање грла са водоник-пероксидом се јавља уз повремену употребу више концентрираних решења него што предвиђа третман. По правилу, када се грло испере, 3% течности не гори.

Ако је испирање користило раствор више од 10%, онда у грлу постоје болови, освјетљење или црвенило мукозних мембрана, отицање. У тешким случајевима, ткиво је некротично.

Уз повремену употребу перхидрола унутра може доћи до опеклина једњака и желуца, што касније често доводи до стенозе и немогућности гутања хране.

[17], [18], [19]

Фазе

Опекотине са концентрованим водоник пероксидом могу се условно поделити на неколико клиничких група или фазе:

• Фаза И се одликује благим црвенилом, отицањем ткива. У овом случају, погођено подручје је јасно одређено. Први знаци И фазе су боли и гори;
• ИИ фаза прати значајно црвенило, уништавање кожног епитела и површинских слојева ткива, појаву блистера. Карактеристичан знак стадијума ИИ је тешки бол;
• ИИИ степен - некроза површинског ткива, кардинална промјена у њеној боји, неподношљив бол, оток и хиперемија оближње зоне;
• ИВ фаза карактерише смрт коже, потпуна некроза основног масног слоја, мишићна влакна.

[20], [21]

Компликације и посљедице

Дубоке опеклине са концентрованим водоник пероксидом могу довести до нежељених системских и локалних последица:

• стање шока, токсемија;
• када се прогута - оштећење слузнице једњака и дигестивног тракта;
• повреда функције уринарног система;
• кршење равнотеже воде и соли;
• цома;
• некроза ткива;
• када су оштећене очи - прозирност рожњаче, погоршање или губитак вида.

Међу дугорочним последицама може се назвати груба цицатрицијална деформација лезије, зглобни контрактури, трофични поремећаји. Ови проблеми често захтевају интервенцију хирурга или ортопеда.

[22], [23], [24], [25]

Дијагностика опекот водоник-пероксида

Лабораторијска дијагностика обухвата следеће тестове:

• одређивање пХ у крви, биохемија, концентрација електролита у крвном серуму;
• општа анализа урина.

Приликом ингестирања водиковог пероксида може се развити метаболичка ацидоза. Поред тога, поремећаји бубрега и метаболизма треба искључити.

Инструментална дијагностика може се састојати од неколико студија:

• Рентгенски преглед груди и абдоминалне шупљине ради искључивања перфорације дигестивног тракта;
• компјутерска томографија и ултразвук;
• Рентгенски преглед употребом контрастног медија (за дијагнозу сужења дигестивних тракта);
• ендоскопски преглед (стваран током првог дана након интерне употребе водиковог пероксида).

[26], [27]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза са другим типовима опекотина :. Базна, кисела, термичка, итд Као по правилу, у већини случајева, ако је пацијент свестан, он једино може назвати супстанцу која је довела до опекотина.

Третман опекот водоник-пероксида

Прва помоћ за опекотине концентрата водоник-пероксида састоји се од три корака:

• мере за интензивну детоксикацију;
• детоксикација хемикалије;
• симптоматски третман.

1. Прва фаза обухвата широко прање коже или желуца (око, уста), у зависности од тога где се опекло. Сонда се испере биљним уљем пре прања пробавног тракта.

Такође је хитно присиљена диуреза са алкалним растворима. Одговарајућа је употреба топлих чајева, комода, млека, још увек минералне воде. Када се препоручује унутрашња опекотина, прогутати мале комаде смрзнуте воде.

1. У другој фази, када се открије метаболичка ацидоза, 4% натријум хидроген карбонат се интравенозно ињектира у пацијента, до 1,5 л.
2. Симптоматска терапија је запажање жртве и постављање лека који одговара симптомима.

У случајевима шоковног запаљења, препоручује се администрација Реополиглиукина (до 800 мл), 5% раствора глукозе (до 300 мл). Поред тога, улазе:

• Атропин 0,1% 1 мл СЦ до 8 пута дневно;
• Папаверин 2% 2 мл пеницилина;
• Платифилин 0,2% 1 мл пеницилина.

Ако је кардиоваскуларни систем неадекватан, користе се следећи лекови:

	Кордиамин	Кофеин
Дозирање и администрација	Додели 1-2 мл ињекције, до 3 пута дневно.	Лек се примењује субкутано за 100-200 мг до 3 пута дневно.
Нежељени ефекти	Мучнина, алергије, црвенило горњег дела пртљажника.	Узбуђење, повишен крвни притисак, мучнина, аритмија.
Посебна упутства	Не примењује се у трудноћи.	Не користите за хипертензију, као и за сениле старост.

Ако постоји опасност од инфекције на површину опекотина, врши се антибиотска терапија. Најчешће прописана серија пеницилина антибиотика (пеницилин до 8 милиона јединица дневно).

За спољни третман површине ране, применити:

	Анестезине	Левомексол
Дозирање и администрација	Спољна 5-10% масти. Унутар лезије езофагуса - 0,3 г до 4 пута дневно.	Маст се наноси на стерилну газу и примењује на место сагоревања. Облоге се мењају дневно док се рана не појача.
Нежељени ефекти	Алергијске манифестације.	Алергија.
Посебна упутства	Нема ограничења у апликацији.	Не препоручује се употреба дуго времена.

Као третман за одржавање, прописују се витамини:

• Бс до 400 μг;
• Б¹ до 2 мл 5% лека;
• пиридоксин 5% - 2 мл ИМ.

Витамине треба администрирати засебно, без мешања у једном шприцу.

Приликом отпуштања тканине од ларинкса користите аеросолне препарате:

• новоцаине са ефедрином;
• новоцаине са адреналином.

Када су аеросоли неефикасни, трахеостомија се изводи.

У стадијуму лечења можете повезати физиотерапеутски третман, који помаже у ублажавању болова, заустави процес запаљења, убрза поправку ткива.

• За анестезију користе се транскранијалне методе електростимулације (Трансаир, Ланар, Ел Есцулап Медтеко).
• За правилно формирање крапе користи се посебан апарат Хеск-а.
• За рестаурацију ткива на месту лезије примењују се:
  • Хивамат (сесија 15-20 минута, третман - до 15 сесија);
  • метод франклинизатсии (сесија од 20 минута, третман - до 30 сесија);
  • ултраљубичасто зрачење (10 акција сваки други дан);
  • Магнетотерапија (третман се састоји од 15 процедура).
• Када оштећују ткиво, ове процедуре ће бити релевантне:
  • ензимска електрофореза са лидазом, колагенин, до 15 процедура;
  • парафинске апликације;
  • ултрапхонопхоресис са хидрокортизоном (до 12 сесија).

Оперативни третман се може хитно преписати са дубоким опеклинама, како спољне коже, тако и дигестивног система. Операција обично има следеће циљеве:

• рестаурација пролазности хране дуж једњака, рестаурација функције гутања и дисања, трахеостомија;
• уклањање мртвог ткива, чишћење површине ране;
• дермопластика;
• ампутација са комплетном некрозом ткива и претњом развоја гангрене.

Операција је посебан метод лечења, који се користи само у екстремним случајевима.

Алтернативни третман опекотина водоник-пероксидом

• Спаљена површина коже коже се пере под водом најмање 15 минута, након чега се третира слабим раствором соде за сјемење.
• Након прања, ткиво навлажено уљаним пршутом уље се додаје у запаљену зону додавањем уљног раствора витамина Е.
• Да би се убрзало зарастање, корисно је наносити облоге с јаком инфузијом мајке и маћеха и храстове коре.
• Ако је у руци, нема ништа погодно, онда за компримовање можете користити јак црни чај.

За опекотине дигестивних тракта са водоник пероксидом, користе се следећи рецепти:

• пијте чашу благо топлог млека с двије кашике меда;
• пити свеже припремљен шкробни јелли.

Лечење биљем се такође може користити за специфичне опекотине очију, усне шупљине:

• када се запали око, треба га опрати инфузијом безоличног лишћа и бубрега (1 жлица на 400-500 мл воде за кухање);
• нанијети на оштећено око компресију од боје детелина (1 жлица на 250 мл воде за кухање);
• са опеклином уста, исперите децокцијом камилице или храстове коре (1 супене кашике на 300 мл воде).

[28]

Хомеопатија

У последњих неколико година, хомеопатски лекови су стекли све веће поверење код пацијената и доктора. Ефикасност таквих лекова је очигледна, а нежељени ефекти су минимални. Најважније - само држите прописану дозу.

За лечење опекотина водоничним пероксидом, можете користити такве хомеопатске лекове.

	Аброборонол	Цалендула-Салбе-Хеел Ц	Цаустицум цомпоситум	Цамиллен-Салбе-Хеел Ц.
Дозирање и администрација	Узми 1 таб. Три пута дневно.	Примијенити два пута дневно под завојем.	Узмите 10 капи три пута дневно.	Двапут дневно, ујутру и ноћу, ставите на погодно мјесто.
Нежељени ефекти	Ретко - алергије.	Ретко - алергије.	Ретко - алергије.	Ретко - алергије.
Посебна упутства	Не можете - трудне и дојиље жене, деца.	Истовремено, препоручује се коришћење Траумеел Ц.	Нема ограничења у апликацији.	Може се користити без ограничења.

Превенција

Спречавање опекотина - усклађен је са прописима о безбедности приликом рада са хемикалијама и концентрованим растворима, укључујући концентрат водоник-пероксида.

• Не чувајте мехуриће и тегле које немају етикету или име за садржај у кући.
• Немојте дуго да останете у контакту са раствором, чак и ако се његова концентрација сматра безбедном.
• Немојте складиштити хемијска рјешења у близини складиштења и кувања.
• Комплет за прву помоћ и било која хемијска рјешења треба чувати на мјестима недоступним дјеци и ментално неуравнотеженим члановима породице.
• Ни у ком случају не можете сипати хемијске и медицинске течности у контејнере од пића и хране.
• Бочице са хемикалијама треба пажљиво запрљати одмах након употребе.

[29]

Прогноза

Прогноза опекотина зависи од исправног пружања хитне помоћи. Ако је концентрација хемијског раствора мала, а испирање се врши што брже и ефикасније, степен опекотина ће бити мали. Сходно томе, прогноза се може сматрати повољном.

Ако је опекотина водоник-пероксида јака, са дубоким оштећењем ткива, последице могу бити изузетно негативне.

[30]