Спинална ангиологија

У оквиру овог чланка, ограничили смо се само на неке основне информације о проблему ангинализације кичме. Питања снабдевања крви кичми и кичмени мождине, као и сродне патологије, у потпуности се одражавају у анатомској и неуролошкој литератури објављеној на руском језику. Само напоменемо да су основна, домаћа дела дела Д.К. Богородинског и А. А. Скоретса и др. (1965-1998) и стране - Г. Лазортхес и сар. (1973) и ВХ Холлинсхеад (1982). Из ових радова позајмили смо практично све податке дати у наставку.

Сегментни артерија чија гране довод крви са грудним и лумбалне кичмене мождине и пршљенова проширити директно из торакалне и абдоминалне аорте. У цервикалним сегментним артеријама померају се од хируршких артерија. Након поделе дорзалног артерију задњег Мишићно-кожног и кичмену артерије, прошлост са повредом кичмене коренима продиру у кичмени канал. Део артерије који прати кичмени корен се зове радикуларна артерија. Парт ушао у кичмене артерије канала њихови терминал гране завршавају кичмене мождине мембранама (ишијас-менингеалне артерије), а само један од сваких четири или пет радикуларног артерија директно стиже до кичмену мождину (ишијас-мождински артерија). Треба напоменути да у грудној број ишијас-мождински артерија најмањих у поређењу са другим регионима кичмене мождине.

У зависности од броја артерија до ткива кичмене мождине, К. Јеллингер (1966) је идентификовао две врсте главног крвотока у сегменту кичме - сегментални ("слабо сегментирани") и плурисегментарни. У првом случају, снабдевање крвљу кичмену мождину обезбеђује две или три радикуло-међуларне артерије, у другом - њихов број је 5,6 или више.

Познавање анатомске карактеристике као протоку длиннику, ау попречни пресек кичмене мождине је омогућава прецизно одредити подручје кичмене исхемије, који је критичан у анализи клиничких манифестација кардиоваскуларних обољења кичмене мождине.

Познавање анатомских карактеристика снабдевања крвљу кичмене мождине нам омогућава да тачно одредимо зону васкуларних поремећаја кичмене мождине, праћене патолошким клиничким симптомима.

Преглед података о артеријским кичменим базенима

Аутори	Артеријски базени кичмене мождине
Зулцх КЈ (1954), Лазортхес Г. И др. (1957), ЦорбинЈ.Л. (1961)	Горњи, средњи и доњи басени одговарају основној шеми артеријског крвотока.
Богородински ДК, Скоромец АА са ет ал. (1964, 1966, 1975), Јеллинг К. (1966)	Уппер субцлавиан-схеинопозвоноцхни базен (базен за оралну Јеллингер КА) састоји кичмењака и других грана проксималних субцлавиан артери (аа. Цервицалис, асценденс ет профунда, интерцосталис супрема), обезбеђује проток крви у свим сегментима кранијалних до Д2.
Малисзевски М. (1994)	Доњи аортни басен (каудални басен према К. Јеллингеру) је формиран аа. Интеркостале, субкосталије, лумбале, лумбале има, илиосакрал, сацралес латералес ет медиа; обезбеђује снабдевање крви свим сегментима кичме испод Д2. Горња зона - Ц1-Ц3; средња зона - Ц4-Ц5; затезање грлића материце - Ц5, -Ц7,; горња торакална зона - Д1-Д3; средња зона груди - Д4-Д12; згушњавање тораколумбара - Д8-Л5, лумбосакрална зона - Л5-Цо.

Анатомске варијанте доњег артеријског басена (према АА Скорометс, ет ал., 1998)

Анатомска варијанта	Варијанте	Учесталост појаве
Ја	Са једном великом радикуло-медуларном артеријом Адамкеевицза	20,8%
ИИИ	Са артеријом Адамкевича и доње додатне радикуло-медуларне артерије (праћено нижим лумбалном или 1 сакралном кичмом и одговара артерији Депрозх-Готтерона)	16.7%
ИИИ	Са артеријом Адамкевича и горње додатне радикуло-медуларне артерије (праћено једним од корлета од Т3 до Т6)	15,2%
ИВ	Просторни тип (плурисегментарни тип према КЈеллигер) - исхрана мозга обезбеђује три или више радикуло-међуларних артерија	47,2%

Важно је нагласити да се поремећаји васкуларног спиналног система могу посматрати не само код обољења кичмене мождине, већ и код повреда вретенца-кичмена мождина. У овом случају, клиничке манифестације оштећења праћене су патолошким неуролошким симптомима, чији третман не захтева хируршку интервенцију, већ активну вазотропну терапију.

Сматрамо да је неопходно у овом чланку поновити те особине манифестација васкуларне патологије у повредама врбовје-спиналне, којима се скреће пажња. Берснев ет ал. (1998):

• неусаглашеност вишег нивоа поремећаја кичме до нивоа трауме кичме. По правилу, патолошки неуролошки симптоми се откривају у зонама које су иннервирале кичмени сегменти који се налазе изнад нивоа трауматизованих вретенчарских сегмената. Ф. Денис ову патологију назива узлазном трауматичном мијелопатијом - узвраћена миелопатија;
• учесталост кичмене мождине длиннику переднерогових (мотор) поремећаја - фасцикулацијама и фибрилација, амиотрофије, атонија, арефлекиа и идентификовање функције у овим областима које одговарају одређеним крвне судове;
• брзи транзиторни понављајући моторни поремећаји, чије је присуство карактеристично за прелазну компресију главних судова кичмене мождине.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]