Субдурални апсцес: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Субдурални апсцес је накупљање гноја испод дура матер мозга.

Патогенеза субдуралног апсцеса

Субдурални апсцес се развија као компликација хроничног гнојног отитиса медија, посебно холестеатома, знатно ређе акутног. Локализован је у средњој или задњој кранијалној јами. У задњој кранијалној јами, апсцес се обично јавља са гнојним лабиринтитисом или са тромбозом сигмоидног синуса.

Дијагноза субдуралног апсцеса

Физички преглед

Близина субдуралног апсцеса пиа матер и мождане масе доводи до развоја две групе симптома: менингеалних и фокалних, који одговарају локализацији апсцеса. Када се локализују у средњој кранијалној јами, фокални симптоми могу бити у облику светлих пирамидалних знакова на супротној страни. Када се локализују у задњој кранијалној јами, примећују се церебеларни симптоми (нистагмус, изостанак теста прст-нос). Ремитентни ток менингеалног синдрома се сматра карактеристичним за субдурални апсцес. Могући су и општи церебрални симптоми. Потребно је запамтити могућност латентног, асимптоматског тока субдуралног апсцеса.

Лабораторијска истраживања

У случају субдуралног апсцеса, примећује се умерена плеоцитоза цереброспиналне течности (до 200-300 ћелија/μл).

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика се врши са интрацеребралним апсцесом. У случају изражених општих церебралних симптома, диференцијална дијагностика са интрацеребралним апсцесом у преоперативном периоду постаје тешка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]