Супракондиларни прелом: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

ИЦД-10 код

С42.4. Лош доњег краја хумеруса.

Код епокондиларних прелома укључени су преломи са линијом прелома који пролазе дистално до тела хумеруса, али без повреде интраартикуларног дела кондила.

Шта узрокује фрактуру епокондилара?

Прекривна фрактура се јавља када пада на руку која се савија на зглобу лактова.

Прекид екстензора се јавља када пада на руку која је савијена на зглобу лактова.

Симптоми епокондиларне фрактуре

Након повреде, појавиће се бол и поремећена функција удова.

Класификација супракондиларне фрактуре

Механизмом повреда разликују се фрактуре савијања и екстензора.

[1], [2]

Дијагноза супракондиларне фрактуре

Анамнеза

У историји - одговарајућа повреда.

Испитивање и физички преглед

Приликом покушаја активног и пасивног кретања, црепитација је могућа, коју осећа пацијент или истражитељ. Зглобни зглоб је деформисан, знатно оштећен. Сачуван је троугао и линија Гутер. Знак Марка је покварен - угао између медијалне уздужне осе хумеруса и хоризонталне линије која повезује оба епикондила промењена је. Нормални угао је 90 °.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Флекор фрактура. Радиографија дисталног краја рамена у две пројекције одређује прелом. Линија прелома је изнад кондила која је одоздо и иза, спреда и горе. Централни фрагмент се помера постериорно и интерно, периферно - предње и спољашње. Угао између фрагмената је отворен напред и изнутра.

Фрактура екстензора. На реентгенограму, са истим нивоом оштећења, померање фрагмената биће другачије. Периферни фрагмент се помера постериорно и споља, централни фрагмент је предњи и унутра. Линија прелома је предња и доња - горе и назад. Флекори подлактице притискају периферни фрагмент до централног сегмента. Мишеви рамена померају фрагменте дуж дужине.

[3], [4], [5], [6], [7],

Лечење супракондиларне фрактуре

Конзервативни третман епокондиларне фрактуре

Лечење фрагмента флексорског епикондилара рамена се састоји од локалне или опште анестезије и затворене ручне репоситион. Производе тракцију дуж уздужне осе удубљења, периферни фрагмент се помера уназад и изнутра. Репозиција се врши на удовима који су савијени на зглобу лактова. Након упоређивања фрагмената, подлактица се савија под угловима од 90-100 ° и фиксира са дугом на Турнеру 6-8 недеља, а затим се дланет направи одвојиво и остави још 3-4 недеље.

Фрактура екстензора. Након анестезије извршите ручну репозицију. Углав се савија на лактичном зглобу под правим углом како би се опустили мишићи и произвели вучу дуж уздужне осе. Периферни фрагмент се помера испред и унутарње. Нанесите дугу дуж Турнера на руку савијену на лакат под углом од 60-70 °. Производите контролну радиографију. Период имобилизације је исти као код фрактуре савијања.

Ако се померање не успије, скелетни влек се користи за лакт на одлазном аутобусу у року од 3-4 недеље. Затим намештај гипс-дугат. Требало би имати на уму да током продужетка екстремитет треба савијати на лијевом зглобу под угловима од 90-100 ° са резом савијања под углом од 60-70 ° са екстензором.

Уместо скелетне вуче за степенично позиционирање и касније задржавање фрагмената, може се користити спољни уређај за фиксирање.

Хируршко лечење супракондиларне фрактуре

Оперативни третман супракондиларних фрактура се врши у случајевима када су сви покушаји корелације фрагмената били неуспешни. Отворена размена завршава се причвршћивањем фрагмената помоћу плоча, вијака и других уређаја. На 6 седмица намијенити малтер дугу, а затим додијелити уклоњиву имобилизацију још 2-3 седмице.

Процењени период неспособности за рад

Радна способност након конзервативног и оперативног третмана супракондиларних прелома рамена се враћа за 10-12 недеља.

[8]